Что вас беспокоит?
Боюсь пить антидепрессанты
Здравствуйте доктор! Выставлен диагноз тревожное расстройство и ПА а так же эпизод. Мигрень без ауры. ( до 10 приступов ) пару лет назад пила амитрипт.ни каких побочек не было. Голова стала болеть меньше.Однако тревога как была так есть, мне назначили ципролекс, под прикрытием алпрозалама, так вот я очень боюсь его пить, боюсь усугубления тревоги, паники, я уже месяц мну эту пачку в руках и не могу решится на прием, возможно мне не настолько плохо, как другим людям, моя тревога перманентна, и приходит волнообразно, но она мне мешает жить полноценно, я боюсь всего на свете от лифтов до самолета. Скажите, насколько сильно усиливаются симптомы и можно ли их полностью купировать алпро-м ? И еще, как быть с головной болью, я обычно пью амигренин, можно ли совмещать? Если нет, то как Быть? Врач выписал релпакс, говоря что его можно с АД, но что то я сомневаюсь. Можно ли начать пить алпро-м раньше чем прием АД. Чтоб так сказать подготовиться. Можно ли пить АД в 3 часа дня ? И что в начале транк или АД? Спасибо заранее 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина! Действительно, у части пациентов в первые 1-2 недели приема антидепрессантов группы СИОЗС может наблюдаться временное усиление тревоги, нервозности, реже панических атак. Вам назначили прикрытие алпразоламом. Это сделано именно для того, чтобы полностью предотвратить или купировать это временное усиление симптомов. Алпразолам действует быстро, в течение 20-30 минут.
Сочетать суматриптан с СИОЗС не рекомендуется. Оба препарата повышают уровень серотонина, и их совместный прием увеличивает риск развития серотонинового синдрома. Релпакс имеет другой механизм и является препаратом выбора для пациентов, принимающих СИОЗС.
Обычно начинают принимать транквилизатор и АД в один день. Например, утром вы принимаете Ципролекс, а алпразолам принимаете по требованию при возникновении тревоги или паники, либо в назначенное время, если врач прописал режим.
Здравствуйте. Ципралекс считается одним из самых сбалансированных по эффективности и переносимости препаратов, поэтому не стоит опасаться его приема. Усиление тревоги в период адаптации не всегда выражено значительно, зачастую лечение проходит без терапии прикрытия. Алпразолам эффективный бензодиазепиновый транквилизатор, он значительно облегчает период привыкания к антидепрессанту. У него достаточно короткий период полувыведения, поэтому обычно рекомендуется прием несколько раз в день. Ципралекс обычно назначается в утренние часы. Комбинация суматриптана с антидепрессантами допустима, поэтому лечение от мигрени можно продолжать.
Кроме того, при сочетании тревожного расстройства с болевым синдромом рекомендуется рассмотреть вариант использования антидепрессантов с обезболивающим эффектом - венлафаксин или дулоксетин.
Здравствуйте!
Учитывая выше перечисленные симптомы и диагнозы, то в вашем случае наиболее предпочтительны антидепрессанты группы СИОЗСн - допустим венлафаксин или дулоксетин , которые обладают противотревожным и обезболивающим действием, за счет влияния сразу на несколько нейромедиаторов , а именно серотонин , норадреналин и дофамин.
Если говорить о периоде адаптации к антидепрессанту , то в целом все индивидуально , некоторые переносят начальный этап терапии без каких-либо побочных эффектов , а некоторые пациенты отмечают усиление тревоги , но клинические проявления тревоги, страха или стресса могут наблюдаться и у пациентов, не принимающих АД, при повышенной тревожности, стрессе или в момент ПА. Поэтому в качестве прикрытия вам назначили транквилизатор алпразолам , который обладает мощным противотревожным действием и поэтому идеально подходит в качестве прикрытия , курс лечения алпразоламом составляет 14 дней.
Обезболивающие препараты принимать совместно с антидепрессантами можно , за исключением аспирина , даже возможно принимать противомигренозные препараты (триптаны, в том числе релпакс), не боясь развития серотонинового синдрома.
Прием ципралекса или АД группы СИОЗСн можно принимать как в первой половине дня, так и вечером. Можно заранее за пару дней начать прием алпразолама , его рекомендуют принимать по 1/2 таб 2 раза в сутки. Поэтому я понимаю ваши переживания, но страхи только в вашей голове, все обязательно пройдет хорошо и вы избавитесь от мучений в виде панических атак и мигрени.
Здравствуйте, Нина.
Усиление тревоги в первое время приема антидепрессанта возможно, поэтому всегда выписывается транквилизатор. Алпразолам - сильный транквилизатор, но необходимости в его приеме до начала антидепрессанта нет, так как алпразолам допустимо принимать только две недели подряд, чтобы не было привыкания. А потом переходить на другой транквилизатор: тералиджен, например.
Релпакс - это препарат выбора для лечения мигрени при приеме антидепрессанта из группы СИОЗС, его можно принимать
Татьяна Евгеньевна, а есть ли необходимость продлевать прикрытие больше чем на 2 недели ?
Здравствуйте, ципролекс, под прикрытием алпрозалама-отличный вариант. Ципралекс в целом мягкий препарат и редко требует прикрытия, а алпразолам отлично перекрывает побочки, если в этом есть необходимость, только его не дольше 14 дней, что бы зависимости не было.
Так что с алпразоламом вам бояться усугубления тревоги, паники не надо.
головная боль на этой схеме тоже должна разрешится.
Триптаны не безопасно с ад СИОЗС сочетать, от головной боли можно парацетамол, нурофен, нимесил.
Данный ад лучше принимать после еды, утром, до 11-12 ч, что бы ночной сон не страдал. Да, можете за сутки алпразолам начать .
Здравствуйте!
В целом Вы правы, что тревожность может усилиться, такое действительно бывает, но во-первых это временно, а во-вторых ничего ее не купирует так хорошо, как бензодиазепиновые транквилизаторы, к которым относится Алпразолам.
По сути Вы описываете эталонную противотревожную схему, с которой адаптация проходит довольно мягко, при использовании Алпразолама многие люди вообще никак не ощущают этап захода на Ципралекс.
Можно принимать все обезболивающие, кроме тех, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, Амигренин, Релпакс принимать также можно.
Ципралекс можно принимать в любое время, желательно в первой половине дня, разделять по времени прием с Алпразоламом не нужно, их принимают одномоментно.
В такой ситуации оптимальной тактикой может быть начало приема Алпразолама заранее - за 2-3 дня до начала приема Ципралекса.
Вам дали схему постепенного наращивания дозы Ципралекса?
Елена Викторовна, да первые 5 дней по четверти, так же и алпро-м утром и вечером по четвертинке, но я не совсем уверена, что мне нужно по пол таблетки алпрозалама пить два раза в день потом, я его как то пробовала, он довольно мощный даже при четверти за раз
Принятый ответ
Смотрите, дозировка Алпразолама подбирается индивидуально, исходя из эффективности и переносимости.
Стандартной дозой считается 1/2 таблетки 2-3 раза в день, но если для полноценного купирования тревожности достаточно 1/4 таблетки, оставляют эту дозу.
Важно подобрать ту дозу, которая будет убирать тревогу, но и не будет "выключать" из жизни, главное, чтобы она подходила Вам.
Елена Викторовна, спасибо 🙏 все очень доходчиво и понятно. Пожалуй начну с завтрашнего дня 🥹
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как только начнете принимать данные препараты, то думаю, что и головные боли уйдут и состояние максимально стабилизируется. Препарат очень мягкий и далеко не факт, что вызовет тревогу, тем более, что прикрываетесь алпразоламом (он отличный препарат).
Вы конечно можете не пить, но и состояние не пройдёт Ваше конечно же самостоятельно. Иногда приходить делать определенные шаги с целью улучшения и повышения качества жизни.
Возможно, что не стоит себя так сильно "накручивать".
В любом случае вы всегда сможете обратиться за помощью. У любых медикаментов нет таких необратимых последствий, они всегда выводятся и ничего негативного за собой в организме "не оставляя".
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 201711 ответов
- 20 Октября 20192 ответа
- 30 Декабря 201913 ответов
- 10 Июня 20204 ответа