Что вас беспокоит?
Микролиты в мочевом пузыре и левой почке
Здравствуйте, коту 13 лет, стал писать с кровью,но ест и пьет хорошо. Прошли одного врача,назначили синуксол,уролекс,нефрокэт,миноджик. Улучшения были,но слабые. Переехали в другой город, по УЗИ обнаружили микролиты в мочевом пузыре и левой почке. Сдали кровь.Есть на руках результат крови и УЗИ .Выписали Габитабс и Вемелкам,пьем 5 дней и три дня назад ,в ночное время ,появилась рвота,рвет кормом сухим. Врач выписал Смекту от рвоты,сегодня дали первый день.
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты проведённых исследований.
Уточните, пожалуйста, мочеиспускание естественное или затруднённое? Болезненное/безболезненное? Первичная терапия была назначена без проведения исследований? Вы полностью её провели?
Алексей, результаты прикрепила.Мочеиспускание естественное,но присаживается часто, но не мяукает,значит наверное не болезненное.Ест,пьет все хорошо.Самое первое лечение было после проведения УЗИ и анализа мочи.Узи, первоначальное тоже показало наличие камней.
Алексей, так вы не ответили на вопрос
По результатам прикреплённых исследований в ОАК отмечается повышение числа тромбоцитов, в биохимии небольшое повышение уровня мочевины. В анализе мочи признаки гематурии (эритроциты, лейкоциты в моче), повышение рН, большое количество трипельфосфатов (струвитов).
Результатов УЗИ не вижу - они не прикрепились.
По описанию в сообщении ниже - признаки цистита и мочекаменной болезни.
В подобных случаях важно увеличить потребление жидкости (минимум до 40-50 мл/кг веса в сутки), применить препараты для закисления мочи (например уро урси по 1 капсуле в день в течении 14 дней).
При нарушении мочеоттока показаны спазмолитики (теразозин/доксизазин 2 мг по 1/4 таблетки 2 раза в день курсом 10-14 дней).
Алексей, я загрузила результаты УЗИ,посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте!
пожалуйста, прикрепите протокол исследования узи. (Нужно оценить состояние стенки мочевого пузыря и толщину)
Какая масса тела вашего питомца?
Кошки подвержены кристаллам и камням струвитного типа. (трипельфосфаты) Большой + в этом, что это водорастворимые кристаллы. если есть камень в полости мочевого пузыря и в почке, и он является струвитом, то при нормализации воды в сутки и контроле кислотности мочи удаётся Разрушить каменб, и При естественном мочеиспускании кристаллы выйдут.
К сожалению, общий клинический анализ мочи сложно считать достоверным, так как непонятно смотрели ли микроскопию осадка на наличие лейкоцитов и крови. потому что по тест полоске лейкоциты и эритроциты часто дают ложно положительные результаты. то есть необходимо именно оценивать, есть ли по осадку.
учитывать щелочную Мочу (рН9) это является предрасполагающим фактором к образованию кристаллов. Обычно схема лечения при таком типе кристаллов/камня:
1. водопотребление 40-50 мл/кг/день.
2. спазмолитики, если питомец ходит часто малыми порциями. чаще всего используют Корнам (0.25-0.5 мг/кг 1-2 раза в день) или омник (1/10-1/8 т 1-2 раза в день). Средний курс 7-10 дней.
3. Если есть примеси крови, питомец проявляет беспокойство при мочеиспускании, используют обезболивающие нестероидные препараты, например, Спазмалгон/спазган (для кошек 10мг/ кг 1- у раза в день ) или Мелоксикам строго после еды, курс обычно не должен превышать 5 дней.
4. Учитывая высокий уровень рН, для его снижения есть биодобавка. Это как раз милоджик уро. это деманоза, она есть с клюквой, которая и необходима для закисления мочи, если рН свыше 7.
Если вода + симптоматическая терапия не даёт клинического эффекта, камни и кристаллы так и сохраняются, тогда идёт переход на специальную диету линейки уринарии.
Что касается выписанного лечения, смекта, к сожалению, не обладает противорвотным действием. Препаратом выбора у животных является Маропиталь ( средняя доза 0.1 мл/кг 1 раз в день)
Алена Игоревна, я отправила предыдущему врачу скан,а сейчас нет такой функции,недоступна, чтоб вам отправить.Пишу дословно , с результата УЗИ
Мочевой пузырь:наполнен слабо, содержимое анэхогенное,слои слабо выраженные,стенка утолщенная (0,29 см),бугристая.В полости визуализируются подвижные гиперэхогенные образования разного размера 0,18*0,22),(0,22*0,20),0,21*0,17),0,19*0,23) ,0,41*0,31 и др. с наличием акустической тени .Заключение Диффузное изменение паренхимы почек(ХБП). Диффузное изменение стенки мочевого пузыря.Микролиты в мочевом пузыре и левой почке. Весит 7,300.
Алена Игоревна, загрузила результат УЗИ
Алена Игоревна, и в связи с чем ,как три дня последние подряд появилась рвота.
Утолщение слизистой может быть на фоне бактериальной инфекции, сразу хочу отметить, что бактериальный цистит у кошек достаточно редкая патология. отёчность/утолщения стенок могут быть на фоне постоянной травматизации камнем и/или кристаллами.
При таких показателях стараются использовать НПВС (чтобы убрать отёк), был выписан Мелоксикам, + спазмолитик, работать с водой и контролировать кислотность. Кислотность можно в домашних условиях контролировать с помощью полосок для определения рН. Они продаются в человеческой аптеке или на маркетплейсах, любая фирма, самые простые полоски для рН. замеры делаются в среднем 1-2 раза в день, 2-3 раза в неделю, то есть выбирают какой-то день, утром и вечером замер. если постоянно кислотность смещена в щелочную сторону, семь и выше, то тогда используются био добавки с клюквой.
что касается диагностики, то стараются на момент лечения раз в 5-7 дней проводить контрольные анализы мочи, чтобы отслеживать динамику. Если спустя 10 дней после начала терапии Состояние питомца не меняется, анализы не улучшаются, тогда проводят бактериологический посев мочи с подтитровкой к антибиотика. мочу берут путём цистоцентеза. Это прокол мочевого пузыря через брюшную стенку и таким образом можно Получить мочу в стерильных условиях.
В дополнение, в рамках диагностики сдают кровь на уровень ионизированного кальция, то есть свободного. Потому что у кошек могут одновременно встречаться и оксалаты кальция (камни и кристаллы которые чаще всего и встречаются в почках) и струвиты.
Обратите, пожалуйста, внимание, что в протоколе узи есть расширение пирамид в почках, за этим нужно следить раз в 2- 3 месяца переделывать именно узи почек. И раз в полгода проверка на почечные показатели, уровень мочевины, Креатинина, калий, натрий, хлор и фосфор.
Рвота при условии, что используется НПВС, как Мелоксикам, может наблюдаться, если идёт расстройство пищеварения, то есть это реакция на сам препарат. возможна рвота связана с голодом (в таких случаях стараются кормить дробно, меньше порции, но чаще)
Алена Игоревна, а то,что врач выписал Габитабс от 1 до 3 месяцев ?
Обычно габитабс используется на момент расстройства мочеиспускания-это седативный препарат, также он дополнительно обладает слабым обезболивающим действием. Чаще всего его выписывают длительно, если у питомца есть какая-то неврологическая проблема, но это не препарат выбора.
не могу сказать, почему был выбран такой курс. в среднем в урологии габапентин выписывают сроком не более 2 Недель
Алена Игоревна, миноджик мы пропили,месяц назад, если щелочная моча,можно и дальше пить? А операция по удалению камней из почки и мочевого пузыря ,не решит проблему эту?
Какой именно Милоджик использовали, с клюквой или без? Зелёная или красная упаковка? От этого зависит курс и целесообразность применения.
Операция по удалению камня из мочевого пузыря решит проблему, но сначала пробуют медикаментозно растворить и стараются с помощью жидкости продвинуть камень из почки в мочевой пузырь. Потому что из почки удалили камень очень сложно.
Алена Игоревна, кота вчера ночью уже два раза вырвало , первый раз вырвало переработанным кормом,второй раз зелёной жидкостью. И те разы ,как-будто не усвоенным кормом.И сейчас опять не усвоенным кормом. Увеличивается количество рвот .
Если мы месяц назад давали милоджик,цвет пачки не помню, можно сейчас давать,если PH высокий
Принятый ответ
Если рвота многократно продолжается, то требуется обследование, минимально это узи брюшной полости. Так как причин для такой рвоты становится больше (гастрит, инородное тело, закупорка желчного протока- появление зеленой жидкости).
Если рН высокий, используют препараты с клюквой, чтобы закислять мочу, снижать эту кислотность. Но сначала бы разобраться с рвотой, так как это острый процесс
Алена Игоревна, спасибо большое за ваши обстоятельные ответы.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20211 ответ
- 17 Марта 202212 ответов
- 25 Апреля 20223 ответа
- 8 Февраля 20236 ответов