Диспластический невус high grade

Владислав Водолазский22 Августа 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Раньше - буквально 20-30 лет назад считалось, что диспластический невус непременно с течением времени перерождается в меланому
Но было доказано, что это НЕ так
И как раз таки практически все диспластические невусы НИКОГДА не переродятся в меланому, а таковыми и останутся
А меланома образуется de Novo - то есть на фоне неизмененной кожи

Между диспластическим невусом Кларка high grade dysplasia и меланомой - пропасть

Но диспластические невусы незначительно повышают риск появления меланомы в целом
Не из этих самых диспластических невусов - а вообще на коже
Поэтому важна ежегодная дерматоскопия и защита от солнца! Избегать прямых лучей в активные часы (с 11 до 16), использовать головные уборы, защитные средства с SPF50

1. Помогите пожалуйста, с расшифровкой полной гистологии? - ответил выше

2. Найдены митозы. Я так полагаю это очень плохо и склоняет все к меланоме.
Насколько все критично?
Нет ничего критичного - выявлен лишь единичный митоз- это ни о чем не говорит

3.если подтвердится диспластический невус, нужно ли делать иссечение то что было лазером?
нет, никаких действий не требуется

4. У меня 32 неделя. Можно ли проводить удаление хирургическое с обезболивающим ? Опасно ли оно?
Обезболивание возможно - но никаких иссечений не требуется

Пересмотр для второго мнения важен, но если диагноз останется прежним- диспластический невус - то никаких действий не требуется

Алексей Клюкин22 Августа 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ваш гистологический диагноз "диспластический невус с тяжелой цитологической атипией" означает, что у вас была родинка с очень нетипичными клетками, которые по своей структуре находятся в пограничной зоне между доброкачественным невусом и самой ранней стадией меланомы. Это еще не рак, но это состояние, которое требует очень серьезного отношения. Наличие единичных митозов, то есть делящихся клеток, само по себе не ставит автоматически диагноз "меланома", так как в активных или раздраженных невусах, а ваш чесался, клетки тоже могут делиться. Поэтому отправка материала на пересмотр — это абсолютно правильное и стандартное действие в такой пограничной ситуации для получения окончательного ответа. Ситуация не является критической в смысле запущенного процесса, но требует четких и правильных действий. Даже в худшем случае, если пересмотр покажет меланому, речь может идти только о самой ранней стадии с прекрасным прогнозом после адекватного лечения. Ключевым моментом в вашей ситуации является метод удаления. Удаление пигментных образований с атипией при помощи лазера не позволяет патологу оценить чистоту краев резекции. Поэтому, независимо от окончательного диагноза, будь то тяжелая дисплазия или меланома in situ, стандартом лечения является повторное хирургическое иссечение рубца. Это необходимо, чтобы гарантированно убрать все атипичные клетки и получить гистологическое подтверждение чистых краев. Вам не стоит беспокоиться о проведении этой процедуры на 32 неделе беременности. Такое вмешательство абсолютно безопасно, так как проводится под местной анестезией, которая действует только локально и не оказывает никакого влияния на ребенка. Это малотравматичная процедура, которая является необходимой мерой для вашего полного излечения и спокойствия.

Дарина Брюханова22 Августа 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Гистологически описывается диспластический невус , high grade означает, что клетки атипичны, мало похожи на нормальные меланоциты, но это само по себе не свидетельствует в пользу меланомы. Единичные митозы допустимы в доброкачественных образованиях, это не опасный параметр.

Меланома из таких невусов не развивается, не переживайте. Меланома как правило исходно меланома, на неизмененной коже.

В данном случае для объективности оценки и снятия любых подозрений на онкопроцесс, рекомендуется пересмотр гисто-препарата. Если по результатам пересмотра подтверждается диспластический невус, то более никакой активной тактики не потребуется, только наблюдение.

Хирургическое иссечение в период беременности возможно, но это крайняя мера и она избирается при более агрессивных образованиях. В данном случае повторное иссечение не требуется

Светлана Сураева22 Августа 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

Материал надо пересмотреть в онкодиспансере по месту жительства или у специалиста Мордовцевой ВВ (гемотест) - эксперт по меланоцитарным образованиям.

Если подтвердят диспластический невус high grade -то обычно проводят иссечение рубца с отсупом. С учетом беременности возможность провести иссечение под местной анастезией зависит от заключения вашего акушера-гинеколога, оценки акушерских рисков. Как вариант обсудить с онкологом иссечение после родов с учётом уже 3го триместра.

Если это диспластический невус low grade, то возможно просто динамическое наблюдение у дерматолога.

Рустам Курбанов23 Августа 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам гистологии выявлен диспластический невус с выраженной степенью дисплазии. Это означает наличие клеточной атипии но не свидетельствует о меланоме. Единичные митозы возможны и при доброкачественных невусах они не являются критерием злокачественности. Меланома как правило возникает de novo а не трансформируется из подобных невусов. Для окончательной уверенности рекомендован пересмотр препарата в лаборатории онкодиспансера. Если диагноз диспластического невуса подтвердится, дополнительных вмешательств не требуется достаточно наблюдения. Повторное иссечение не показано, даже в период беременности.