Что вас беспокоит?
Плохие анализы
Пришли результаты анализов. Показатели Алат, Асат и другие сильно повышены. Никаких симптомов нет. Но в течении последнего месяца принимала Амоксиклав, ингавирин, лечила ангину. Что такие результаты означают?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе отмечается значимре увеличение АЛТ и АСТ , других печеночных маркеров - лдг, щф и ггтп - синдром цитолиза
Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), неалкогольная жировая болезнь печени, печеночные паразитозы, вирусные гепатиты, холестаз(нарушение выведения желчи)
Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза ррекомендуют выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени - исключения жирового гепатоза и других патологий и сдать кровь на вирусные гепатиты (HBV, HCV)
Рекомендуют дообследовать узи в ближайшее время вместе с гепатитами, контроль печеночных проб в динамике через 14 дн
Скажите, как принимали Амоксиклав?
Вероника Андреевна, здравствуйте. По УЗИ печени всё в норме. Амоксиклав принимала по 1 таблетке 2 раза в день. Сильная ангина была
Как долго был прием?
Обычно такое выраженный цитолиз - показание к дополнительному обследованию и исключению гепатитов в первую очередь
Но на фоне длительного приема антибиотика, такие изменения могут встречаться, в динамике мы должны видеть улучшение в виде снижения ферментов
Сдавали ли клинический анализ, срб?
До этого анализа давно проверяли эти показатели печени?
Вероника Андреевна, до сдачи анализов 6 дней
Вероника Андреевна, все остальные показатели, общий анализ в норме, кроме холестерина. В марте 2025 года все показатели были в норме, в том числе и те, которые повышены
Вероника Андреевна, за два дня до этого показатели Алат были 694, Асат 333
В таком случае есть положительная динамика , нередко на фоне антибиотиков, часто при приеме амоксиклав возникают острые лекарственное повреждение печени, в таких случаях рекомендую отследить показатели динамике
Дополнительно рекомендуют никак не нагружать печень - не принимать препараты, исключить жирное и жареное, алкоголь
Печень - орган, который способен к самостоятельному восстановлению , в течение 2х недель мы должны видеть положительную динамику
Принятый ответ
Здравствуйте. Высокие значения и АЛТ и АСТ, также и ЩФ, ГГТП , ЛДГ это указывает о цитолизе и выраженном холестазе. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. Обычно в таких случаях рeкoмeндую к приёму Гептрал, Аделив – действующее вещество адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. Индекс де Ритиса посчитал, он равен 0,28, это говорит о выраженном холестатическом синдроме и цитолизе гепатоцитов. При таких цифрах рекомендовал бы стационарное дообследование и лечение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. По УЗИ печень в норме.
желательно принимать Гептрал на месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте, такие показатели характерны для гепатита( воспаления печени). Он может быть лекарственным, вирусным, аутоиммунным, алкогольным и др. Следует еще сдать анализ на гепатиты HBsAg, anti-HBsAg antiHCV, и на воспалительные реакции: СРБ количественно, общий белок, белковые фракции и аутоантитела АМА и АНА. С последующей консультацией инфекциониста или гепатолога/гастроэнтеролога. Также необходимо пройти УЗИ печени.
Кирилл Михайлович, здравствуйте. По УЗИ печень в норме
Скорее всего это либо лекарственный, непереносимость пенициллинового ряда антибиотиков, либо из за ангины. При стрептококковой ангине бывает осложнение из за перекрестной атаки клеток печени антителами, направленными на стрептококковую инфекцию.
Есть еще один вид, криптогенный - это неизвестная причина, при исключении всех предыдущих. Состояние не критичное, но я бы не медлил с диагностикой. Можно также попробовать обратиться в дежурный гастроэнтерологический или терапевтический стационар.
Узнать кто дежурит можно по тел 103. И обратится в приёмное отделение с паспортом и полисом.
Скорую вызывать нет смысла, но так вы получите самую быструю консультацию,а также там повторят узи брюшной полости, посмотрят печень при пальпации и возьмут общий анализ крови. Также хочу сказать,что стационары просто так пациентов не кладут. И если, вдруг, будут предлагать госпитализацию, есть смысл согласится. Они могут дообследовать и подлечить печень внутривенными капельными инъекциями. Это гораздо эффективнее, чем лечится на дому таблетированно. Но опять же, неф акт что положат, потому что жалоб нет
Кирилл Михайлович, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, гамма-ГТ Причина в повышении может быть связана с приемом лекарственных препаратов, наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза, нарушение желчеоттока ( часто встречается после удаления желчного пузыря).
Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме.
Скажите, как давно выполняли УЗИ органов брюшной полости? Кожные покровы, слизистые обычной окраски?
Маргарита Валерьевна, здравствуйте. По УЗИ брюшной полости всё в норме. УЗИ было вчера
Маргарита Валерьевна, кожные покровы и слизистая обычные
Вероятнее всего, на фоне лекарственных препаратов произошло повышение показателей.
В таких случаях рекомендуют оценить повторно биохимический анализ крови через месяц
Принятый ответ
Добрый вечер! Действительно,имеется значимое увеличение показателей. Вам необходимо дообследоваться. Можно сделать в условиях амбулатории. ОАК,СРБ,биохим-общий белок,холестерин,также обследоваться на гепатиты. Провести узи органов брюшной полости с последующей консультацией к инфекционисту. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20171 ответ
- 26 Декабря 20197 ответов