Что вас беспокоит?
Болезненная дефекация у ребёнка
Здравствуйте! Сыну 1г11м, вес 12,7 кг. Болезненная дефекация, кал большого размера, не всегда может его вытужить самостоятельно. У гастроэнтеролога были в апреле и июне. Она выписала дюфалак. Давала его май, июнь, июль (отмена). Сейчас, в августе всё было неплохо, но в последние 10 дней прям беда. Ребёнок по 3-4 суток не ходит по большому, два раза делали микролакс, после него происходила болезненная дефекация. Кал большого размера для ребёнка. Правда, не слишком твердый. По таблице Бристоля как 4 тип, без ребристой поверхности даже, но размер вот большой и из-за этого проблема. На горшок садиться отказывается, делает делишки сидя на полу в трусиках, приподнимается иногда. Думаю, ещё в этом проблема. По питанию: ест всё, аллергии нет. Готовлю не жирное, не жареное, всё варю, тушу, запекаю. Ест сырые овощи и фрукты, сухофрукты, кисломолочные продукты, сыр, все виды каш (варю на молоке 2,5%), мясо, креветки, сухарики, макароны, яйца, немного своей домашней выпечки (1 малюсенький кусок пирога с творогом и яблоками,например) - в общем, даю всё, что можно по возрасту, исключая грибы, консервацию, колбасы и мед. Не даю рис ещё сейчас. Ввела побольше тыквы, грушу, чернослив, сливы.. Уже голову сломала с этой едой. Питьевой режим: точно выпивает 600-700 мл в день воды и компота из сухофруктов. Мало, наверное, да? Главный вопрос: что делать сейчас? У ребёнка снова три дня не было стула. Делать снова клизму - это же вредно. А без неё как ему помочь? И думаю, может быть, попробовать дать форлакс вместо дюфалака? Сколько давать? В прикреплённом скриншоте график дефекаций за месяц. Там где много за день, это не диарея, а по чуть-чуть ходил, я отмечала каждый такой раз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию, вероятно, у малыша функциональный запор.
В первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.
Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.
Оптимально: 1чашка воды после каждого мочеиспускания.
Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.
Послабляющие продукты (тыква, киви, дыня, чернослив, курага, груша).
Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс.
Ничего страшного, если несколько раз так поможете, главное не делать это месяцами.
Помимо коррекции питания и питьевого режима, рекомендуется использование препарата Форлакс (именно он является препаратом выбора у детей ввиду минимального количества побочных реакций) в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.
Важно! Первые 3 дня доза 1,5г на кг, чтобы очистить кишечник.
Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно.
Валентина Сергеевна, спасибо за ответ. Купила сегодня форлакс, начну давать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Пить чистой воды в сутки рекомендуется 40 мл на 1 кг массы тела. В основном при налаживании питьевого режима, стул становится лучше. Что касается туалета, высаживание на горшок рекомендуется 2 раза в день - утром и вечером, в позе коленки повыше.
Что касается слабительных, Форлакс здесь будет препаратом выбора, доза подбирается индивидуально. Начинают обычно с 2х пакетиков в день.
клизмы действительно не желательны для частого использования, вызывают привыкание.
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 201921 ответ
- 30 Апреля 202020 ответов
- 19 Июля 20221 ответ
- 16 Декабря 20237 ответов