Что вас беспокоит?
В какую лабораторию обратиться по семиноме
Здравствуйте. 2,5 нед назад в срочном порядке прооперировали моего мужа . Результаты пришли . Постараюсь прикрепить . Стекла на руках. Как я поняла часто пересматривать их нельзя.Хотим получить второе мнение по результатам. Если кто владеет информацией , какая лаборатория лучшая по этой проблеме, прошу поделиться .
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Судя по представленным данным речь идет о чистой семиноме яичка pT2 с врастанием в блочную оболочку и сосудистой инвазией
Если маркеры в норме (а они при такой морфологии почти наверняка в норме) - то речь будет идти об IB стадии
В подобных ситуациях считается целесообразным проведение одного курса адъювантной химиотерапии препаратом Карбоплатин
В какой больнице выполнялась гистология?
Владислав, здравствуйте, мы оперировались в клинике мчс Санкт-Петербург отделение онкоурологии. В нашем городе есть нии им петрова . Думала про Блохина, там две недели рассматривают . Может и в Петрова тоже самое . До операции лдг был повышен 230 ,сейчас 150. Да. Этот препарат предлагают . Вопрос ,насколько срочно его вводить ? Есть ли время все осмыслить, взять консультацию в Блохина и разработать правильную стратегию введение препарата. Не больше , не меньше . Зимой муж подхватил пневмококк и у него началась астма ,которая была с детства в ремиссии. Делал ингаляции с гормоном , может он простимулировал этим всем , не знаю. Потом месяц назад обнаружили образование в яичке.может оно росло долго , никто не знает.Насколько токсичен препарат для лёгких?
Я не вижу особого смысла в пересмотре, если честно
Анализ выполнялся в онкологическом учреждении вероятность ошибки очень очень мала
Изолированное повышение ЛДг никаким образом не противоречит диагнозу чистой семиномы
Карбоплатин должен в идеале быть введён не позднее чем через месяц после операции
Этот препарат хорошо переносится и абсолютно нетоксичен для лёгких
Причины появления опухоли яичек неизвестны и нет возможности проследить какую-либо причинно-следственную связь
Если вы территориально в СпБ - то можно переосомтреть материал в Песочном в НИИ Петрова
В Петрова очень мощная школа по лечению герминогенных опухолей яичка
Владислав, подскажите, пожалуйста, сколько по времени длится этот курс терапии? Могли бы подсказать как она проходит или это индивидуально, вводят раз в неделю , раз в две недели или как
это одна капельница
займет с учетом предикации 3-4 часа
один день
Владислав, здорово, что одна , надо ли как то укрепить печень почки ,может что-то попить?, а то мы тут поначитались про 7 курсов как люди переносят.. Владислав, очень волнует мужа вопрос , очень просим подсказать вас , просто не успеваем поговорить с нашим оперируюшим врачом до приёма химиотерапевта. Уже год болит у него поясница и бок спины сзади где поясница, теперь крутятся мысли могут ли это быть метастазы в кости ? Мы же только лимфоузлы смотрели , может сделать мрт с контрастом поясницы до химии , очень он волнуется, он признался мне , что до последнего дня был уверен что у него доброкачественная . Врач хирург говорил что такое тоже случалось в его практике..
Вам выполняли КТ легких/живота и малого таза?
Карбоплатин отлично переносится
Это всего одна капельница и никаких поддерживающих средств не требуется
Владислав, да перед операцией Илье сделали кт легких , кт малого таза и брюшины с контрастом
Владислав, мне вышла информация что даже при неувеличенных лимфоузлах могут быть метастазы в пояснице
Владислав, что лучше кт пояснично крестцового отдела или мрт с контрастом делать ?
Тогда метастазы исключены
Принятый ответ
При болях в пояснице первая причина - неврологическая
В подобных ситуациях рекомендуется выполнение мрт поясничного отдела позвоночника
Владислав, спасибо большое за ответы, да , мы сделали мрт поясницы сегодня , протрузии и гемангиома, но остальное слава Богу хорошо. Завтра к химиотеоапевту на приём, вопрос закрываю. благодарим вас.
Здравствуйте.
Прежде всего, хочу вас успокоить по поводу пересмотра стекол: это стандартная мировая практика, и пересматривать их можно столько раз, сколько потребуется. Гистологические препараты не портятся от этого, и вы можете смело отдавать их на консультацию в другую лабораторию. Что касается выбора лаборатории, то для пересмотра гистологических препаратов по онкоурологическим заболеваниям лучшими в России по праву считаются патологоанатомические отделения трех федеральных центров: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина в Москве, МНИОИ им. П.А. Герцена в Москве и НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Санкт-Петербурге. В этих учреждениях работают патологи, которые специализируются именно на таких опухолях и имеют колоссальный опыт. Судя по всему, речь идет о семиноме — это один из самых распространенных типов опухолей яичка, и, что самое главное, один из самых излечимых. Даже наличие таких факторов, как прорастание в оболочку и сосуды, что определяет раннюю, но требующую внимания стадию, не меняет крайне благоприятного прогноза. При правильном лечении семинома излечивается в подавляющем большинстве случаев. После подтверждения диагноза в референсной лаборатории ваш следующий шаг — это консультация онкоуролога в одном из этих же федеральных центров. Стандартным подходом в такой ситуации является проведение профилактического (адъювантного) курса химиотерапии препаратом Карбоплатин. Это очень хорошо переносимый, короткий курс, который делается для того, чтобы уничтожить любые единичные раковые клетки, которые теоретически могли попасть в кровоток, и таким образом свести риск возврата болезни к минимуму. Ваш муж молод, у него самый благоприятный с точки зрения прогноза гистологический тип опухоли, и вы действуете абсолютно правильно.
Алексей Андреевич, здравствуйте! Спачмбт большое за ответ ! Мы имеем возможность пересмотреть в Нии им.Петрова так как в Санкт-Петербурге живём, хотя хотела бы в Блохина
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования материала речь идет о семиномной опухоли яичка, с прорастанием в белочную оболочку и лимфоваскулярной инвазией. Края резекции при этом чистые. Это Ib стадия опухолевого процесса.
Почему рассматриваете пересмотр? Если гистологическое исследование проводилось не на базе онкологического учреждения, то показан пересмотр гисто-препарата на базе онкодиспансера, в котором далее будете наблюдаться.
Если же пересмотр рассматривается с целью получения второго мнения и выработки тактики, то лучше отдать предпочтение федеральному онкологическому центру, например, НМИЦ онкологии им.Блохина.
Здравствуйте
Диагноз семинома, как и любые другие диагнозы герминогенных опухолей всегда требуют подтверждения методом игх исследования, нередко врач-морфолог не может точно установить диагноз и семинома оказывается несеминомой ,хориокарциномой или эмбриональной опухолью.
И, как правило, большинство онкодиспансеров запрашивают ТМК и направляют стекла и блоки в федеральный центр, но это все занимает время и чтобы начинать лечение в ближайшее время, материал можно самостоятельно пересмотреть в НМИЦ им. Блохина.
Какие показатели онкомаркеров? ХГЧ, АФП, ЛДГ?
Здравствуйте.
По результатам гистологии не понятно, где проводился осмотр стекл. В таких случаях обычно стекла направляют в местный онкологический диспансер, для пересмотра.
Если оценка гистологического материала было проведено на базе онкодиспансера и вы хотите узнать второе мнение, то это можно сделать либо через телемедицинскую консультацию (когда врач отправляет гистосканы в крупный федеральный центр) или вы можете самостоятельно обратиться, например в Блохина, где вам сделают ту же самую процедуру, но быстрее по времени.
Здравствуйте
По гистологии выявлена семинома яичка с инвазией в белочную оболочку и лимфоваскулярным распространением, при этом края резекции свободны соответствует стадии Ib. Если исследование выполнялось вне специализированного онкоучреждения, целесообразен пересмотр препаратов в онкодиспансере где планируется дальнейшее наблюдение. Если же цель пересмотра получить второе мнение и уточнение тактики, то оптимально направить материалы в федеральный центр например в НМИЦ онкологии им. Блохина.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20191 ответ
- 5 Декабря 201913 ответов
- 26 Марта 202012 ответов
- 26 Мая 20201 ответ