Что вас беспокоит?
Нужно ли удалять миндалины
Часто болит горло, редко с высокой температурой первые сутки-двое, в основном с небольшой температурой 37–37,5. Часто назначают антибиотики. Сейчас стали появляться казиозные пробки. Врач сказал нужно делать операцию удалять миндалины. Другой врач говорит что возможно пока и не нужно. Сдала назначенные анализы (прикрепила фото и фото горла в данный момент прикрепила). Нужно ли удалять миндалины или попробовать пока какое то консервативное лечение? Еще обостряется псориаз на лице, думаю это от горла, может нужно еще какие то анализы сдать? Мазок из горла?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату анализов признаков острого воспаления не выявили (нормальное значение срб), асло это антитела к токсину пиогенного стрептококка, его нормальное значение также исключает ранее перенесённую стрептококковую ангину.
По фотографии видно признаки покраснения и раздражения слизистой оболочки, небных миндалин. А также образование казеозных пробок, это продукт жизнедеятельности вирусов, бактерий, грибов, а также слущенный эпителий небных миндалин и остатки пищи.
То есть при такой картине показаний к удалению миндалин нет.
Вероятно, что-то раздражает нёбные миндалины из-за чего происходит образование пробок.
Зачастую хроническое воспаление в небных миндалинах развивается из-за патологии носа, например при искривлении перегородки носа или хроническом воспалении в полости носа или пазухах, также со стороны желудка в виде рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в горло. Также поддерживать воспаление в миндалинах могут воспалительные заболевания зубов и десен
Обычно в таких случаях рекомендуют проводить консервативное лечение в период здоровья, то есть в период между рецидивами тонзиллита. Эффективность консервативного лечения заключается в промывании лакун небных миндалин, очищение складок и карманов от казеозных пробок, патологического содержимого и детрита. Курс состоит из 10 процедур, которые выполняют каждый день или через день при по ощи специального аппарата Тонзиллор или специального шприца с насадкой.
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Добрый день, да вы правы, у меня есть рефлюкс. Прохожу лечение. Так же есть искревление носовой перегородки. Горечи в горле нет, после или во время обострения горла появляется слизь стекающая по горлу, потом проходит.
Какое лечение проводите сейчас от рефлюкса и сколько по времени?
Искривление перегородки носа обычно вызывает только стойкое нарушение носового дыхания, на продукцию слизи обычно не влияет
Омез, ребагит, мезим форте, тримебутин.
Омез является основным препаратом для подавления рефлюкса, особенно проявлений его в горле (фаринголарингеальный рефлюкс) пожтому его применяют обычно до 3х месяцев.
В таких случаях также соблюдают рекомендации
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
Спасибо большое за ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото можем сказать с большей долей вероятности что миндалины рубцово-измененные, как бывает при хроническом тонзиллите, возможно не выполняют своей функции. Возможно улален е будет оправдано. П анализам нет срочности в удалении миндалин. Конечно нет гарантии что боль в горле прекратится с удалением.
У подобного состояния миндалин есть причина безусловно. Нет патологии со стороны ЖКТ - изжога, частая отрыжка, кислый или горький вкус во рту, ощущение кома в горле?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чаще всего подобные симптомы со стороны горла связаны с длительным его раздражением чем-либо. Например, на фоне плохого носового дыхания и заболеваний носа, околоносовых пазух; в результате заброса содержимого желудка в горло (ГЭРБ, ларингофарингеальный рефлюкс), заболевания зубов и полости рта.
Если подобные состояния исключены, то, возможно, действительно частая боль в горле связана с воспалением в самих миндалинах. И в подобных ситуациях единственным эффективным лечением является их удаление.
Пробки в миндалинах могут в небольшом количестве образовываться в норме. Если их слишком много и вызывают дискомфорт, являются источником неприятного запаха изо рта, то также это может быть на фоне какой-то причины, о чем уже писала выше. Обычно рекомендуют полоскания горла тёплым солевым раствором. Процедуру промывания лакун миндалин у ЛОР-врача.
В приложенных анализах существенных отклонений нет. Мазок из горла скорее всего нет особого смысла сдавать, так как обнаружится нормальная или условно-патогенная микрофлора, и его результат особо на тактику ведения не повлияет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Показания к удалению миндалин - это частые подтвержлденные стрептококковые ангины, чаще 5-7 раз в год, развитие паратонзиллярного абсцесса в анамнезе, стрептококковая ангина - которая дала осложнения на органы - мишени - сердце/суставы/почки
В анализах АСЛО в норме - значит не было контакта с пиогенным стрептококком - возбудителем стрептококковой ангины
Казеозные пробки в норме образуются в небных миндаинах у всех людей - это частицы отмершего эпителия и продукты жизни деятельности бактерий
При повышенном образовании казеозных пробок рекомендовано выполнить курс промывания миндалин на аппарате Тонзиллор 7-10 процедур
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Стекание слизи есть периодами, в основном после обострения горла. Есть рефлюкс, прохожу лечение Омез, ребагит, мезим форте, тримебутин. На сколько обычно хватает этого курса промывания не подскажете? И болит ли после него горло?
Горло может болеть после промывания, но такое встречается нечасто
Обычно от шести месяцев до года хватает эффекта и практически не образуются казеозные пробки
При рефлюкс-забросе кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Это может быть причиной повышенного образования казеозных пробок
Спасибо за ответ
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, при хроническом тонзиллите следующая тактика обследования и лечения : в первую очередь надо искать провоцирующие факторы .Рекомендована консультация гастроэнтеролога (при необходимости нужно выполнить ФГДС ), так как довольно часто ГЭРБ может провоцировать хроническое заболевание миндалин . Посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Также желательно исключить вредные привычки если они есть . Лечение в симптоматическое возможно: полоскать мирамистином 4р/д на 7 дней , орошать Тантум верде 4р/д на 7 дней. Внутрь Тонзилгон по 2т 3р/д на 2 недели. Щадящее питание (избегать раздражающей, острой , жаренной пищи) . При наличии пробок рекомендовано промывание лакун миндалин курсом (7-10 процедур ) на аппарате Тонзиллор и физиолечение ( на поднижнечелюстную область) .При сохранении жалоб назначается фотодинамическая терапия . если это всё эффекта не даёт, то миндалины удаляют
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20228 ответов
- 28 Июля 20228 ответов
- 26 Сентября 20226 ответов
- 1 Мая 202317 ответов