Перелом голени у ребенка, 6 лет — вопрос №356475

Question

Перелом голени у ребенка, 6 лет — вопрос №356475

Saltykov@gmx.de, Гамбург

1206 просмотров

28 ноября 2020

Добрый день,

Подскажите пожалуйста, ребёнок, 6 лет, сломал 4,5 недели назад голень (28.10. обе кости) и всё это время нога находится в гипсе.
Один врач говорит у вас смещение, нужны гвозди для выравнивания, а другой говорит ничего не нужно срастётся и так, смещений значительных нет, это ребёнок он растёт. Носите дальше ещё 2 недели гипс. Я не врач, но даже я на снимке вижу винтовой перелом, укорочение ноги и вроде наклон влево оси. Один контрольный снимок, справа, от 02.11, второй контрольный снимок, слева, сделан сегодня 27.11. Не знаем что и думать, боимся что если просто ждать, срастётся неправильно, криво.
Как вы видите динамику по снимку от 27.11 и считаете ли вы что действительно срастётся правильно и само без операции?

Очень не спокойно на душе. Сейчас вроде такие вещи минимально инвазивным методом с гвоздями поправляют.

Заранее благодарен

Вопрос закрыт

перелом голени у ребенка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 28 ноября 2020

Ортопед, Травматолог

Добрый день данный перелом не хороший, и требует репозиции и фиксации большеберцовой кости или пластиной или АВФ в зависимости от возможностей травматологического отделения и врачей. На снимках есть признаки образования костной мозоли но за 2 недели ничего не сростется. Перелом косой со смещением по длине кости.

Пожаловаться

saltykov@gmx.de, 28 ноября 2020

Клиент

Ольга, благодарю вас за ответ.
Я в шоке просто от немецких врачей.
Я бьюс 3ю денелю, настаиваю на исправления, как вы говорите, и говорю им я не врач но тут что то не так, это очиведно. Я не хочу потом через 10-15 лет жалеть о том что мы ничего сейчас не сделали.
Меня воспринимают к в больнице как неадекватного папушу и говорят, включая зав отделения - всё идёт хорошо.
Думаю мы пойдём в другое место и если там так же буду подключать адвоката.

Пожаловаться

saltykov@gmx.de, 28 ноября 2020

Клиент

Ольга, спасибо
Обезательно. Я уже назначил на следующую неделю на четверг в другую больницу.
Жаль что раньше не догадался наших врачей / вас спросить.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 ноября 2020

Хирург

Здравствуйте !
Доктора сравнили длину ног на сегодня, травмированная нога короче здоровой , если да то насколько ?

Пожаловаться

saltykov@gmx.de, 28 ноября 2020

Клиент

Добрый день,
Нет не сравнили. Один врач сказал что примерно на 2 - 2,3 см по снимку одна короче. Это тот врач который говорил что нужно было спицами выправить.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 ноября 2020

Хирург

2 см, это предел допустимого , при котором можно надеяться, что со временем выровнятся !
Кроме этого показателя есть ещё правильность оси конечности !
Судя по снимку я не исключаю ,что имеет место вальгусная деформация голени , т. е. ниже места перелома голень и стопа уходят в наружу ! Если это так , то нужно ,чтобы рентгенолог начертил на снимке и определил угол смещения и ортопеды должны принимать решение в зависимости от этих 2 - х факторов !
Врач который говорит ,что нужно было спицами выровнять , - прав , он имеет в виду компрессионно - дистракционный метод, в нашей стране более известный как аппарат Илизарова, который гарантировал бы хороший результат !

Пожаловаться

saltykov@gmx.de, 28 ноября 2020

Клиент

Спасибо вам большое за ваш ответ.
Нет, нам про угол говорили только на глаз по снимкам. При нас не меряли. Врач говорил про спицы ten/sten это вроде немного другое. Я прекрепил пример фото.
Нам не хотелось бы полагаться на удачу и оставлять так.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 ноября 2020

Хирург

Если TEN и STEN, то это уже речь не о спицах , а о штифтах, которые вводятся в канал кости !
Тоже хороший способ фиксации свежих переломов !

Пожаловаться

saltykov@gmx.de, 28 ноября 2020

Клиент

А вообщем что можете по динамике сказать, если она есть? Как бы смотря на снимок слева от 27.11 спустя 4,5 недели после перелома. Мы боимся если оставить просто в гипсе, как говорят товарищ в больнице той, то можно ещё недель 6 с гипсом ходить и не факт что проблем не будет.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 ноября 2020

Хирург

По снимку можно лишь сказать ,сто идёт срастание и не будет ложного сустава , кости срастутся ! Но настолько будет нога короче и как выражена будет вальгусная деформация зависит от того каковы сейчас эти показатели точно и насколько они могут измениться до конца лечения !

Пожаловаться

saltykov@gmx.de, 29 ноября 2020

Клиент

Добрый день Яков,
Не могли бы вы глянуть на расшифровку рентгена, приложил в pdf. Там уже обозначены замеры по смещение, углу и так далее.
Спасибо
Даниил

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 ноября 2020

Хирург

Здравствуйте, Даниил !
К сожалению , по отправленной Вами ссылке открыть доступ к новой информации не получается ,открываются только снимки , которые я видел ранее и написал комментарии !
Попробуйте прикрепить фото к вопросу, чтобы было доступно либо перепишите , если информации немного !

Пожаловаться

saltykov@gmx.de, 29 ноября 2020

Клиент

Описание
На рентгенограммах левой голени от 27/11/2020г. в 2 проекциях, определяется косой спиральный перелом дистальной 1/3 левой большеберцовой кости (тип А1 по классификации АО), со смещением дистального костного фрагмента наружу до 1,0 см, по длине (укорочение кости), до 1,0 см., отмечается варусная деформация большеберцовой кости до 4 град (на первичных снимках от 28/10/2020г. смещение было 0,6 см и 0,6 см, варусной деформации не отмечалось).

Определяется перелом проксимальной 1/3 малоберцовой кости, расположение костных фрагментов
удовлетворительное.

Признаки консолидации выражены умеренно, в виде периостальной реакции, признаков формирования костной мозоли, линии переломов прослеживается на всем протяжении.

Суставные поверхности коленного и голеностопного суставов конгруэнтны, суставные щели равномерные не сужены, субхондральные структуры не изменены. Форма, размеры, костная структура остальных видимых костей не изменены, контуры костей четкие, ровные. В мягких тканях зон патологической плотности не выявлено.

Заключение
Картина слабо консолидированного перелома дистальной 1/3 левой большеберцовой кости (тип А1 по классификации АО), с минимальным смещение костных фрагментов и варусной деформацией, слабо консолидированного перелома проксимальной 1/3 малоберцовой кости, расположение костных фрагментов удовлетворительное.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Яков Мартиросян, 28 ноября 2020

Большое спасибо за вознаграждение и отзыв !

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Закрытый перелом головки левой лучевой кости со смешением 1.5мм

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Людмила

Левосторонний гонартроз

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Оксана, Уфа

Ушиб пятки

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Повреждение связок

1 ответ

5 часов назад

699.00 р.

Юлиана

Компрессионный перелом позвоночника

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Алена

Вывих надколенника, разрыв удерживателя надколенника

1 ответ

сегодня, 00:33

800.00 р.

Анастасия

Нужно ли делать остеосинтез малой берцовой кости подростку 12 лет

2 ответа

сегодня, 00:28

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Большое спасибо за вознаграждение и отзыв !

Юрташкина Ольга Андреевна, 28 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-28T14:08:46+03:00

+ 1

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 28 ноября 2020

Ортопед, Травматолог

Вам нужно будет обращаться в ближайшее время, т.к. кости хоть и долго но срастаются в том положении котором находятся, чтобы потом ломать не пришлось.

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 29 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-29T15:36:30+03:00

Всё правильно , получается ,что если верить описанному, то мы имеем :
- УКОРОЧЕНИЕ КОНЕЧНОСТИ ВСЕГО НА 1СМ ;
- ВАРУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ НИЖЕ МЕСТА ПЕРЕЛОМА ( И СООТВЕТСТВЕННО ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ВЫШЕ ПЕРЕЛОМА) БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ НА 4ГРАДУСА !
Повторяю, если это действительно так (где - то у Вас фигурировало укорочение в 2,3см и по снимку , визуально кажется ,что укорочение более 1 см !), укорочение только 1 см. и угловое смещение в 4гр. , то операция не нужна , это будет постепенно компенсировано в процессе роста !
Нужно убедиться в правильности данных ! Размер укорочения лучше не на снимке, а прямо на ребёнке и не только длины голени , а всей ноги : ОТ ПЕРЕДНЕЙ ВЕРХНЕЙ ОСТИ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ ДО ВЕРХУШКИ ВНУТРЕННЕЙ ЛОДЫЖКИ ГОЛЕНИ !