Описание КТ после операции

Александр Сердитов3 часа назад

5.0

Ортопед, Травматолог

16 579 консультаций

Добрый день!

Насколько серьезны проблемы, выявленные по результатам КТ?➡️ Я бы в таких терминах вообще не рассуждал. Это термины оценочные, это метафоры. При произношение этого слова у каждого в голове какая-то возникает своя картина. Мне трудно судить насколько это серьёзно для Вас или для кого-то ещё.

Сращение перелома состоялось? ➡️ По результатам КТ видно, что перелом тела L1 сросся, но с остаточной деформацией позвонка. Металлоконструкция стоит стабильно, признаков нестабильности нет. Переломы поперечных отростков L1 и L2 срослись, а правый отросток L3 еще не консолидирован, это требует наблюдения.

И необходимо ли убирать металлоконструкции через год после операции в моем случае?➡️Металлоконструкцию обычно удаляют через год-полтора, если она вызывает дискомфорт или мешает движению. Вопрос об удалении решается индивидуально с оперировавшим хирургом, так как она может защищать поврежденный позвонок.

и насколько трудным будет период реабилитации после этого?➡️ Реабилитация после удаления обычно легче и короче, чем после первой операции, но требует восстановительной гимнастики. Во многом реабилитация будет зависеть от замотивированности человека вернуться в обычную здоровую жизнь.

и что необходимо предпринять для их решения? ➡️Рекомендуется очная консультацию с лечащим врачом хирургом для решения вопроса об удалении и составления плана реабилитации.

Андрей Кандалов3 часа назад

3.9

Ортопед, Травматолог

1 056 консультаций

Добрый день. Протокол прочитал: перелом L1, 8-винтовая фиксация Th11–L3, год после операции.
Сращение есть. В заключении стоит «последствия перелома»: тело L1 срослось, но с деформацией — спереди 22 мм, в середине 12 мм. Это итог травмы, а не осложнение. Металл стоит ровно, нестабильности нет, канал 14 мм — сдавления нет.
Внимания требуют две вещи. Отросток L3 не сросся: на опору позвоночника это не влияет, операции не требует, а точечную боль при наклоне может быть, снимают блокадой. И диски Th12–L3 потеряли высоту, есть артроз фасеточных суставов — так бывает после травмы и фиксации, соседние сегменты берут нагрузку на себя; работают здесь мышцы, вес и движение.
Металл убирать не нужно.
Показания для удаления металла:
-конструкция мешает или болит, есть миграция либо поломка винтов.
-Если предстоит операция на соседнем уровне. Если ничего этого нет, система может стоять пожизненно.
При удалении — операционные риски:
-кровотечение,
-повреждение оболочек
-потеря коррекции, перелом позвонка при выкручивании винтов.
Решение принимается по жалобам и показаниям.
Что сделать в ближайшие месяцы:
- Показаться хирургу, который оперировал.
- Проверить плотность кости — денситометрия, витамин D, кальций: компрессионный перелом в 49 лет при бытовой травме часто означает снижение плотности, и без лечения следующий перелом может случиться выше фиксации.
- ЛФК на мышцы корпуса и ягодичные, без осевых перегрузок и рывков, плавание, не поднимать тяжёлое. Сидячая работа разрешена, но каждые 40–60 минут нужно встать и походить.

Срочно к врачу, если возникла: слабость или онемение в ногах, онемение в промежности, задержка мочи, температура, боль в покое, ощущение, что конструкция сместилась.

Вторым сообщением (в одно не уместилось) пришлю комплекс по ЛФК, физиотерапии, реабилитации.

Аслан Эсаев3 часа назад

3.4

Ортопед, Травматолог

3 849 консультаций

Здравствуйте. На основании данных жалоб, КТ основной перелом позвонка L1 стабилен, а металлконструкция стоит надежно без признаков расшатывания.На счет компрессионного перелома L1 3ст. Высота позвонка снижена значительно но это ожидаемый исход тяжелой травмы, ради удержания которого и ставилась система.Просвет позвоночного канала 12–14 мм это пограничное значение,относительное сужение, но без грубого сдавления спинного мозга.Оценка его значимости зависит оттого, есть ли у вас сейчас боли или онемение в ногах. На счет полного сращения, врач сможет только приличном просмотре записи КТ с диска в разных проекциях.Если лечащий врач подтвердит состоявшееся сращение, основой профилактики болей из за артроза и несросшегося отростка L3 станет регулярная лечебная физкультура под контролем реабилитолога и плавание.Необходимость удаления - единого правила нет.Здесь все индивидуально, если система не вызывает дискомфорта, винт не упирается в мягкие ткани и нет признаков воспаления, многие пациенты живут с титановыми конструкциями всю жизнь.Но при фиксации такого протяженного участка иногда предлгают снять систему через 1–1,5 года после подтверждения полного сращения, чтобы вернуть подвижность соседним позвонкам и снизить нагрузку насмежные диски. Решение принимается индивидуально на очной консультацииь. Операция по снятию конструкции значительно легче первичной,т. как не требует работы на самом позвоночном канале. Вставать обычно разрешают на 1–2 сутки, швы снимают через 10–14дн, а полное восстановление мягких тканей и возвращение к привычным нагрузкам занимает около 1–2мес. (при условии щадящего режима и ЛФК) Всего самого наилучшего !