Что вас беспокоит?
Длительный кашель у ребенка 2,7 года
Добрый день, с апреля месяца у ребенка появились зеленые сопли не переставая, ходили к Лору нам ставили синусит(снимок и эндоскопию не делали) и выписывали антибиотик, так было месяц за этот месяц выпили 2 антибиотика, в итоге через 1,5 месяца примерно, сопли заканчиваются и начинается кашель, кашляет и днем и ночью Идем к другому лору, назначает сдать кровь на вирусы и герпесы и мазки из носа и рта (по анализам все в норме-прикрепила результаты) и говорит приходите теперь в сентябре, посмотреться Идем к аллергологу-иммунологу, сдаем кровь общий иммуноглобулин-повышен (113) Назначает эриус(не помогает), потом назначает на месяц сингуляр(не помогает) плюсом к этому всему с апреля капали капли в нос разные( изофра, полидекса, назонекс, деринат…) Сдали кровь на аллергены все по 0 Пошли к пульмонологу (Сделали снимок легких-все хорошо) назначинала: беродуал на 3,5 или 7 дней (как пройдёт кашель) но ни на 7 день кашель не прошел, плюс пульмикорт на месяц и кетотифен сироп на месяц, сегодня 10 день лечения, а кашель как будто даже стал сильнее Куда нам еще идти? Какие анализы сдавать? Кашель получается уже больше 3х месяцев
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке описано обогащение и усиление лёгочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.
Значимые аллергены по крови не выявлены.
IgE повышен, что говорит об общей аллергизации организма.
Антитела острофазные класса М к респираторным инфекциям отрицательные, антитела G - это антитела "памяти", они долго могут сохраняться в организме, обеспечивая долгосрочную защиту
По жалобам нельзя исключить бронхообструкцию у ребёночка, назначения Пульмонолога верные при этом, эффект от ингаляций оценивают через 30 дней от начала применения.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на коклюшную инфекцию - igM и G к коклюшу и паракоклюшу.
От кашля рекрмендуют в таких случаях принимать Реглисам в пакетиках, он обладает противовоспалительным действием.
По снимку нам педиатр и пульмонолог сказали, что усиление легочного рисунка наблюдается практически у всех детей и что это ничего не значит 🤷♀️
2 дня назад закончили беродуал и пульмонолог сказала что до 7 дней его можно и кашель за это время должен пройти. У нас по моим ощущениям он стал чаще чем был, может ли такое быть?
А еще кетотифен пьем 2 раза в день, ребенок стал через чур эмоциональный, нервный, может ли быть от этого лекарства? Кричит, что даже охрип голос
Уточните, пожалуйста Беродуал вместе с Пульмикортом ингалировали эти семь дней?
Усиление лёгочного рисунка может быть вариантом нормы у детей, но также быть и проявлением воспаления в стенке бронха, обогащение лёгочного рисунка чаще указывает именно на бронхит.
Длительным сухим кашлем может сопровождаться коклюш, тоже.
Делали ли ребеночку УЗИ сердца, исключали ли кардиогенную природу жалоб?
Кетотифен чаще всего вызывает сонливость, но у малышей может вызывать нервозность, сообщите об этом врачу, он подберёт другой Антигистаминный препарат.
Да, беродуал с пульмикортом, сейчас продолжаем только пульмикорт
Кашель не всегда сухой, чаще откашливает
Делали только ЭКГ (в норме), нужно и узи тоже сделать?
Если точно выяснить от чего кашель не получается, то назначают УЗИ сердца тоже.
Из объективных данных - повышен igE, поэтому аллерголог может назначить анализ крови на расширенную аллергопанель (Алексу на 300 аллергенов)
Хорошо, спасибо, сходим на узи тоже
По поводу аллергенов все врачи к которым ходили говорят, что до 6-7 лет, сдача крови на аллергены не информативна, есть ли смысл тогда сдавать?
При наличии жалоб, это единственный способ выявить на что именно повышается общий igE
Принятый ответ
Добрый день!
Усиление лёгочного рисунка может свидетельствовать в пользу бронхита, с учётом повышенного общего IgE можно предполагать аллергичнскую этиологию. Рекомендовано проконсультироваться у аллерголога-иммунолога и сдать расширенную респираторную аллергопанель.
Ингаляционная терапия пульмикортом с беродуалом оправдана, можно продлить прием до месяца, кетотифен можно заменить на Монтелукаст.
И беродуал можно до месяца? Просто там назначили его максимум до 7 дней
Пульмикорт можно продлить до месяца
Вы же уже Беродуал закончили, правильно я понимаю?
Да, 7 дней беродуалом дышал
Принятый ответ
Здравствуйте. Самые частые причины затяжного кашля у детей-заболевания верхних дыхательных путей (аденоидиты, стекание слизи по задней стенке носа), аллергия, гельминтозы, забросы кислоты при рефлюкс-эзофагите.
Обычно в таких случаях рекомендуют продлить ингаляции с Пульмикортом до 1 месяца, а также Реглисам в гранулах 2 раза в сутки, до 10-14 дней.
Это противовоспалительный препарат, уменьшающий кашель.
Желательно исключить гельминтозы, общий ИГЕ нередко повышается в этих случаях тоже, посетить гастроэнтеролога. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам исследований есть признаки вирусной инфекции и железодефицита (по оак), кандида в таком малом количестве лечения не требует.
Уточните пожалуйста, после пульмикорта никакой положительной динамики не замечали? Каждое орви имеет такой затяжной хвост?
10 дней дышим пульмикортом, кашель сохраняется еще
Нет , первый раз так долго кашель
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20211 ответ
- 24 Октября 202138 ответов
- 25 Октября 202314 ответов