Болит желудок . Рекомендации по эндоскопии

Елена Долгова19 Сентября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Картина ФГС соответствует умеренным воспалительным изменениям слизистой желудка и катаральному эзофагиту. В теле желудка обнаружено небольшое красное пятно 3-4 мм, которое эндоскопист расценил как возможную ангиодисплазию. Это сосудистое образование слизистой, само по себе оно обычно не объясняет боли и при отсутствии признаков кровотечения специального лечения не требует.
При боли в верхней части живота в подобных случаях применяют ИПП, например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4 недели.
Также важно уточнить наличие Helicobacter pylori, поскольку в протоколе результат исследования на эту инфекцию не указан. В подобных случаях проводят 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антиген H. pylori в кале. Перед исследованием ИПП исключают минимум на 2 недели, препараты висмута и антибиотики на 4 недели.
Если боли повторяются ,дополнительно проводят УЗИ органов брюшной полости.

Полина Щемелева19 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 581 консультация

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

Катаральный эзофагит - легкое воспаление слизистой пищевода вследствие забросов кислоты, Геморрагическая гастропатия - кровоизлияния в слизистую желудка, могут возникать по многим факторам, например, при приеме некоторых препаратов или после стресса . Ангиодисплазия желудка - доброкачественное сосудистое образование, не опасно.

Из вышеперечисленных состояний боль может давать геморрагическая гастропатия. Важно понять ее причину, дополнительно рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест, Хеликобактер может давать такие изменения.

Дарья Валинурова20 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.

Понимаю, как выматывает сильная боль в животе и тревога за здоровье. По результатам прикрепленного исследования обнаружено поверхностное воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка (катаральный эзофагит и гастропатия). Также описана ангиодисплазия это небольшое расширение мелкого сосуда в стенке желудка. При таких крошечных размерах оно не представляет опасности и является просто случайной находкой, однако сама слизистая сейчас чувствительна и раздражена, с геморрагиями, что может давать выраженный болевой синдром. Периодические обострения часто бывают связаны со стрессом или наличием бактерии хеликобактер пилори. 
В плане диагностики обычно рекомендуют:
-13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген Helicobacter pylori для исключения бактерии, поддерживающей воспаление (исследование проводится строго до начала лечения или через месяц после его окончания)
- УЗИ органов брюшной полости

Обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки (Рабепразол) 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день, утром за 30 минут до еды, внутрь, срок терапии 4 недели. Для заживления слизистой оболочки обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки (Де-нол) 120 мг по 2 таблетке 2 раза в день, за 20 минут до еды, внутрь, срок терапии 4 недели.

Желудок обладает отличной способностью к восстановлению. При бережном подходе воспаление обязательно пройдет, и дискомфорт отступит!

Дарья Писаренко22 Сентября

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте! По гастроскопии есть косвенные признаки имеющегося возможного воспаления слизистой пищевода и желудка. Однако они не приводят к болевому синдрому. Частая причина боли в желудке при нормальной гастроскопии- это хеликобактерная инфекция и функциональная диспепсия, которая характеризуется именно повышенной искаженной чувствительностью желудка, когда по сути болеть нечему, но боль беспокоит и она не придумана пациентом. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. При наличии хеликобактера начинают его лечение. Если хеликобактер исключен, то устанавливают функциональную диспепсию и начинают длительный (не менее 4-6 недель) прием антисекреторного препарата, например, рабепразол/эзомепразол

Айнур Юсубова22 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 959 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , Наталья!
По ФГДС описано поверхностное изменение слизистой пищевода и желудка.
По описанию симптомов, можно предположить функциональную диспепсию , то есть функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, и не исключается рефлюксная болезнь.
До начала лечения так же рекомендуется исключить инфекцию Хеликобактер. Эта бактерия может быть провокатором симптомов. Для точного результата, рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате, лечениепроводится антибиотиками. При отрицательном результате, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при изжоге и при болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней .

Так же важно соблюдение правильного режима питания.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна.
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда