Что вас беспокоит?
Начался кашель
Добрый день. Имеет место синусит. Постоянно стекает слизь из носа. На горле образовались воспаления, уходящие вниз. Был на приёме у врача, посмотрели каким-то чудо-аппаратом, типа узи, приложили по бокам носа и поняли, что пазухи заполнены, подцепилась бактерия. Назначили флуимуцил ингаляции 2 раза в день, снуп, и сол. раствор. На 2 день ингаляций начался сухой кашель, которого не было. Объясните, пожалуйста, ситуацию. Правильно ли назначено лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего доктор сделал вам УЗИ пазух носа, при этом мы можем оценить не все пазухи. В любом случае доктор установил вам диагноз риносинусит.
Для выбора лечения важно понять сколько времени болеете, какого цвета отделяемое из носа? Доктор увидит жидкость в пазухах?
Татьяна Владимировна, добрый день. Прикрепил то, что делал врач. Для горла также назначили полоскать раствором хлорофиллипта.
Татьяна Владимировна, температура появилась вчера. Слизь течёт довольно давно и воспаления на горле тоже довольно давно появились, примерно месяц - полтора.
Татьяна Владимировна, когда сплевываю то, что стекает, оно обычно либо белого цвета, густой консистенции, либо слегка желтоватого.
Приложил результаты приёма и фотографию задней стенки горла.
В подобных случаях рекомендуется исключить наличие аллергического ринита или риносинусита. А также возможно остаточное явление после перенесённого ОРВИ.
Поэтому, с учётом длительности заболевания рекомендуется сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, общий иммуноглобулин Е.
По анализу крови можно будет определить нет ли присоединения бактериальной инфекции, так как возможно есть необходимость в применении антибиотиков.
И уже по результатам анализов назначить лечение.
Добрый день. Прикрепил результаты анализов. Можете их расшифровать, пожалуйста.
По результату анализов можно сказать с большей долей вероятности о том что инфекция вирусная. Возможно мононуклеоз.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите протокол осмотра врача к вопросу пожалуйста.
Есть ли боли или чувство тяжести в области лица при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом?
При выявлении патологической жидкости в пазухах носа обычно рекомендуют принимать антибиотик внутрь.
Флуимуцил продуцирует дополнительную слизь, которая начинает обильно стекать по задней стенке горла и раздражать слизистую, вызывая кашель, также продукция слизи начинается в нижних дыхательных путях
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, добрый день, прикрепил то, что сделал врач на приёме. Болей никаких и тяжестей при наклоне не чувствую.
Валерия Александровна, когда сплевываю то, что накопилось, обычно утром обильно, оно белого цвета, либо слегка желтоватого. Выделений с неприятным запахом не наблюдал, но иногда чувствую привкус гноя, когда сглатываю слизь. Что делать с флуимуцилом ? Назначен на 1 неделю.
По тимпанометрии выявили норму, то есть среднее ухо функционирует и вентилируется нормально.
По синус-скану на самом деле тоже выявлена норма, то есть пик имеется только между 0 и 1,5 см.
Флуимуцил в таких случаях обычно отменяют, показаний к нему никаких нет.
А ктврачу обращались по причине стекания слизи? Как при этом дышит нос? Как длительно стекает слизь?
Приложил фото горла... Обратился к врачу по причине температуры и ужаса, который в горле. Понятней что это не стало. Мне показалось, что слизь спровоцировала это.
По фотографии можно предположить отек слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Слизь по задней стенке может провоцировать воспаление в горле, поэтому акцент в лечении делают на полость носа.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Подскажите еще пожалуйста, как быть с кашлем, который появился ?
Можно как-то понять воспаление вирусное или бактериальное ?
Странно конечно, что провели синус скан, обычно для диагностики назначают рентген пазух носа, а синус скан больше актуален в период беременности, так как нельзя сделать рентген
Также для оценки воспаления в организме обычно сдают общий анализ крови и с-реактивный белок.
Кашель вероятно всего на фоне постназального затека и применения флуимуцила. Пожтому акцент в лечении делают на полость носа в виде промывания и спрея с мометазоном (Назонекс или дезринит)
Добрый день. Прикрепил результаты анализов (ОАК, СРБ). Посмотрите, пожалуйста. Что по ним можно сказать?
Здравствуйте
По анализу крови изменения, характерные для вирусной инфекции. Уровень СРБ менее 30, что также исключает бактериальную инфекцию
Имеет ли смысл принимать противовирусные по прошествии 3 дней с появления симптомов?
Особого смысла в противовирусных нет, обычно достаточно местного, симптоматического лечения
Понял, благодарю вас!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вероятнее всего проведение исследование УЗИ ,которое не является диагностическим методом исследования пазух носа .
Пазухи носа относятся к костям ,золотым стандартом диагностики является проведение КТ носа и пазух носа .
Подскажите кроме стекания слизи по задней стенке глотки ,какие еще жалобы беспокоят ? Есть ли затруднённое носовое дыхание ? Есть ли боль в области лица ? Головная боль ?
Здравствуйте, приложил материалы. Результаты того самомого аппарата, назначения и фото горла. Обратился к врачу из-за ухудшения состояния, температуры, поднималась до 38,5 и горла. На задней стенке воспаления. Болей нет. Головная боль была на фоне температуры, сбил - прошла.
В приложенных документах
Есть осмотр врача
Есть проведенное исследование тимпанометрия (показывает давление в ушах )
По фотографии глотки определяется воспаление слизистой задней стенки глотки,есть признаки постназального затека .
В подобной ситуации рекомендуется использование в нос солевых растворов Долфин 2 раза в день 10 дней
Через 15 минут рекомендуется Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз в день 14 дней
У меня есть аквалор форте. Он не подойдет?
Там кроме тимпанометрии ещё верхний результат. Не знаю как называется. Прикладывал врач по бокам носа трубку.
Это узи вероятнее всего ,он не несет информацию какую обило в отношении пазух носа .
Аква лор Форте в такой ситуации может быть использован
Принятый ответ
Здравствуйте
Флуимуцил – это муколитик, он способствует усиленному образованию слизи
Кашель может быть из за постназального затека на фоне повышенного образования слизи
Нет ли головной боли? Боли в проекции пазух носа?
В данной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Здравствуйте. Спасибо за ответ. А что с горлом делать? Приложил фото. Флуимуцил продолжать или отменить ?
По фото в зеве есть признаки воспаления, скорее всего на фоне вирусной инфекции
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
У меня есть аквалор форте. Он не подойдёт ?
Можно аквалор форте - это тоже гипертонический раствор
Подскажите, пожалуйста, что с кашлем теперь делать? Сухой кашель. Его не было до ингаляций. Можно как-то понять воспаления имеют вирусную или бактериальную природу?
Чтобы понять вирусное или бактериальное воспаление рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Кашель наиболее вероятно из-за усиления постназального затека на фоне проведений ингаляции с флуимуцилом, флуимуцил рекомендовано отменить
С целью купирования кашлевого рефлекса – рекомендовано принимать Синекод по 25 капель до четырёх раз в день
Добрый день, прикрепил результаты анализов, можете их расшифровать, пожалуйста.
По анализу крови признаки вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию может быть острый вирусный процесс с присоединением воспаления в пазухах носа .Для диагностики в таком случае необходимо выполнить ОАК ,СРБ, рентген пазух носа . УЗИ не информативно. Антибиотик нужно использовать после подтверждения гнойного процесса по рентгену или при наличии бактериального процесса по анализу крови. До результатов исследований можно использовать: промывание гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 4р/д, називин по 1кап 3р/д на 5дней , нозефрин по 1дозе 2р/д на 2недели . Для горла можно использовать полоскание р-м ОКИ 4р/д, рассасывание таб.Доритрицина 1т 5р/д. Добавить физиолечение на область пазух если будет иметься отёк . Далее смотреть по результатам анализов и корректировать лечение
Добрый день. Результаты анализов во вложениях
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202229 ответов
- 26 Июля 202312 ответов
- 29 Июля 20232 ответа
- 21 Сентября 20232 ответа