Что вас беспокоит?
Хронический насморк и заложенность носа.
Здравствуйте. Ребенку почти 12 лет. Высокий. Рост 174 см. Вес 66. Почти 7 лет уже его периодически мучает затяжной насморк с сильной заложенностью. Последние 2 недели опять насморк и стало ему больно глотать. Одна гланда увеличена и с налетом. Сделали ренген пазух носа. Диагноз такой: Придаточные пазухи носа развиты правильно. Носовая перегородка б/0. Горизонтальных уровней не выявлено. Утолщение слизистой оболочки в/челюстных пазух. Слабоинтенсивное субтотальное гомогенное затемнение лобных пазух. Лор выписала направление на общий аназиз крови и на бак. посев из носа и из зева . Лечение назначила: - Синупрет 25 к.-3 р.15 дней Аквалор душ, затем ринофлуимуцил 2 -3 раза в день. 7-10 дней Полидекса 3р. -10 дней ( Не принимали пока) Азитромицин 0.5 - 1 раз. 5 дней. ( Не принимали пока) Цетрин 1т. -15 дней. Гипоаллерг. диета Бакпосев будет готов 21 июня. Результаты анализ крови прилагаю.+ сдали: Ig E (total) 28 МЕ/мл Расшифруйте показатели крови и какое лечение нам надо?
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции, больше данных за вирусную инфекцию
Прикрепите фото снимка к вопросу
Есть ли головные боли при наклоне головы вниз?
Анна Юрьевна, снимка на руки не выдали. Прикрепляю бумагу, которую выдали. На головную боль жалуется периодически. Если не выспится. При наклонах не жалуется.
Есть ли головные боли при наклоне головы вниз?
Прикрепите фото горла к вопросу
Анна Юрьевна, прикрепила 3 фото горла
В горле признаки острого тонзиллофарингита
Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?
Анна Юрьевна, сегодня уже нет такой возможности. То есть у него возможно ангина?
Да, необходимо исключить стрептококковое воспаление в глотке
В вашей ситуации крайне выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном тесте - необходим курс антибиотиков строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном- тонзиллит вирусный и лечится симптоматически.
Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней.
В нос для снятия отека используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК вирусная инфекция
По рентгену нет признаков острого воспаления в пазухах и показаний к назначению антибиотика
Прикрепите фото горла ребенка
Полидексу использовать не стоит, это агрессивный препарат
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Вы исключали респираторную аллергию?
Маргарита Александровна, Он не чихает. Не на что аллергии не замечали. Сдали кровь на имуноглобулин Е. Прикрепляю результат
IgE норма
Сдайте еще дополнительно мазок из носа на риноцитограмму
Маргарита Александровна, сдали на бак посев из зева и носа: чувствительность +флора. Результат будет в пятницу 21 июня или в понедельник.
Это другой анализ
Риноцитограмма показывает клеточный состав назального секрета
Маргарита Александровна, спасибо поняла. Завтра идем на прием к лору. Она может нам выписать направление на этот анализ? И надо с обоих половинок носа? И еще вопрос, скажите пожалуйста а этот анализ, что мы сдали он для чего тогда?
Вы сдали мазок на флору
Еще нужно сдать мазок на риноцитограмму
Маргарита Александровна, нужна ли отмена лекарств перед риноцитограммой? И антибиотик, который нам прописали пить не стоит?
Сейчас нет показаний к антибиотику
За сутки до риноцитораммы отмените все лекарства в нос
Маргарита Александровна, прикрепила 3 фото горла
На миндалинах похоже на налет
Раньше такое было?
Маргарита Александровна, нет. Горло с тем что было больно глотать впервые. Болеет уже неделю. Были белые пятна
Можете выполнить Стрептатест (продается в аптеке)?
Маргарита Александровна, сегодня уже нет такой возможности. То есть у него возможно ангина? Но он чувствует себя хорошо. Температуры не было. Аппетит отличный. Несколько недель у него был насморк с заложенностью. А неделю назад он пожаловался что больно глотать.
Скорее всего это вирусные налеты, но стрептококковую ангину нужно исключить
Маргарита Александровна, а стрептококовая ангина-это вирусная инфекция получается? В ведь ОАК не показал бактериальную инфекцию? А можно горло сейчас орошать спреем Ангидакт?
Стрептококковая ангина это бактериальная инфекция
Кровь могла еще не среагировать
Ангидак можно
Маргарита Александровна, были очно у врача. Она сказала, что риноциторгамму у них не делают. Сказала, что там смотрят на аллергены.Но у нас , судя по крови, говорит -это не аллергический синусит. Сказала, что надо внутривенно кальций. 3 кубика, чтобы спал отек. И прийти к ней в понедельник, когда будут готовы маски из носа и зева. Надо ли обязательно пройти сейчас риноцитограмму( учитывая, что платный этот анализ очень дорогой)? И нужно ли колоть кальций?
Кальций колоть не надо
Риноцитограмму сдать нужно - это скрининг при длительном и частом насморке
Маргарита Александровна, а сколько дней делать гипертонический раствор? И по истечении месяца назонекс не использовать больше? А если заложенность так не уйдет? Что нам еще можно предпринять?
Гипертонический раствор - пока есть заложенность, но не больше 2х недель - может сушить слизистую
Назонекс можно до 2-3 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20174 ответа
- 21 Августа 201811 ответов
- 9 Апреля 202014 ответов
- 26 Октября 20201 ответ