Что вас беспокоит?
Сфеноидит,киста
Здравствуйте! Сделали операцию на аденоиды (месяц назад), ребенок 9 лет.Часто болеет,сухой кашель, аллергии нет. Каждый день сплевывает мокроту,зелёного цвета, температуры нет.кашель и отхаркивания,в основном сухой кашель уже как полгода,слизистая носа ярко красная.Мрт и КТ пазух прилагаю, КТ показывает кисту,МРТ сфеноидит.Что делать?Какие лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Аденоиды удаляли месяц назад ?
Во врем удаления аденоидов доктор не вскрывал клиновидную пазуху ?
По КТ на тот момент уже были изменения со стороны клиновидной пазухи .
Сказать точно ,это киста или воспаление можно будет после оперативного лечения .
Использовали ли какие нибудь спреи в полость носа ? Кроме стекания слизи ,что еще беспокоит ?
Рупия Зайнуловна, здравствуйте! Нет,операционно аденоиды удалили,ничего не вскрывали.Был хронический синусит уже,сделали рентген снимок,синусита теперь нет,но кашель остался.Я теперь думаю что делать.Если слизь стекает, в горле смотрела ,сверху именно идет,т.е. с носа.На настоящий момент Спрей с мометазоном и ингаляции с флуимуцил (муколитик).
Рупия Зайнуловна, что значит оперативное лечение?
Киста достаточно не маленького размера ,в такой ситуации может быть причиной стекания слизи по задней стенке глотки .
МРТ может давать гипердиагностику ,поэтому рекомендуется оценивать результат именно КТ пазух носа .
Как длительно сейчас стекание слизи ?
В подобной ситуации пока рекомендуется консервативное лечение ,объемное промывание носа солевыми растворами Долфин например 2 раза в день,через 15 минут рекомендуется Мометазон по схеме длительным курсом до 1-2 месяцев .
Подскажите после удаления аденоидов проводили ребенку эндоскопический осмотр носоглотки ? (Трубка с видеокамерой )
Рупия Зайнуловна, стекание слизи началось после операции,отток пошел(был синусит),но кашель идёт уже год.Я так понимаю что то хроническое, сейчас нет температуры,но мокрота зелёного цвета .
Эндоскопом смотрели, тогда ещё фибрин был, сейчас его нет и явно видно стекание зелёного гноя сверху,т.е с носа.
Скажите а киста или сфеноидит может быть причиной тиков у ребенка ( моргание глазами иногда бывает)?
Тики не связаны с кистой или сфеноидитом .
В подобной ситуации имеет смысл провести обследование по поводу аллергического ринита ,и после лечения провести повторно КТ носа и пазух носа (только важно сделать именно КТ ,МРТ не дает достоверную картину в исследовании пазух носа )
Рупия Зайнуловна, мы делали аллергопробы,сдавали иммуноглобулин,ничего не нашли.Также нет никакой сезонности и периодичности кашля,он постоянный.Сегодня забрали снимки рентген,все чисто,нет синусита,бронхи чистые.Нам сказали что сфеноидит оперируют нейрохирурги и что это сложная операция,не в каждом городе такую проводят.Поэтому я не понимаю в каком направлении нам двигаться,оставить как есть,так сейчас школа начнется и будет часто опять цеплять инфекции на свой непрекращающийся кашель.
Принятый ответ
Здравствуйте
В отношении пазух носа более информативно КТ пазух, а не МРТ
По КТ описывает кисту в клиновидной пазухе
В Такой ситуации рекомендовано проконсультироваться с лор хирургом
Нет ли головной боли? Боли в затылке?
В данной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, головной боли нет,температуры нет,но так как очень кашляет,то часто цепляются различные инфекции (переболел ЦМВ и Эпштейн бара).
Сейчас рекомендовано начать местное лечение носа и оценить эффект
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите файлы с диска кт в файлообменник, а сюда пришлите ссылку для просмотра
В отношении пазух носа более информативным считается КТ, по которому описывают кисту пазухи без блока соустья с полостью носа.
Кисты, которые занимают более половины объёма пазухи обычно подлежат удалению. Кисты продукцию слизи не вызывают.
Нет ли боли в области затылка? Головной боли сжимающего характера?
Причину увеличения аденоидов установили перед удалением?
Валерия Александровна, болей нет. Кт не могу приложить, так как диск остался в другом городе,нам из за этой кисты и предложили аденоиды удалять (хотели лазером полечить,а его нельзя при кисте). Причина увеличения аденоидов-частые болезни,но с таким кашлем,я думаю навряд ли они уйдут, так как постоянно слизь есть,отхаркивается.
Аденоиды с кистой обычно никак не связаны.
Кисты образуются в результате закупорки слизистых желез при набухании слизистой оболочки. То есть абсолютно любой насморк мог спровоцировать рост кисты.
Получается после удаления аденоидов жалобы на слизь сохраняются?
Валерия Александровна, да, слизи даже больше стало,но теперь нет синусита,мы с ним долго боролись,помогла только операция.Я теперь незнаю-как нам понять, что делать ,начиталась про сфеноидиты, неужели опять операционное вмешательство нужно.Зеленая мокрота каждый откашливается, по горлу видно что с носа,сверху бежит.
Кисты не вызывают продукцию слизи.
Аденоиды зачастую увеличиваются на фоне аллергической реакции, при наличии патогенной флоры, на фоне рефлюкса , то есть заброса содержимого из желудка в носоглотку (фаринголарингеальный рефлюкс).
На фоне чего вирусной инфекции намного проще попасть в организм, так как защитные функции организма снижаются.
Поэтому зачастую удаление аденоидов не воздействует на основную причину
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки послеоперационного поля и оценки тубарной миндалины и гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса
Валерия Александровна, LGe общий сдавали,в норме,также аллергопробы,все отрицательно. В общем,мы делали много анализов и риноцитограмму в т.ч.,нет отклонений.А сфеноидит может вызывать образование слизи?
Валерия Александровна, просто не могу понять есть ли разница-сфеноидит или киста?
Сфеноидит это воспаление в клиновидной пазухе. Киста не считается воспалением.
Валерия Александровна, в нашем случае больше похоже на воспаление?
На кт не описывают воспаление. Пазухи пневматизированы, то есть нет отека слизистой или жидкости. Только киста.
Возможно, когда делали мрт на тот момент и было воспаление в виде отека, но на МРТ трудно ориентироваться, так как в отношении пазухн носа оно зачастую дает гипердиагностику, так как направлено на обследование мягких структур
Валерия Александровна, спасибо Вам большое,будем делать КТ повторно.
Кт свежее, детям так часто не рекомендуют его делать. Повторно не нужно делать
Принятый ответ
Добрый вечер.
МРТ пазух носа - не является методом выбора в диагностике патологии околоносовых пазух, т.к. часто даёт гипердиагностику. Методом выбора является компьютерная томография пазух носа. К тому же исследования МРТ , а затем КТ выполнены с интервалом в год, за это время все могло измениться. И в 2025 г на КТ ППН выявлено кистозное образование левой половины основной пазухи, по описанию средних размеров.
Киста клиновидной пазухи требует динамического наблюдения за ростом ЛОР врачом. При появлении симптоматики сфеноидита в результате роста кисты, решается вопрос об её удалении.
Киста не имеет отношения к частой заболеваемости ребёнка, скорее наоборот может быть результатом частых заболеваний.
По представленному анализу крови от 22 июля ребёнок перенёс вирусную инфекцию.
Если часто сплевывает зелёную мокроту , то в первую очередь рекомендую сдать мазки на флору с чувствительностью а антибиотикам из носа и зева.
Елена, доброе утро!
Спасибо за ответ.
Подскажите симптоматика сфеноидита какая? На что нам обратить внимание,боюсь пропустить симптомы.
Чаще всего, головная боль преимущественно с затылочной области, но не всегда. Может сопровождаться общим недомогание, головокружением, заложенностью носа, стеканием отделяемого по носоглотке (но не всегда)
Принятый ответ
Здравствуйте ,если есть возможность , то прикрепите сам диск с КТ пазух носа, через любой файлообменник сюда , чтобы можно было более точно ответить на ваши вопросы
Матвей Сергеевич, добрый день!
Мы в другом городе(( диск не с нами..Лор смотрел перед операцией,было подозрение что от зубов идет такая реакция ,посмотрел ,патологий нет.
Просто в таких случаях нужно смотреть не только описание ,но и сами исследования ( МРТ + КТ) , чтобы действительно как-то помочь вам
Матвей Сергеевич, завтра вопрос закроют,незнаю можно ли его здесь продлить либо можно как я буду с диском,с Вами как то связаться? Или заново вопрос создам?
Можете связаться , если нужна будет помощь отвечу конечно
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 14 Июля 20191 ответ
- 28 Июля 202022 ответа
- 28 Сентября 20208 ответов