Что вас беспокоит?
Эндометриоз. Второе мнение
Здравствуйте! Обращаюсь за вторым мнением. В апреле этого года обратилась к гинекологу-эндокринологу из-за нестабильного цикла (мог переваливать за 60 дней) и длительных месячных (уже около года идут по 9 дней). Тогда же было сделано УЗИ (приложила) и назначена терапия. Сегодня по плану посетила врача ещё раз, прошла УЗИ (7 день цикла), диагностировали эндометриоз и эндометриому яичника. Врач пока мягко намекнула на КОКи, но я отказалась их пить. Начинала разные и много раз, вылезает очень много побочек, очень хотелось бы избежать их приема. Нынешнее назначение препаратов тоже прикрепила. Что скажете по диагнозу? Насколько все плохо? Много пугалок встречала в сети по поводу эндометриоза, ранее с диагнозом не сталкивалась, страшно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При эндометриозе действительно назначается именно гормональное лечение, но только в том случае если эндометриоз себя проявляет, То есть если женщину беспокоят обильные и длительные менструации и или межменструальные выделения, в таких случаях действительно назначается Кок Жанин или силуэт или препарат Визанна или использование спирали Мирена
Екатерина Александровна, добрый день! Ну при моих нынешних условиях каковы риски без гормональной терапии? Особых болей во время менструации нет, лишь тянет живот в первые два дня, обезболивающие никогда не пью.
Если нет выраженных болей то можно лечение не использовать, Если киста будет больше 3 см то нужно оперативное лечение
Екатерина Александровна, а по поводу того, что на матке, а не на яичнике?
Я про это и написала, Если у вас нет особых жалоб то пока можно только наблюдать
Екатерина Александровна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, по заключению узи изменения характерные для эндометриоза тела матки и возможно мелкой эндометриоидной кисты яичника.
Эндометриоз гормонзависимое заболевание и лечение его только гормональное,которое, действительно, эффективно.
Но рекомендуется оно если только есть клинические проявления, то есть обильные, болезненные менструации, межменструальные кровянистые выделения.
Если никаких жалоб нет, то в таких ситуациях рекомендуется просто динамическое наблюдение, контроль УЗИ на 5-7 день цикла раз в полгода
Юлия Олеговна, добрый день. Менструации обильные, но не сказать, что болезненные, тянет в первые два дня низ живота, и все. Судя по моей картине, ошибки быть не может? У меня один раз уже находили "эндометриому", жутко напугали операцией, а на следующем УЗИ от нее и следа не осталось.
Киста не точно, что эндометриоидная, так как чётких признаков, характерных для эндометриомы не описано. Для уточнения в таких случаях рекомендуется выполнить МРТ органов малого таза с контрастом на 5-7 день цикла, ну или повторить узи также в первую фазу цикла через 1-2 месяца, если пропадёт, то это обычная функциональная киста.
А вот в миометрии описана картина характерная как раз для аденомиоза
Юлия Олеговна, спасибо за ответ!
Юлия Олеговна, добрый вечер, ещё вопрос по питанию. Есть какие-то особые ограничения? Знаю, что сахаром не стоит злоупотреблять, но с этим у меня и так все нормально. Что по поводу кофе, чая? И пью кофе одну чашку в день, в выходные по две.
Нет, как таковых ограничений нет. Не доказана связь особенностей питания и рисков развития аденомиоза.
Единственное ожирение, за счёт того, что в жировой ткани синтез эстрогенов, во многих заболеваниях женской репродуктивной системы является фактором риска.
Юлия Олеговна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, лечение эндометриоза нужно, только если есть жалобы(обильные, болезненные, длительные менструации, мазня до и после менструации, мазня в середине цикла, боли при половых контактах), в таких случаях назначается кок с диеногестом(силует, Жанин, клайра) или диеногест(визанна и аналоги) или установка спирали Мирена. Если киста выявлена в первые, то в таких случаях рекомендуется контроль узи через 3 месяца на 5-7 день цикла.
Екатерина Николаевна, здравствуйте, спасибо за ответ, очень переживаю. В сети столько всего, что эндометриоз прорастает в кишечник, лёгкие, чуть ли не в глаз, извините. Плюс очень не хочется садиться на гормоны, по крайней мере, на КОКи, они мне бьют по желудку, венам, нервной системе, волосы от них страшно сыпятся.
Из жалоб, как и описала, нерегулярный цикл (более-менее смогла выровнять Актифертом-гино) и длинные месячные по 9 дней. Болезненности во время них как таковой нет.
Если длительность менструации вас не беспокоит, тогда можно не принимать гормональные препараты. Агрессивный эндометриоз бывает не так часто, в большинстве случаев он не так страшен. Это точно не ваш случай.
Екатерина Николаевна, большое спасибо за ответ!
На здоровье,будут вопросы, обращайтесь, всегда рада помочь🌺
Екатерина Николаевна, добрый день, ещё вопрос по питанию. Есть какие-то особые ограничения? Знаю, что сахаром не стоит злоупотреблять, но с этим у меня и так все нормально. Что по поводу кофе, чая? И пью кофе одну чашку в день, в выходные по две.
Здравствуйте, по еде ограничений никаких нет.
Екатерина Николаевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечат эндометриоз, когда у него есть активное проявление ( обильные болезненные кровотечения).
Препаратами первой линии для подавления активности эндометриоза являются гормональные средства: либо КОК, либо прогестагены (диеногест, левоноргестрел в системе Мирена,).
Если у вас выраженные побочные эффекты на КОК, можно рассмотреть прогестагены без эстрогена (например, диеногест, либо ВМС с левоноргестрелом). Обычно они лучше переносятся.
Симптоматическая поддержка (железо при анемии, НПВС при болях) тоже важна.
Хирургия (лапароскопия, удаление эндометриомы) применяется при неэффективности консервативного лечения.
Амина Хасановна, добрый день, значит пока я могу обходиться без гормональной терапии? Это не значит, что он у меня там разрастется?
Сразу спрошу по поводу спирали - ее ставят нерожавшим?
Принятый ответ
Добрый день. Гормональная терапия является стандартным подходом к лечению эндометриоза, но ее назначают только при наличии клинических проявлений. Если женщина страдает от обильных и затяжных менструаций или испытывает кровянистые выделения между менструациями
Консервативных методик несколько Обычно рекомендуют
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подписки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 201825 ответов