Что вас беспокоит?
Расстройство кишечника, какие препараты принимать?
Здравствуйте, уже более полугода ощущаю не острые боли в животе (вздутие, дискомфорт, бурление, потягивание в нижней части живота и т.п.), диарея, особенно беспокоят периодические спонтанные приступы диареи в течении дня (ночью диареи нет). Для информации, не по этой причине (были боли в правой части живота, сейчас прошли) в апреле этого года делал УЗИ и сдавал анализы (кровь, моча и кал), заключение УЗИ: гепатомегалия, диффузные изменения печени по типу жирового перерождения, диффузные изменения поджелудочной железы печени по типу липоматоза. Анализы в норме. При осмотре врачом («ощупывании» живота) проблем не выявлено. Врач прописал урсосан (допиваю трехмесячный курс) и креон (пропил в начале и так периодически принимаю). Недавно (неделя) появилась горечь во рту, возможно, это как-то связано. Постоянно принимаю: утром – Вамлосет (от давления), на ночь Милурит 100, Сиофор 1000. Предполагаю, что это расстройство ЖКТ. Вопрос: Какое лечение посоветуете, какие лекарства стоит попринимать, какие ограничения по еде?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем можете связать дебют заболевания? Какой характер болевого синдрома? Сколько раз в день стул? Патологические примеси в стуле (кровь, слизь) есть? Прикрепит протокол УЗИ и результаты анализов крови...
Марина Юрьевна, Сейчас не вспомнить с чего началось, т.к. дискомфорт и диарея встречались и раньше по жизни, просто они проходили, думаю как и у всех. Для информации: начиная с января около трех месяцев я лечил грибок ногтя, принимал раз в неделю противогрибковое средство, я так понимаю это вредный препарат, но связать дискомфорт в животе и диарею с ним не могу. Не могу сказать, что это боли в животе, скорее тяжесть внизу живота, дискомфорт, побаливание (на 1-2 бала по пятибалльной системе). Я бы описал как преддиарейное состояние (когда начинает крутить внизу живота при отравлении) иногда это переходит в диарею и тогда дополнительный стул 1-2 раза за день и диарея проходит, иногда до диареи не доходит. и так поочередно через день/два. Приступ диареи может быть через 3-4 после еды, при этом эту еду ел накануне и ничего не было.Обычно стул один раз в день - утром. Примесей в стуле нет. Я конечно могу выслать результаты УЗИ, но заключение УЗИ исследования я процитировал в вопросе, также могу скинуть результаты анализов, но там все в норме, их видел гастроэнтеролог, тем более они начала апреля. Нужно присылать? Задавайте вопросы, я обязательно отвечу. Очень мешает в жизни внезапная диарея при чем не понятно по какой причине, да и продолжается более полугода. Спасибо.
Добрый день, Илья! В связи с тем, что по результатам УЗИ ОБП выявлено увеличение печени и нарушение метаболических процессов в печени и поджелудочной железе по типу нарушения жирового обмена, рекомендуют обычно в качестве дообследования выполнить биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, анализ крови на антитела к вирусным гепатитам В и С (HBSAg, antiHCV). Возможно, указанные изменения связаны с приемом противогрибковой терапии, но требуется уточнения. Что касается дополнительных обследований с целью уточнения причин нарушения стула, коллега Татьяна Гугнюк все хорошо расписала, также среди эффективных методов выявления патологии можно добавить анализ кала на фекальный кальпротектин - маркер воспалительного процесса в кишечнике).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для полной оценки состояния кишечника возможно выполнение анализа кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике,
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике,
- анализ кала на гельминты методом парасепт,
- анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Для нормализации стула рекомендуется прием энтерола 2раза в день, смекта 3ираза в день. Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов, для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день.
Татьяна, подскажите пожалуйста, какое время принимать ваши препараты? Я самостоятельно стал принимать эубикор, он может помочь или стоит закончить курс? Может пропить пару недель Креон?
Татьяна, принимать Энтерол и смекту или одно или другое?
Принятый ответ
Здравствуйте. Появление горечи во рту и периодических нарушений стула возможно из-за приема Урсосана. В этом случае, мы как правило рекомендуем уменьшить дозу на 250мг и последить за динамикой. Суточную дозу этого препарата рекомендуют делить на 2 приема - днём и вечером перед сном.
При превышении индивидуальной дозы возможны периодическое появление вышеописанных симптомов .
Также при приеме урсосана не рекомендуется употреблять жирную пиши и алкоголь для предотвращения диареи.
Чтобы исключить другие причины симптомов в этих случаях рекомендуется
- кал на фекальный кальпротектин для оценки наличия воспаления в кишечнике.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20192 ответа
- 29 Февраля 20201 ответ
- 20 Июня 202011 ответов
- 24 Февраля 202114 ответов