Что вас беспокоит?
Температура и кашель у грудничка: верно ли назначено лечение?
Добрый день! Дочке 4 месяца. С понедельника на вторник поднялась температура до 38,7 — сбила нурофеном. Утром снова 38,7. Педиатр осмотрела: горло чистое, лёгкие чистые, сказала «лезут зубы», назначила Виферон, Фенистил, Називин. Я не давала, т.к. насморк был минимальный (прозрачные сопли), аллергии не было. Через несколько дней снова поднималась температура, в пятницу ночью снова до 38 — дала Цефекон. При этом появился кашель, осиплость голоса, голос немного хриплый. Дежурный врач поставил диагноз «бронхит средней степени» и назначил: Амоксиклав, Амбробене, Пульмикорт для ингаляций, Мирамистин в рот, Називин по необходимости. Сегодня вечером температура снова поднялась до 38,2 — сбила Цефеконом. Амоксиклав начала давать сегодня впервые. Вопрос: Насколько оправдано это лечение для ребёнка 4 месяцев? Нужно ли действительно давать антибиотик, муколитик (Амбробене) и Пульмикорт в такой ситуации? Или достаточно поддерживающей терапии (жаропонижающие, промывание носа, влажный воздух)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Антибиотики рекомендуется давать только при подтверждении бактериальной инфекции по общему анализу крови.
Бронхит чаще всего имеют вирусную этиологию, соответственно антибиотики при этом не рекомендуется
Не рекомендуется принимать муколитики амбробене(разжижающие мокроту) детям до 3-5 лет, так как увеличивают количество мокроты, а дети не могут откашливаться как взрослые, из-за чего могут «захлебнуться» кашлем, возможны спазмы бронхов или гортани на этом фоне
спрей в горло детям до 3 лет не рекомендуются, так как любой спрей это риск ларингоспазма (спазм гортани) или рвоты. Так как дети в этом возрасте не умеют синхронизировать вдох и выдох, поэтому спреями и не рекомендуется пользоваться
Пульмикорт имеет место быть если у ребёнка имеется лающий, грубый кашель
Скорее всего кашель связан с постназальным затеком, , то есть из носа слизь стекает По задней стенке глотки, раздражая рецепторы и возникает кашель.
В таких случаях рекомендуют Промывать нос солевыми растворами - аквамарис/аквалор
При заложенности сосудосуживающие капли до 5 дней Максимум
Обязательно санация полости носа-аспиратором убрать слизь
Особенно перед сном. Так как в горизонтальном положении усилится кашель за счет стекания слизи.
Рекомендуют делать вибрационный массаж несколько раз в день, положить ребенка на живот с опущенной головой(голова ниже попы) и постукивать по спинке снизу вверх, затем поднять малыша дать откашлять
Добрый день! Спасибо за ваш ответ. Но кашель тут точно не от соплей. У старшего было много раз от соплей это прям сразу понятно. Сейчас она спит и во время сна всё в порядке не кашляет. Кашель именно хриплый такой и голос осипший даже
Я думала тут видео можно прикрепить но к сожалению нет((
Видео можно загрузить на любой файл обменник(Яндекс, Гугл) и сюда прислать ссылку
Если отмечается хриплость, кашель похож как лай собачки, то в таких случаях возможно ингаляция с пульмикорт для снятия воспалительного процесса в области голосовых связок
https://drive.google.com/file/d/1fVZSufpAy2nQYlzB3QPkFHJu_Pr0FlfD/view?usp=drivesdk
Доброе утро.
Как самочувствие ребёнка в динамике?
Температуры нет, спит пока больше чем обычно, голос немного осиплый всё же, после кашля не плачет уже хотя бы
Доброе утро!
Ребёнку нужны силы для восстановления, поэтому можно спать не по режиму, не как обычно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибактериальные препараты рекомендуют только после сдачи общего анализа крови, так как чаще всего бронхиты имеют вирусную этиологию.
Любые муколитики запрещены у детей до 4-5 лет, так как у малышей слабый кашлевой толчок и они не смогут откашлять то количество мокроты, которое разжижает муколитик.
Пульмикорт рекомендуют только при частом лающем кашле с удушьем, либо при осиплости голоса, если она отмечается, в таких случаях, ингаляции с данным препаратом оправданы.
Также любые спреи в горло запрещены, так как могут спровоцировать ларингоспазм, учитывая, что осиплость голоса уже есть.
Подскажите, доктор ничего не говорил про свисты, по каким данным выставлен диагноз бронхит? Чаще всего при бронхите возникают сухие свистящие хрипы и для купирования рекомендуют ингаляции с беродуалом.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Сказал сухих хрипов нет, про свистящие не говорил. Но голос осипший и когда кашляет так хрипло получается но осипшим голосом
В таких случаях ингаляции с пульмикортом оправданы, а уже для решения вопроса об антибиотикотерапии рекомендуют сдачу оак.
https://drive.google.com/file/d/1fVZSufpAy2nQYlzB3QPkFHJu_Pr0FlfD/view?usp=drivesdk
Здравствуйте! Голос действительно осипший + слышна мокрота, вероятнее всего из-за постназального затека.
Подскажите, амоксиклав принимаете?
Да принимаем
Здравствуйте!
На сегодняшний день улучшение есть или малышка также беспокойная?
Кашель не стал реже?
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотик, назначается после ОАК, если кровь бактериальная.
Отхаркивающие препараты до 5 не рекомендуется,от них ещё больше будет закашливаться ребенок,после ингаляции рекомендуется делать вибрационный массаж.
Сейчас рекомендуется, промывать нос Аквалор или аквамарисом капли 4 раза в день,при заложенности носа Називин бейби, проветривать и увлажнять помещение,можно ингаляции с физ-р 2 мл 3 раза в день.
Пульмикорт назначается если кашель лающий или есть осиплость голоса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, эффективность Виферон ставится под сомнение
Антибиотик назначается после результата ОАК ОАМ, но так как начали -прием необходимо уже продолжать. Эффективность оценивают через 72 часа . Мирамистин это просто антисептик никак не влияет на течение вирусной инфекции, так же все спреи в горло до 3-х лет запрещены из-за риска ларингоспазма
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Принятый ответ
Здравствуйте! Амбробене запрещен
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Пульмикорт назначается при лающем кашле и одышке.
Антибиотик при бронхите обычно не показано, так как это вирусное заболевание
Понять, требуется ли препарат, можно, сдав общий анализ крови
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20209 ответов
- 31 Августа 20229 ответов
- 14 Августа 202420 ответов