Что вас беспокоит?
Билирубин 295 на 11 день жизни недоношенного
Роды 12 августа на 36 неделе беременности- 8/9 по апгар, сам дышит, ест и т д. 15 августа взяли анализы на билирубин- 256. Назначили лампу, малыш пролежал часов 6-8. Утром пересдали кровь, билирубин 319. 18 августа пересдали - 160. 21 августа выписали с этим анализом и сказали провериться через три дня. Сегодня пересдали - билирубин снова 295. Я в панике, положили в больницу под лампу выходные дни, врача нет. Какая вероятность, что это ядерная желтуха? Что делать? Мне кажется, он начал как-то выгибаться и тужиться…
Принятый ответ
Здравствуйте,при биллирубине выше 160, рекомендуется фототерапия, вытаскивать ребенка только на кормление из под лампы, биллирубин может волннобразно подниматься,если на гв чаще прикладывайте ребенка к груди,если на смеси рекомендуется допаивать ребенка водой 40 мл на кг веса, биллирубин выводится с мочой и калом
Анна Николаевна, добрый день. Это я знаю. Я спрашиваю похоже ли это на ядерную желтуху, как ее заметить и что делать
Вы сдавали биллирубин прямой и не прямой?
Анна Николаевна, еще хотела бы спросить. Дали малышу соску со смектой пить. Боюсь ему давать, что будет запор. Зачем она ему?
Анна Николаевна, нет, только общий сдавали
Смекта в таких случаях не показана,не могу за доктора ответить.
Ядерная желтуха,если биллирубин выше 350
Анна Николаевна, так рядом же значение. Просто странно. Он желтый только на лице и немного до сосков. Живот и ножки с ручками обычные
Принятый ответ
Добрый день.
Физиологическая желтуха имеет место быть у детей первых месяцев жизни, как правило билирубин снижается постепенно, волнообразно.
Помимо общего билирубина, определяли его фракции – прямой и непрямой?
Токсические цифры билирубина более 350
При таких показателях более 160 рекомендуется проведение фототерапии с перерывами на гигиену и кормления
Малыш тужится, кряхтит - это явление называется дисхезия, таким образом малыш учиться управлять своим телом одновременно напряжение мышц брюшного пресса и расслабление мышц тазового дна.
В таких случаях рекомендуется помогать физическими методами
Выкладывать на живот перед кормлениями, после кормления носим столбиком.
Делать массаж в течение дня 3-4 раза в день животика по часовой стрелке, ножки к животику прижимаем.
Носить малыша в позе Будду , такая поза более физиологичная для опорожнения кишечника.
Практиковать высаживание
Виктория Витальевна, добрый день. То есть сейчас в данный момент ему угрозы нет? Малыш много спит, ест грудное молоко каждые 2,5-3 часа, часто какает (в последнее время цвет желто-оранжевый), писает. Плачет редко, когда хочет есть и когда подгузник полный, поест и практически сразу спать заваливается
Такой показатель не токсичный , тем более ребёнок получает фототерапию и билирубин будет снижаться.
Первый месяц малыши могут длительно спать, с перерывами на кормление и небольшое бодрствование во время смены памперса.
Стул и мочеиспускание у реьенка в норме, кушает это главные ориентиры
Стул может стать зеленый, не пугаемся, так как с калом выводится билирубин
Виктория Витальевна, а ничего, что недоношенный? В плане токсичных доз. Просто я не понимаю, как должен вести себя здоровый младенец, ребенок первый. Переживаю что пропустила
Недоношенные детки могут спать больше обычного, но в любом случае главный критерий это кормление , стул и мочеиспускание
Принятый ответ
Здравствуйте! Физиологическая желтуха, может быть до 3-4 месяцев, может иметь волнообразное течение ( то есть цифры то снижаются, то повышаются). Единственный доказанный способ лечения - фототерапия. Требуется при цифрах билирубина больше 160 ммоль/ л.
Ядерная желтуха развивается при цифрах выше 350-400 ммоль/л.
Если жалоб со стороны самочувствия малыша нет ( активно сосет грудь, набирает вес, частая дефекация и мочеиспускание)- требуется динамическое наблюдения и фототерапия. Причем находится под лампой желательно постоянно, с перерывом на кормление. Контроль общего билирубина и фракций через 3-5 дней .
Какой тип питания у ребенка?
Екатерина Викторовна, добрый день. Но показатель ведь близкий к 350 уже. Тем более, малыш недоношенный. Я очень переживаю за него…он на гв, здесь в больнице сказали через раз давать грудное/смесь. И зачем-то принесли смекту. Не хочу ее давать, боюсь запора
Ребенок получает фототерапию, показатели снижаются- это один из важных критериев. Нет понятие близкое значение, даже разница в 20-30 ммоль /л по билирубина - уже достаточные цифры.
Смекта не рекомендуется к приему деткам до 2 лет.
Если малыш на груди, рекомендуется чаще прикладывать , кормить грудным молоком.
Билирубин выводится с калом и мочой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуют наблюдение в динамике. Выше - рекомендует фототерапию.
Полина Евгеньевна, добрый день. Это я все понимаю. Вопрос про ядерную желтуху
Ядерная желтуха развивается при билирубине выше 350-400, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте
Опасные цифры билирубина 350 и выше
Продолжайте светить малыша ,забирать только на кормление и смену подгузника
Уровень билирубина снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Если не будет снижаться то продолжить лечение в больнице
Эльнура Назимовна, проблема в том, что билирубин не снижался волнообразно. Он волнообразно ВЫРОС
Да он будет вот так повышаться и снижаться до 3-4 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 202014 ответов
- 29 Декабря 20218 ответов
- 9 Февраля 202313 ответов