У ребёнка сыпь по телу, и поднялась температура на фоне приёма антиковв — вопрос №356667
Katebatisheva@gmail.com,
Воронеж
370 просмотров
Здравствуйте! Ребёнок, 9 лет. Сегодня температура 39,3. Сбиваем, снова растёт. Сильный кашель, боль в горле, насморк, дыхание со свистом, сыпь (уже 10 дней). Заболел 9.11.Началось с насморка и частого чихания. Жаловался также на боль в ноге при ходьбе. Лечения не нпзначалось, кроме витаминов и промывание носа. 18.11 появилась сыпь. Сначала на лице, на лбу, щеках, за ушами. В течение суток распространилась по всему телу (шея спина, грудь, ноги, руки). Сыпь не яркая, похожа на гусиную кожу. Температура 37,1 однократно. Губы в прыщиках,шершавые и яркие, рот ярко-красный, губы алые, горло алое, но не болело. Лечение назначили:Циклоферон, Флемоксин 3 р.в день. 27.11,несмотря на прием антибиотиков, подъем температуры 39,3. С трудом сбивается. Появился сильный кашель. Дыхание со свистами. Сильный насморк. Ребёнок не может спать. Стул несколько раз в день, разжиженный, неприятно пахнущий. Отказ от еды. Сыпь на спине и животе никуда не уходит. Помогите, пожалуйста! Какое нам нужно правильное лечение? Какие анализы и обследования пройти? Кровь сдавали, но врач сказал, что там обычное вирусное течение. Я очень боюсь не пропустить какое-нибудь грозно осложнение. Почему такая температура? На Ковид тоже похожи последние симптомы? Что нам делать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Екатерина, прикрепил фото к вопросу. Сыпь(гусиная кожа) преимущественно на теле, на боках, спине, шее. На лице почти нет, только шелушение на веках, подбородка, губах. Активная фаза была 18. 11,но я не догадалась сфотографировать. А температура и кашель появильсь только сегодня ночью.
Аида, спасибо! Стрептатест домашний делала 18.11,когда всыпь только появилась. Тогда врач и назначил Флемоксин, хотя характерной для скарлатины температуры не было. Сегодня (на 10 день) она подскочила до 39 и постоянно поднимается. Может, мы неправильно лечили? Флемоксин 500 3 раза в день. Как теперь быть? Менять антибиотик?Как не допустить осложнений на другие органы? Или это может быть новая, даже вирусная инфекция? Какие обследования Вы порекомендуете?
Новый скачек температуры не есть нормально. Рекомендую повторить ОАК, слать СРБ и сделать рентгенограмму грудной клетки(можно предварительно вызвать врача, чтобы послушал ребенка). И исходя из результатов анализов принять решение о смене аб.
Желательно очный осмотр педиатра. Продолжайте циклоферон, давайте антигистаминные ( зиртек), побольше поить, начните ингаляции с физ. раствором 3 раза в день, бак сет на 10 дней, рассасывать ренгалин.
Не скарлатина судя по приложенным файлам. С приемом аб не связано появление сыпи? Есть возможность сделать фото зева? На какой день болезни сдавали ОАК и начали прием аб? Лимфоузлы не увеличены? Правильно поняла, что температура уже спала? Кашель может быть и от слизи, стекающей по задней стенке глотки. Похоже на вирусную инфекцию, сыпь вирусная экзантема скорей всего.
Аида, сыпь и покраснение зева и губ начались 18.11. Антибиотик, Циклоферон и супрастин начали в тот же день. Температура 28.11,сопли и чихание сильное. Говорит, что действительно стекает по задней стенке
Мое мнение стоит повторить ОАК, СРБ. Нос "лечите" по схеме: высмаркаться- ринофлуимуцил- через 10 минут- аквалор/аквамарис. 3р/д 5-7 дней. Аб пока допивайте до 5 дня. Какая температура на сегодняшний день? Мое мнение ребенку повторно нужен осмотр. Не помешает осмотр лора.
Моноцитоз по анализу может говорить об инфекционном мононуклеозе. И как раз при нем на фоне приема флемоксина появляется сыпь(можно в интернете посмотреть и сравнить с вашей, какой она была в первые дни). Для уточнения можно еще сдать IgM и IgG к ВЭБ. Но если ребенок идет на поправку, то в этом нет необходимости. В случаях сомнииельных лихорадок без видимого улучшения, необзодимо так же сдать кровь на ВИЧ.
Постановка вопроса не правильная. Надо не "как это лечить?". А какой диагноз у моего ребёнка. И Исходя из этого все дальнейшие вопросы уже решаться. По вашему описанию вполне возможно на вирусную экзантему вначале и присоединение вторичной бактериальной нинефкции затем (когда скачаок темпараьуры). Необходимо на данный момент сдать кровь + СРБ и ПКТ (кровь из вены) и рентген грудной клетки, исходя из этих данных ставить диагноз и назначать лечение
Евгений, добрый день! Я с Вами абсолютно согласна. Диагноз это первое, что нужно выяснить. Сегодня повторно сдали оак, а также б/х и срб. Рентген пока не делали. Он покашлял 1 день и все. На сегодняшний день основная проблема нос, заложен, болит, практически не чувствует запахов.
Евгений, добрый день! Я с Вами абсолютно согласна. Диагноз это первое, что нужно выяснить. Сегодня повторно сдали оак, а также б/х и срб. Рентген пока не делали. Он покашлял 1 день и все. На сегодняшний день основная проблема нос, заложен, болит, практически не чувствует запахов.
Хотя по описанию и фото сильно похоже на скарлатину. Для подтверждения диагноза лучше сделать бак посев из зева на выявление возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. То что пошла вторая волна температуры однозначно говорит о необходимости сменить антибиотик. Следующий ряд макролиды (например Азитромицин). Но лучше сначала сделать бак посев или ПЦР на выявление стрептококка.
Дарья, здравствуйте! Сегодня ходили к лору. Просили направить на бак посев. Нам ответили, что после антибиотика(Флемоксин) он не информативно. Что вы думаете на этот счёт?
Дарья, добрый вечер! Температуры больше нет. Ребёнок идёт на поправку. Сдали кровь. Сильный моноцитоз. Лечь в больницу нет возможности, так как второй ребёнок на руках
Здравствуйте! Надо повторить общий анализ крови, сдать тест на ковид, кровь на СР белок. По крови вирусная инфекция. Возможно энтеровирусное заболевание, учитывая жидкий стул и изменения в горле, сыпь. По поводу антибиотика вопрос сомнительный. На вирусы антибиотики не действуют! Повторите кровь, посмотрим. Сдайте кал на энтеровирусы и общий анализ мочи
Нина, здравствуйте! Спасибо! Это может быть ВЭБ? Насколько важно сейчас выявление, какой именно вирус? Ну кроме Ковида. Это повлияет на тактику лечения? Мы начали Арбидол. Пока не нужен или пропить 10 дней?
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
