Что вас беспокоит?
У ребёнка сыпь по телу, и поднялась температура на фоне приёма антиковв
Здравствуйте! Ребёнок, 9 лет. Сегодня температура 39,3. Сбиваем, снова растёт. Сильный кашель, боль в горле, насморк, дыхание со свистом, сыпь (уже 10 дней). Заболел 9.11.Началось с насморка и частого чихания. Жаловался также на боль в ноге при ходьбе. Лечения не нпзначалось, кроме витаминов и промывание носа. 18.11 появилась сыпь. Сначала на лице, на лбу, щеках, за ушами. В течение суток распространилась по всему телу (шея спина, грудь, ноги, руки). Сыпь не яркая, похожа на гусиную кожу. Температура 37,1 однократно. Губы в прыщиках,шершавые и яркие, рот ярко-красный, губы алые, горло алое, но не болело. Лечение назначили:Циклоферон, Флемоксин 3 р.в день. 27.11,несмотря на прием антибиотиков, подъем температуры 39,3. С трудом сбивается. Появился сильный кашель. Дыхание со свистами. Сильный насморк. Ребёнок не может спать. Стул несколько раз в день, разжиженный, неприятно пахнущий. Отказ от еды. Сыпь на спине и животе никуда не уходит. Помогите, пожалуйста! Какое нам нужно правильное лечение? Какие анализы и обследования пройти? Кровь сдавали, но врач сказал, что там обычное вирусное течение. Я очень боюсь не пропустить какое-нибудь грозно осложнение. Почему такая температура? На Ковид тоже похожи последние симптомы? Что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, фото сыпи прикрепите.
Екатерина, прикрепил фото к вопросу. Сыпь(гусиная кожа) преимущественно на теле, на боках, спине, шее. На лице почти нет, только шелушение на веках, подбородка, губах. Активная фаза была 18. 11,но я не догадалась сфотографировать. А температура и кашель появильсь только сегодня ночью.
Фото глотки пожалуйста.
Флемоксин сколько дней?
Екатерина, фото глотки как смогли сделали и прикрепили. Флемоксин с 20 по 26.11.
Лучше кипферон 500000 ме/2 р. Д. Что в моче?
Менять антибиотик нужно... На макролид.
Екатерина, здравствуйте! Спасибо! Менять сразу, не дожидаясь анализов крови? Мы сегодня сдали ОАК
Когда результаты будут, как самочувствие?
Екатерина, добрый вечер! Я загрузила новый общий анализ от 30.11.20. Вы не посмотрите?
Принятый ответ
Здравствуйте! Сделайте Стрептатест. Это может быть и скарлатина.
Аида, спасибо! Стрептатест домашний делала 18.11,когда всыпь только появилась. Тогда врач и назначил Флемоксин, хотя характерной для скарлатины температуры не было. Сегодня (на 10 день) она подскочила до 39 и постоянно поднимается. Может, мы неправильно лечили? Флемоксин 500 3 раза в день. Как теперь быть? Менять антибиотик?Как не допустить осложнений на другие органы? Или это может быть новая, даже вирусная инфекция? Какие обследования Вы порекомендуете?
Новый скачек температуры не есть нормально. Рекомендую повторить ОАК, слать СРБ и сделать рентгенограмму грудной клетки(можно предварительно вызвать врача, чтобы послушал ребенка). И исходя из результатов анализов принять решение о смене аб.
Аида, спасибо! Сегодня сдали анализы.
Аида, добрый вечер! Сегодня были у лора. В носоглотке все чисто. Анализ крови я прикрепила за 30.11.20. Остальные будут готовы завтра
Принятый ответ
Добрый день. Какое лечение сейчас принимает ребенок?
Людмила, здравствуйте! Вчера закончили флеоокиие 500 мг. 3 р д. Остался Циклоферон по схеме. Может, что-то другое порекомендуете?
Желательно очный осмотр педиатра. Продолжайте циклоферон, давайте антигистаминные ( зиртек), побольше поить, начните ингаляции с физ. раствором 3 раза в день, бак сет на 10 дней, рассасывать ренгалин.
Людмила, спасибо!
Не скарлатина судя по приложенным файлам. С приемом аб не связано появление сыпи? Есть возможность сделать фото зева? На какой день болезни сдавали ОАК и начали прием аб? Лимфоузлы не увеличены? Правильно поняла, что температура уже спала? Кашель может быть и от слизи, стекающей по задней стенке глотки. Похоже на вирусную инфекцию, сыпь вирусная экзантема скорей всего.
Аида, сыпь и покраснение зева и губ начались 18.11. Антибиотик, Циклоферон и супрастин начали в тот же день. Температура 28.11,сопли и чихание сильное. Говорит, что действительно стекает по задней стенке
Мое мнение стоит повторить ОАК, СРБ. Нос "лечите" по схеме: высмаркаться- ринофлуимуцил- через 10 минут- аквалор/аквамарис. 3р/д 5-7 дней. Аб пока допивайте до 5 дня. Какая температура на сегодняшний день? Мое мнение ребенку повторно нужен осмотр. Не помешает осмотр лора.
Аида, спасибо! Сегодня сдали анализы. К лору. Постараемся попасть
На здоровье! Выздоравливайте!
Аида, спасибо! Лор ничего не увидел, кроме сухости слизистой. По анализам, похоже вирус. Вот только какой?
Моноцитоз по анализу может говорить об инфекционном мононуклеозе. И как раз при нем на фоне приема флемоксина появляется сыпь(можно в интернете посмотреть и сравнить с вашей, какой она была в первые дни). Для уточнения можно еще сдать IgM и IgG к ВЭБ. Но если ребенок идет на поправку, то в этом нет необходимости. В случаях сомнииельных лихорадок без видимого улучшения, необзодимо так же сдать кровь на ВИЧ.
Принятый ответ
Здравствуйте начните азитромицин 7 дней
Нормамед 10 дней
Елена, здравствуйте! Спасибо! Вы не посмотрите новый анализ? Точно нужны антибиотики?
Нужно точно
Принятый ответ
Здравствуйте! А ребенок корью болел?
Дарья, добрый день! Не болел корью. Прививку делали
Постановка вопроса не правильная. Надо не "как это лечить?".
А какой диагноз у моего ребёнка.
И Исходя из этого все дальнейшие вопросы уже решаться.
По вашему описанию вполне возможно на вирусную экзантему вначале и присоединение вторичной бактериальной нинефкции затем (когда скачаок темпараьуры). Необходимо на данный момент сдать кровь + СРБ и ПКТ (кровь из вены) и рентген грудной клетки, исходя из этих данных ставить диагноз и назначать лечение
Евгений, добрый день! Я с Вами абсолютно согласна. Диагноз это первое, что нужно выяснить. Сегодня повторно сдали оак, а также б/х и срб. Рентген пока не делали. Он покашлял 1 день и все. На сегодняшний день основная проблема нос, заложен, болит, практически не чувствует запахов.
Евгений, добрый день! Я с Вами абсолютно согласна. Диагноз это первое, что нужно выяснить. Сегодня повторно сдали оак, а также б/х и срб. Рентген пока не делали. Он покашлял 1 день и все. На сегодняшний день основная проблема нос, заложен, болит, практически не чувствует запахов.
Евгений, добрый вечер! Сегодня пришёл свежий оак,прикрепила выше. Завтра будет срб.
По анализу вирусная инфекция - антибиотик не нужен
Хотя по описанию и фото сильно похоже на скарлатину. Для подтверждения диагноза лучше сделать бак посев из зева на выявление возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. То что пошла вторая волна температуры однозначно говорит о необходимости сменить антибиотик. Следующий ряд макролиды (например Азитромицин). Но лучше сначала сделать бак посев или ПЦР на выявление стрептококка.
Дарья, спасибо! А может это быть вирус, в тч ковид?
Не очень характерное течение для ковида, но если в окружении кто-то болел, лучше сдайте ПЦР
Дарья, здравствуйте! Сегодня ходили к лору. Просили направить на бак посев. Нам ответили, что после антибиотика(Флемоксин) он не информативно. Что вы думаете на этот счёт?
Если возбудитель нечувствителен к Флемоксину, а учитывая что температура не снижается,скорее всего так,ну или это вирус, то посев должен показать.
А почему вы не госпитализируетесь?
Дарья, добрый вечер! Температуры больше нет. Ребёнок идёт на поправку. Сдали кровь. Сильный моноцитоз. Лечь в больницу нет возможности, так как второй ребёнок на руках
Скорейшего восстановления!
Здравствуйте! Надо повторить общий анализ крови, сдать тест на ковид, кровь на СР белок. По крови вирусная инфекция.
Возможно энтеровирусное заболевание, учитывая жидкий стул и изменения в горле, сыпь.
По поводу антибиотика вопрос сомнительный. На вирусы антибиотики не действуют!
Повторите кровь, посмотрим. Сдайте кал на энтеровирусы и общий анализ мочи
Нина, здравствуйте! Спасибо! Это может быть ВЭБ? Насколько важно сейчас выявление, какой именно вирус? Ну кроме Ковида. Это повлияет на тактику лечения? Мы начали Арбидол. Пока не нужен или пропить 10 дней?
Арбидол можно пропить, но особого эффекта от него не будет.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20161 ответ
- 1 Февраля 201819 ответов
- 23 Июня 201812 ответов
- 8 Сентября 20191 ответ