Что вас беспокоит?
Боль в голове, висках, затылке, давит на глаз
Здравствуйте. Мужчина 40 лет. Меня беспокоит регулярная головная боль с левой стороны головы, по характеру больше похоже на пульсирующую, реже постреливающую, локализуется чаще в зоне висков и чуть позади висков повыше, также всегда ощущается в левом глазу эта боль и в затылке слева, ДАЖЕ как я заметил начинается именно с затылка и перетекает по левой части головы с последующим "прострелом" в левый глаз, но иногда и наоборот особенно когда сижу и голова немного наклонена вперёд боль начинается с пульсирующего давления в глазу(на глаз изнутри) и распространяется по левой боковой стороне головы в сторону затылка. Иногда усиливается при наклоне головы или иногда при повороте головы, когда поворачиваю одновременно и голову и шею. Боль не постоянная, кратковременная, но каждый день болит и по несколько раз на дню, раз по 10ть точно. Также: Меня беспокоит то, что левый глаз как будто то бы менее подвижный, чем правый. Текст левым глазом выглядит более расплывчататым (не настолько сфокусированным, по сравнению с правым глазом) И на левый глаз не на само глазное яблоко изнутри черепа, а как то слева там где нижняя часть века ближе к тому месту, где слезный канал, где переносица что-то давит на глаз, ощущение инородного тела что ли, дискомфорта, из- за этого создаётся впечатление о меньшей подвижности глаза, наверное... Ну и вдобавок из-за постоянных высмаркиваниях с черезмерным усилием у меня уши закладывает и до сих по вторую неделю они как будто заложены и приглотании я ощущаю эту заложенность. Ну и вот уже пять лет если не больше у меня постоянный писк в ушах в голове (ночью когда сплю не чувствую этого писка).Ну на это я уже не особо обращайю внимание. Из сопутствующих заболеваний, которые могут касаться темы вопроса: -1- - Искривленная ВЛЕВО перегородка в носу. Как следствие частый насморк, регулярные синуситы раз в полгода с "гноем" в левой пазухе (или как это назвать правильно" когда делают прокол-пункцию, а потом ещё две недели при промывании носа вылетют из носа сгустки либо ярко жёлтого либо зелёного цвета. Буквально две недели назад было обострение (простудился) делали прокол пазухи, сейчас нос чистый, но очень сильно высмаркивплся всё это время, а также был момент когда часто много чихал "заткнув нос", соответственно создавал давление внутри головы. И вообще чтобы высморкаться левой ноздрей постоянно приходиться напрягаться и напрягать всю левую часть головы как будто бы. -2- У меня есть проблемы с шеей, и я два года назад делал рентген ШОП и УЗИ сосудов, но лечение не прошел. Не помню что по шее на УЗИ, что-то было типа усиленный кровоток в сосудах или что то ещё, по рентгену тоже отклонения но какие не помню ,врач невролог посоветовал пройти курс мануальной терапии , что то типа вправить "атлас" или "атлант" или что-то в этом духе. Я не сделал тогда это. Планировал пойти к неврологу, сделав УЗИ сосудов шеи, а также рентген ШОП, и подкопив денег на мануальную терапию через два месяца в ноябре. -3- Часто курю, по пачке в день, иногда замечаю, что при частом курении, тоже начинает побаливать голова, в тех местах про которые я говорил. Подскажите пожалуйста, уважаемые доктора, какие ещё МРТ или КТ или может МР-ангиографии надо сделать и каких органов (Мозга, сосудов головы и шеи, Шейного отдела позвоночника и т.д.) помимо УЗИ сосудов головы и шеи + рентгена ШОП перед посещением невролога, чтобы у доктора была возможность точнее определить проблему? И вообще к неврологу насчёт описанной мною проблемы идти правильно? Может надо показаться в том числе офтальмологу перед посещением к невролога? P.S. Планировал пойти к неврологу насчёт шеи и этих болей в голове и глазу, сделав УЗИ сосудов шеи, а также рентген ШОП, и подкопив денег на мануальную терапию, через два месяца в ноябре.
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, либо всегда пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7. При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография мозга.
Лилия Альбертовна, добрый день.
1.Характер боли( давящий, либо всегда пульсирующий )
- больше давящий, иногда пульсирующий как будто, пульсирующий характер боли в глазу в основном.
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
- виски, даже чуть выше висков, затылок, иногда даже как будто бы ниже затылка в шее, левый глаз.
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
-3-5
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
- нет никогда
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
-я бы не сказал, скорее нет
6.Как реагирует на физическую нагрузку
- реагирую нормально
7. При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
- при ходьбе бывает сильнее ощущаю боль, при повороте головы, наклонах головы/шеи
- легче лежать, сидеть чем стоять.
- скорее предпочел бы в тишине
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
- я на ем таблетки, приступы дляться по 15 минут -полчаса в среднем, 5 -10 раз в день.
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
-20-22 дней в месяц точно в последнее время, каждый раз когда на работе точно.
В свой выходной обычно не замечаю приступов или они настолько незначительны, что я не обращаю внимания.
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
-Ничего не принимаю в основном, один раз в месяц бывает выпью налгезин или назелгин.
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография мозга.
-Нет таких симптомов я не замечал!
ну зрачок однозначно бывает всегда узкий если светло.
Лилия Альбертовна, по характеру боли хотел бы дополнить- давящий, скорее сжимающий, иногда пульсирующий, пульсирующий характер в левом глазу отдает
Принятый ответ
Можно предположить , что это пароксизмальная гемикрания.
Диагностические критерии:
А. Как минимум 20 приступов, удовлетворяющих критериям В-Е В. Интенсивная односторонняя боль орбитальной, супраорбитальной и/или височной локализации продолжительностью 2-30 минут
С. Одна или обе из следующих характеристик
хотя бы один из следующих симптомов ипсилатеральный: а) инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение, б) заложенность носа и/или ринорея, в) отек век, г) потливость лба и лица, д) миоз и/или птоз чувство беспокойства и ажитации
D. Частота приступов более 5 в день
Е. Приступы полностью купируются приемом индометацина в
терапевтической дозе
Иногда боль может затрагивать затылок, верхнюю челюсть, шею, ухо, зубы, плечо, руку Может наблюдаться светобоязнь и тошнота
Для установки диагноза используется пробное лечение индометацином
индометациновый тест:
Таблетки индометацина - 25 мг
1-3 день: Утром - 25 мг, днём - 25 мг, вечером - 25 МГ
4-6 день: Утром - 50 мг, днём - 50 мг, вечером - 50 мг
7-9 день: Утром - 75 мг, днем - 75 МГ, вечером - 75 мг
Здравствуйте
Да , в таком случае можно исключить сосудистую патологию ( кт-ангиография артерий и вен головы )
Очно окулист
Можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, Благодарю за ответ.
КТ Ангиография сосудов головы будет в моем случае информативнее чем МР - Ангиография.
Спасибо.
Да , кт ангиография более информативно
Здравствуйте!
По описанию не исключается пароксизмальная гемикрания. Рекомендуется консультация доказательного цефалголога(невролог, занимающийся углубленным изучением головных болей). Также есть черты мигрени.
Здравствуйте. Описанные вами симптомы больше соответствует пароксизмальной гемикрании. Приступы имеют строго односторонний характер и сторона не меняется. Приступы могут быть спонтанные, а могут провоцироваться стрессом, физнагрузкой, алкоголем, движениями в шее, поэтому, что-то из тригеррв исключить, что-то ограничить, движения в шее старайтесь делать более плавные. Лечится такой вид боли индометацином, стартовая дозировка 25 мг 3р/д, может быть увеличена до 50 мг 3р/д. Длительность приёма от 3 до 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20229 ответов
- 28 Августа 202229 ответов
- 24 Августа 202428 ответов