Что вас беспокоит?
Как предотвратить образование полипов?
Здравствуйте. Примерно через полтора года после родов (естественные, было ручное отделение плаценты) во время проведения узи омт в полости матки обнаружили один полип около 1 см и несколько мелких полипов. Гинеколог рекомендует после их удаления начать принимать кок или установить спираль, чтобы не было рецидивов. В 19 лет была обнаружена эндометриоидная киста левого яичника, в 2020 году удалена. Подскажите, действительно ли гормональная контрацепция поможет в моем случае? Если да, то какой вариант лучше выбрать? Спираль не хочу. Рассматриваю либо "Клайру" (советует врач), либо "Регулон" (принимала в молодости 5 лет, в целом, препарат устраивал).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
К сожалению четкой причины возникновения полипов до сих пор не выявлено. Есть много теорий.
Поэтому согласно клиническим протоколам по ведению женщин с полипами полости матки, основным методом профилактики считается качественно проведенная операция,а именно Гистерорезектоскопия (когда с помощью электропетли удаляют полип, срезая его под ножку). Никаких медикаментозных методов профилактики полипов НЕ существует (ни кок, ни Дюфастон, ни спираль и прочие).
Вы можете рассмотреть Клайру или регулон, но в случае,если вам нужна надёжная контрацепция.
Благодарю за быстрый ответ. Да, контрацепция нужна. Но гормоны, конечно, не хотелось бы принимать без серьёзной причины.
Понимаю Вас. Но если возвращаться к контрацепции, то КОК-это надёжно, и они содержат низкие или микродозы гормонов.
Та же самая Клайра- содержит эстрадиола Валерат, который приближен к более натуральным эстрогенам (более предпочтительнее).
К таким кок (с более натуральным составом) относят Зоэли и Эстеретту
Ясно, спасибо. Буду иметь ввиду эти варианты.
Принятый ответ
Полипы эндометрия действительно имеют склонность к рецидиву. После удаления для снижения риска повторного роста часто рекомендуются методы гормональной контрацепции.
Если ВМС с ЛНГ (мирена) исключается, целесообразно рассмотреть КОК.
Оба КОК (клайра, регулон) считаются эффективными, окончательный выбор делают исходя из переносимости и желаемого профиля побочных действий.
КОК оказывают двойной эффект: стабилизируют гормональный фон и препятствуют чрезмерному разрастанию эндометрия. Клинические исследования показывают, что их регулярный приём снижает частоту рецидивов полипов и гиперплазии. Выбор конкретного препарата зависит от сопутствующих факторов: переносимости, влияния на цикл, риска тромбозов, состояния печени и почек.
Клайра содержит эстрадиол валерат, более близкий к естественному гормону, и может мягче воздействовать на эндометрий, нередко снижая выраженность кровотечений. С учетом эндометриоза Клайра более обоснованный вариант.
Регулон основан на этинилэстрадиоле, проверен многолетней практикой, но может чаще давать побочные эффекты, связанные с эстрогенами.
Приём гормональной контрацепции обычно начинают после удаления полипов и контрольного УЗИ.
Большое спасибо за подробный ответ. Т.е. кок нужно будет принимать сразу со следующего цикла после операции?
Верно, рекомендуют после операции.
Согласно РКИ и мета-анализу применение ВМС с ЛНГ или КОК способствуют снижению риска повторного образования полипов эндометрия после их удаления.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Согласна клиническим рекомендациям применение гормональных препаратов (будь то кок или спираль) не профилактирует в будущем возникновение полипов.
Поэтому данные препараты вы можете рассмотреть в качестве контрацепции, если она вам необходима, выбирайте комфортный для вас вариант.
К сожалению, полипы эндометрия могут рецедивировать и качественное проведение операции по удалению полипов (правильное удаление под контролем камеры) и будет являться, скажем так, в некоторой степени профилактикой рецидива.
Принятый ответ
Здравствуйте!
КОК— назначается с целью стабилизации эндометрия. Особенно если:
у вас был гиперпластический эндометрий;
цикл нерегулярный;
есть гормональные дисфункции.
Но их профилактическая роль против полипов — сомнительна. Они не лечат причину, а просто создают гормональный контроль. Полипы могут появиться и на фоне КОК, если есть другие факторы (воспаление, локальные нарушения).
По клиническим рекомендациям РФ:
удаление полипа = «золотой стандарт» лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Противорецидивная терапия КОК или установка ВМС с левоноргестрелом не является гарантией того, что полип вновь не возникнет.
По результатам многочисленных исследований был сделан вывод о том, что все существующие схемы противорецидивной терапии полипов эндометрия не имеют значимой эффективности. Частота рецидивов при применении гормональной терапии и без нее одинакова и колеблется в районе 15-25%.
Полипы, в основном, возникают на фоне хронического воспаления и генетической предрасположенности к их образованию.
Поэтому, рекомендуют дополнительно сдать фемофлор скрин и бак.посев из ц.канала, если будет необходимо, пролечиться. Это будет хорошей профилактикой рецидивов.
Если есть заинтересованность в контрацепции, препарат можно выбрать, в принципе, любой. В возрасте старше 30 лет, лучше отдавать предпочтение, где ЭЭ не менее 30 мкг.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20228 ответов
- 11 Января 20237 ответов
- 8 Декабря 20237 ответов
- 13 Июля 20247 ответов