Что вас беспокоит?
Бессонница на фоне Валаксина
Здравствуйте, обратилась к неврологу с головокружением и чувством тревоги на фоне стрессовой ситуации. Врач назначил Грандаксин по 1*3 раза, пропила месяц-улучшения были, головокружения прошли, но врач сказал нужно добавить Велаксин (так как сама стрессовая ситуация продолжается) в дозировке 37,5 1/2 таблетки *2 раза в день-7 дней, затем по 1*2 раза в день-14 дней, далее отменить Грандаксин и перейти на пролонгированные капсулы Велаксина. Идёт третий день, как начала пить Велаксин и с первого же вечера приёма у меня началась бессонница (сплю по часу-два, хотя до этого сон был хороший, за ночь ни разу не просыпалась) и снова вернулась повышенная тревожность, кидает то в жар то в холод, сухость во рту, головокружения и расширенные зрачки. Пью третий день и Грандаксин и Велаксин, уже становится страшно. Подскажите, что делать? Правильная ли дозировка? Или такое бывает в начале лечения? Хочется уже вообще отменить все эти препараты, так как без них кажется было лучше.
Здравствуйте!
В целом дозировки вам назначены верные. Дело в том, что на начальном этапе , в период адаптации к антидепрессанту возможно временное усиление тревоги, нарушения сна , могут быть скачки давления и пульса , это абсолютно нормально , в среднем данный период длится до 3 недель , поэтому дополнительно в качестве прикрытия вам назначили грандаксин , но если у вас появилась бессонница , то, возможно , стоит обсудить с лечащим врачом о замене грандаксина на другой транквилизатор со снотворным действием, допустим атаракс , либо на нейролептик тералиджен , кветиапин.
Здравствуйте
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Вместо грандаксина ( ободряющий эффект ) назначают
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Он и тревогу убирает и на сон положительно влияет
Здравствуйте!
Велаксин принимают как минимум год с момента полной стабилизации состояния и на этапе начала терапии и наращивания дозировок происходит адаптация организма к нему, которая может проявляться в виде общего усиления тревожности, в том числе ее соматических симптомов.
Для назначения Велаксина важно дифференцировать ситуацию: если уровень беспокойства достигает тревожного расстройства - тревога становится постоянной, стойкой, затрагивает все сферы жизни - его прием считается целесообразным.
Если повышенная тревожность связана только с определенной стрессовой ситуацией, при этом остальные сферы жизни не страдают или затрагиваются незначительно, обычно стараются обойтись курсом транквилизатора (Грандаксина, Атаракса и т.д.), также возможно дополнительно добавить занятия с психологом/психотерапевтом. Обычно достаточно короткого числа сессий для формирования нового паттерна реагирования на стрессовые события, в таком случае можно обойтись без приема антидепрессантов.
Елена Викторовна, спасибо за ответ. Действительно переживания были связаны с определенной ситуацией, к которой, как мне кажется, я уже адаптировалась. Не знаю, правильно ли я сделала или нет, но пока не поздно (с момента начала приёма Велаксина прошло два дня (по 1/2 т*2 раза в день, 37,5)) я перестала его пить и оставила только Грандаксин. Теперь у меня возник такой вопрос: я пью его уже 4 недели по 1*3 раза. В принципе, я готова его отменить. Везде пишут, что он не имеет синдрома отмены, но я переставала его пить на два дня и не знаю либо это было совпадение, либо действительно начался синдром отмены (Жар/озноб/головная боль). Может как-то постепенно уменьшать дозировку или сразу резко перестать пить?
P.S. в моём понимании антидепрессанты должны успокаивать, а я в итоге стала тревожнее чем была до них)) я хотела добиться эффекта расслабления, а в итоге напрягалась ещё больше, что аж запереживала за своё состояние))
Принятый ответ
В целом в долгосрочной перспективе после адаптации они прекрасно успокаивают, но дело в том, что не все ситуации подходят под то, чтобы спокойствие на их фоне давал антидепрессант.
Все же это больше про хронический, длительный стресс, нарушение функционирования и значимые изменения в состоянии.
Расстройства адаптации же крайне редко подлежат медикаментозному лечению антидепрессантами - срок их приема длительный, а стандартный период полной адаптации занимает 8-10 недель.
Грандаксин можно отменять постепенно - снижать дозу на 1 таблетку каждые 5 дней. Синдрома отмены как такового он не имеет, но иногда на фоне резкой отмены состояние действительно может ухудшаться.
Велаксин в таких дозах действительно отменяется одномомено.
Здравствуйте
Обычно рабочая схема
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Грандаксин сомнительный препарат, не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Здравствуйте.
Дозировка верная. В начале лечения возможно усиление тревоги и появление неприятных ощущений, которые со временем( через 2-4 недели) постепенно сходят на нет. В подобных случаях, рекомендуется рассмотреть вопрос о назначении тералиджена.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20201 ответ
- 9 Февраля 20216 ответов
- 8 Мая 202131 ответ
- 13 Июля 20213 ответа