СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3567620

Что вас беспокоит?

Рак молочной железы

Проведена секторальная резекция молочной железы с определением сторожевого лимфотического узла флюоресентным методом. Узел 1,8 см инвазийный протоковый рак 2 степени. Переневрального роста опухоли и лимфоваскулярной инвазии не обнаружено. Края резекции интактны ,в 2 из 13 лимфотическ узлах -метастазы рмж. pT1cN1aM0 Экспрессия рецепторов к эстрогену-7 баллов. Экспрессия рецептов к прогестерону-8 баллов. Ki-67позитивен в ядрах около 20% опухолевых клеток. Her-2 по FISH отрицательный. Какое лечение должно быть. Химия должна быть. Прогноз?

Гипертония
42 года
24 Августа 2025·Просмотров: 171·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Доброго дня!
Люминальный А подтип 2 стадии согласно клиническим рекомендациям химиотерапевтического лечения не требует; рекомендуется лучевая терапия и гормональная терапия в сочетании с овариальной супрессией. Прогноз относительно благоприятный.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным ИГХ выявлен Люминальный А тип опухоли молочной железы.
Это один из самых благоприятных типов опухоли молочной железы.
Учитывая II a стадию рекомендуется проведение гормонотерапии тамоксифен +овариальная супрессия, а так же проведение лучевой терапии.
При таком лечении прогноз благоприятный, можно уйти в стойкую ремиссию.

Принятый ответ

Здравствуйте

По поводу ИГХ:


Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная

HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2

KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.

Данные ИГХ - указывают на люминальный А вариант рака молочной железы

Учитывая вторую стадию заболевания, поражение только 2 лимфоузлов, отсутствие grade 3 - как правило, рекомендуется лучевая терапия и длительная гормонотерапия ИА или Тамоксифеном - без химиотерапии


Прогноз - самый благоприятный

Принятый ответ

Здравствуйте
Гистологически данные за 2 стадию заболевания.
По результатам игх картина люминального А фенотипа опухоли -прогностически это один из самых благоприятных и менее агрессивных типов опухолей.
Положительные рецепторы к эстрогену и прогестерону говорит о том, что опухоль гормонзависима и с учетом поражения лимфоузлов после операции показано назначение гормонотерапии тамоксифеном или ингибиторами ароматазы до 10 лет, с учетом возраста назначается оценка мутаций в генах BRCA 1/2 и при наличии мутации решается вопрос о проведении профилактической овариэктомии, так как опухоль гормонзависима.
Индекс пролиферативной активности Ki67 низкий -клетки делятся медленно : из 10 делятся всего лишь 2 клетки.
Статус HEr2neu отрицательный -таргетную терапию не назначают.
После органсохраняющей операции назначается только лучевая терапия и гормонотерапия.
Химиотерапия проводится при поражении 4 и более лу

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам гистологического исследования у вас диагностирован инвазивный протоковый рак молочной железы T1cN1aM0, что соответствует lA стадии. Это относительно ранняя стадия с благоприятными характеристиками.
Химиотерапия - да, показана, поскольку:
- Есть поражение лимфоузлов (N1a)
- Ki-67 составляет 20% (умеренная пролиферативная активность)
- Возраст и общее состояние позволяют проведению.

Обычно назначают схемы на основе антрациклинов и таксанов (например, АС-Т или ТАС).
Гормональная терапия - обязательна на 5-10 лет, так как опухоль гормонозависимая (ER 7 баллов, PR 8 баллов). Препараты: тамоксифен или ингибиторы ароматазы в зависимости от менопаузального статуса.
Лучевая терапия - показана на область молочной железы после органосохраняющей операции.
Прогноз благоприятный:
- 5-летняя выживаемость при IIA стадии превышает 90%
- Отсутствие лимфоваскулярной инвазии -так же хороший признак
- HER2-негативный статус при гормонопозитивном раке имеет лучший прогноз
- Интактные края резекции

Здравствуйте
По результатам иммуногистохимии опухоль относится к гормонозависимым, при этом HER2 отрицательный, а индекс Ki-67 невысокий. Такой профиль соответствует люминальному А типу рака молочной железы наиболее благоприятному варианту. С учётом стадии заболевания оптимальная тактика лечения обычно включает лучевую терапию и последующую длительную гормональную терапию (ингибиторы ароматазы или тамоксифен). Проведение химиотерапии, как правило, не требуется. Прогноз при такой комбинации факторов считается хорошим.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.