Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное расстройство.
Здравствуйте, мой диагноз тревожно-депрессивное расстройство. Начала лечиться золофтом. Пью 1 неделю 25 мг, 2 неделя сейчас идет по 50 мг. Из побочных эффектов - была диарея, тревога (но я не знаю уже это побочки или само заболевание), иногда редко пью 1/8 феназепама, но в основном не пью. Ночью сплю нормально - вот прям ложусь и всю ночь без просыпаний сплю. Как только утром проснулась, всё, начинается тревожность, нервное сглатывание и тд. Если дома сижу днем, то лучше. Если выйду на улицу то нападает потливость сильная, как будто тяжело идти, аж плакать хочется, кажется всё хуже, чем есть на самом деле. Вечером может быть и нормально, а может просаживаться настроение, грусть какая-то, уныние, утомляемость. Скажите, пожалуйста, 50мг уже должны были действовать? Мне вроде лучше, не знаю, состояние не стабильное. Врач сказал на 100-150 выходить. А до этой дозировки, получается, не будет ощутимого эффекта? Но сон всё-таки мне кажется лучше стал. Нападает отчаяние иногда, что а вдруг не поможет, а вдруг золофт неправильный препарат и тд. Иногда кажется,что стало лучше по тревоге от лечения, но хуже по депрессии. Но может я не объективно оцениваю где побочки, а где расстройство. По всяким анализам я обследована, ничего там не находят, слежу за дефицитом витаминов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Антидепрессанты начинают давать эффект не сразу. И в начале лечения может быть какой-то положительный эффект, но именно стойкий полноценный эффект появляется к концу 3-5 неделе. Я понимаю Ваше состояние, но надо настроиться на подбор терапии. Что на это уйдёт какое-то время. Можно остановиться и на 50 мг, это минимально возможная терапевтическая доза. Подождать 4 недели эффект и если он будет недостаточным, то будете повышать дозу дальше, до 100 мг и опять ждать эффект в течение 4 недель.
Никанор Васильевич, спасибо, буду держаться и ждать. скажите, пожалуйста, а на психотерапию уже нужно ходить или еще подождать полной дозировки? планировала психотерапию для комплексного подхода
Психотерапией можно начинать заниматься уже сейчас. Если состояние тяжелое, тревога сильная, Вам тяжело объективно сейчас начинать, то можно и подождать немного. Здесь всё зависит от Вашего желания и состояния.
Здравствуйте! 50 мг на второй неделе приема-это еще слишком рано для того, чтобы ожидать полного и стабильного терапевтического эффекта. Начальная доза 25 мг назначается именно для того, чтобы дать вашему организму привыкнуть к препарату и минимизировать возможные побочные эффекты. Через 1-2 недели дозу повышают до терапевтической (обычно это 50-100 мг, а при необходимости и до 200 мг). Полный терапевтический эффект обычно развивается через 4-6, а иногда и 8-12 недель непрерывного приема терапевтической дозы.
Усиление тревоги в первые недели это частый побочный эффект СИОЗС. То, что сон нормализовался- это очень положительный знак. Часто улучшение сна является одним из первых признаков того, что препарат начинает работать. Доверьтесь процессу и врачу. Выбранная тактика, постепенное увеличение дозы является абсолютно стандартной и правильной для вашего диагноза. Это требует терпения.
Маргарита Игоревна, скажите, пожалуйста, а почему на улице может тревога быть выше? я не боюсь выходить, ни дорог, ни людей и тд.я не опасаюсь. Почему-то хуже на улице, потею сразу. Очень расстраивает этот факт. Как будто тревога, глядя на всё на улице, но конкретных страхов нет.
Дома мало стимулов, на улице - очень много (шум, свет, движение). Ваша и без того перегруженная тревогой нервная система не справляется с обработкой этого потока и реагирует усилением симптомов (пот, сердцебиение). Симпатическая система гиперактивна. Выход на улицу она ошибочно воспринимает как сигнал к опасности и включает физиологию: вы потеете, готовясь «бежать»,хотя угрозы нет.
Сначала возникает телесная реакция (потливость, напряжение), а уже потом мозг, чувствуя это, интерпретирует как тревогу.
Маргарита Игоревна, спасибо..скажите, пожалуйста, а от этого организм может уставать? я просто потом чувствую себя уставшей (аж тошнит) несозармерно нагрузке эмоциональной. И помогает ли от такого действительно, Золофт?
Принятый ответ
Да, именно от этого организм устает.
Золофт, по мере накопления эффекта будет лечить именно причину этой усталости. Сначала уйдет тревога, а следом за ней начнет возвращаться энергия.
Здравствуйте, Маргарита.
Смотрите, золофт уже начал действовать, тревожность стала меньше, но эффекта не хватает, потому что 50 мг - это начальная доза. Просто нужно постепенно довести дозу до терапевтической - это 100 мг
Здравствуйте! Ваш врач прав, нужно повышать сначала до 100мг, это минимальная терапевтическая доза (повышайте с шагом 25мг/неделю). Сейчас вы можете ощущать некоторую положительную динамику, но на такой дозировке она нестабильна, могут быть откаты. Как выйдете на 100мг, в этой дозировке принимаем 4 недели, а потом уже делаем выводы. То, что уже сейчас есть положителтные изменения, очень хорошо.
Здравствуйте. 50 мг золофта это начальная доза, и на этой дозе вы уже отмечаете положительный эффект. В подобных ситуациях рекомендую повышение до 100 мг , по 25 мг еженедельно и затем оценить эффект в течении 4-6 недель, если состояние будет стабильным, то можно оставить 100 мг, если же что-то будет беспокоить, то возможно увеличение до 150 мг. 100 мг это, как правило, минимальная терапевтическая доза.
Здравствуйте!
В целом 50 мг крайне редко дают ощутить хоть какой-то эффект, кроме нестабильного состояния, которое может выглядеть как качели - вроде бы самочувствие приемлемое, а потом снова откат в ухудшение.
Терапевтические дозы, которые дают ощутимый, стойкий эффект составляют 100-200 мг, поэтому действительно на данном этапе терапии вряд ли будут отмечаться какие-то положительные изменения, кроме улучшения сна.
При этом улучшение самочувствия также может приходить не сразу из "плохо" в "хорошо". Просто периоды удовлетворительного самочувствия сначала становятся более длительными, после чего состояние постепенно улучшается.
Елена Викторовна, здравствуйте. поняла, спасибо. скажите, пожалуйста, а почему на улице может тревога быть выше? я не боюсь выходить, ни дорог, ни людей и тд.я не опасаюсь. Почему-то хуже на улице, потею сразу. Очень расстраивает этот факт. Как будто тревога, глядя на всё на улице, но конкретных страхов нет.
Вполне возможно, что это неосознанная реакция мозга на ситуацию, которая меньше поддается контролю, чем привычные места со стенами и крышей, которые создают ощущение предсказуемости и отсутствия какой-либо опасности.
Если при этом нет страхов людей или открытых пространств, как какой-то значимый признак тревоги такое состояние не рассматривается. Для тревоги это скорее своеобразная обыденность, которая также со временем уйдет.
Здравствуйте!
Как правило на 50мг лучше оставаться 2-3 недели и отслеживать состояние, если не стабилизировалось прям на значительно, то тогда вероятно, что дозировки не хватает и стоит бы увеличивать до 75мг на неделю и далее смотреть уже о 100мг. Резко поднимать не следует.
Золофт эффективный препарат и Вы уже отслеживаете положительную динамику и это здорово!
Первый месяц вообще все же лучше прикрываться противотревожными препаратами, например фенибут/грандаксин/стрезам, которые могут так же оказать как противотревожный, но в то же время и активизирующий эффект. Феназепам при нарушении сна можно оставлять
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202110 ответов
- 14 Декабря 20236 ответов
- 28 Июля 20247 ответов
- 7 Мая 20258 ответов