Что вас беспокоит?
Боль в области пятки при ходьбе
Здравствуйте! Беспокоит боль и небольшой отёк в области пятки при ходьбе. Травм не было. Сделала МРТ. По результатам ставят стресс перелом. Травматолог назначил : гель демексид+диклофенак, таблетки остеогеном 2 т.*2р.д., ношение бандажа на голеностоп и магнитотерапию 8 сеансов. Подскажите что то ещё нужно добавить к лечению. Гипсуется ли такая травма и нужен ли ещё рентген для подтверждения?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Стресс-переломмы пяточной кости - относительно редко встречающееся явление. Я бы рекомендовал сдать анализы на кальций , фосфор и другие микроэлементы и пройти денситометрию для уточнения состояния качества костной ткани.
Что касается лечения, я бы рекомендовал попробовать обувь для разгрузки заднего отдела стопы - она позволяет наступать ногу, не нагружая пятку. Только при выборе будьте внимательно, есть еще обувь для разгрузки переднего - важно не перепутать. В остальном все верно. Ерей 2 месяца МРТ контроль, решение вопроса о нагрузке на стопу и ношение индивидуальных ортопедических стелек с амортизацией в области пятки.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию МРТ действительно можно предположить стресс-перелом пяточной кости. Такое повреждение возникает из-за перегрузки, чаще без яркой травмы, и сопровождается отёком костного мозга и мягких тканей, что у вас и отмечено.
Для лечения стресс-переломов наиболее важным считается обеспечение покоя и разгрузки повреждённой кости. Обычно обсуждается ограничение нагрузки на пятку, иногда использование костылей или специальных ортезов-ботинок (walker-boot), которые фиксируют стопу и снимают нагрузку. Полная гипсовая иммобилизация применяется редко, но в некоторых случаях её могут рекомендовать, если перелом выраженный или нагрузка не снижается другими методами.
Назначение противовоспалительных средств в виде гелей (диклофенак, димексид) и таблеток может уменьшать боль и отёк, но напрямую на срастание костей они не влияют. Препараты кальция и комплексы для костной ткани (включая остеогенон) могут использоваться в поддерживающей терапии, но их эффективность при стресс-переломах обсуждается, и основным методом всё равно остаётся разгрузка. Магнитотерапия и физиолечение применяются, но их польза при подобных повреждениях доказана умеренно.
Что касается рентгена: при стресс-переломах рентгенологическая картина на ранних стадиях может быть «чистой». Более информативна МРТ, которую вы уже сделали. Иногда контрольный рентген выполняют через 4–6 недель, чтобы оценить появление признаков костного мозоля.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 201825 ответов
- 1 Октября 20192 ответа
- 14 Ноября 201918 ответов