Боли в спине

Анастасия Стрателюк25 Августа 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже малоэффективны.
Основное лечение - это регулярный спорт и противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Амитриптилин и назначен. При болях обычно достаточно небольшой дозировки 12,5-25мг. Приём не менее 12 месяцев. Принимается только на ночь. При приёме утром и днем он повышает сонливость и может замедлять когеитивные функции.
Баклофен - это миорелаксант. Можно не использовать + он больше назначается при спастике после инсульта или ДЦП, может развиваться зависимость на фоне длительного приёма.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Они никак не влияют на боль. Смысла в приёме нет.
Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
В остальном компрессы, аппликатор использовать можно, как и массаж, по желанию.

Екатерина Савина25 Августа 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, вам назначили из препаратов противоболевой антидепрессант амитриптилин, когда боль более 3-х месяцев назначают препараты из этой группы (амитриптилин или венлафаксин или дулоксетин) амитриптилин обычно начинают с 1/2 таб на ночь неделю, далее по необходимости увеличивают до 1 таб на ночь длительно, минимум 6 месяцев, препарат может давать сонливость
Также вам назначен баклосан это сильный миорелаксант, который назначают при выраженном мышечно-тоническом синдроме, спастике, эффект от миоорелаксантов, как и от препаратов НПВС при хронической боли обычно минимальный

Далее по списку вам назначили витамины группы В, данные препараты применяют только при выявление дефицитов витаминов в крови, при переизбытке могут быть побочные эффекты

Также вам назначены хондропротекторы эффективность данных препаратов сомнительна (хондроитина сульфат, глюкозамин)

По лечение в подобном случае рекомендован прием противоболевых антидепрессантов, например назначенный вам амитриптилин (если эффекта не будет возможна замена на дулоксетин или венлафаксин)

Также можно использовать аппликатор Кузнецова, Ляпко, аппликации с димексидом, массаж

И профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Марина Фатнева25 Августа 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если отвечать на ваш вопрос, то все препараты между собой совместимы, их можно принимать одновременно(амитриптилин, баклофен, витамины группы б и хондропротекторы).
Но основным лечением тут является амитриптилин(противоболевой антидепрессант от хронического болевого синдрома-боль свыше 3х месяцев).
Баклофен сильный миорелаксант, его не рекомендуется использовать более 2х недель, чтобы избежать лекарственной зависимости.
Витамины группы б и хондропротекторы имеют низкую доказательную базу в лечении болевых синдромов.
Назначается массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Лилия Акбашева25 Августа 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Алена Понарина25 Августа 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая ,что болит носит хронический характер в таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант

Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Нпвс и миорелаксанты не будут в таком случае эффективны

Ростислав Синельников26 Августа 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема