Что вас беспокоит?
Беременность 24 недели
Добрый день ! Завтра будет обход врача . Сдала почечные анализы, уже давно белок держится 0,300 ,по нечипоренко все хорошо ,узи почек хорошее ,давление хорошее ,все результаты вот вложении. Можете мне объяснить расчёт белка в суточной мочи и в целом разобрать на сколько стало больше ,в прошлый раз в я сдала литр и нашли 0,300 ,сейчас 0,7 но мочи 1900 ,уже себя накрутила что белка еще больше стало .я все анализы сдала которые возможны ,врач нефрлог сказал наблюдаем ,0,3 это пока не страшно, но я не понимаю сейчас анализ 0,7 это в каждом литре ,или это так же почти 0,3 в итоге на литр ,а то готовят к выписке и тут такой анализ я в панике.У меня в суточной так же около 0,3?получается чуть больше, или стало все хуже ?
Здравствуйте.
В анализе крови от 25.08. креатинин 30 мкмоль\л, это пониженное значение встречается при беременности, низком весе, низкой физической активности. Для беременности это ок.
Мочевина 2, это почки постарались вывели.
В суточной моче количество белка 0,7 граммов в сутки, на 1,9 литра. СКФ в пробе Реберга 279. Тут надо уточнить, как Вы собирали мочу: самое первое мочеиспускание утром первого дня (как проснулись, например, в 7 утра) в унитаз, потом все в банку-в банку-в банку, и последнее в 7 утра в банку? Не было такого, что первое мочеиспускание в банку?
В целом при беременности повышение СКФ это ок и хорошо, почки так и должны делать, но подсчитанное смущает. Чтобы пересчитать мне пробу Реберга, нужно знать Ваш рост и вес.
Дарья Владимировна, рост 160 ,вес 91
Да я первую спустила мочу ,одевала на каждый туалет тампон все закрывала .
Утром следующего дня в 6:40 примерно закончила, в 7 отнесла на пост,
В 7 утра я начала ,в 6:40 закончила
Дарья Владимировна,
Дарья Владимировна, а белок у меня сколько в итоге именно в литре 0,36 ?
Поскольку я так понимаю, есть некий избыток массы тела, СКФ 252 может быть немножко завышена, т.к. ее пересчитывают на стандартную площадь тела (1,73 м2), а в пересчете на Вашу площадь тела скорее около 145. В любом случае шлаки почки выводят хорошо.
Белок мы считаем не в граммах на литр, нас интересует именно в граммах в сутки. В сутки вышло 0,7 граммов. Независимо от того, сколько было мочи - литр или два литра, норма белка - менее 0,3 грамма в сутки. На значения в граммах на литр мы смотрим только если думаем, собирать ли суточную мочу.
Если в ОАМ меньше 0,3 г\л - не собирать. Если 0,3 г\л и больше - обычно советуют собрать.
Насколько я посмотрела, у Вас в прошлую беременность был белок в моче под конец, а сейчас белок в моче с какого срока?
Дарья Владимировна, нет не было белка в моче я тогда не правильно сдавала ,сейчас всегда тампоном закрываю в эту беременность не было белка в моче до 20 недель, я теперь переживаю ,значит белка 0,7 стало больше ,было 0,300 это 0,3 ,а стало 0,700 значит все только хуже
Дарья Владимировна, в общем было 3 дня назад 0,25
Нарастание с 0,3 до 0,7 - это точно не повод для паники. Почки во 2м триместре работают максимально ускоренно и в этом триместре белок максимально высокий, то есть это нарастание может быть отражением их ускоренной работы.
Важно не только смотреть на сам белок, но и на давление (измерять 3 раза в сутки) и на допплер малыша. Если с давлением и по УЗИ все ок - это хорошо. Если в ОАК все хорошо, то данных за осложнения нет. Точнее по состоянию может сказать лечащий гинеколог.
Обычно если в 1ю беременность под конец был белок, то во вторую он начинается раньше.
Еще иногда гинекологи назначают анализ на ангиогенный коэффициент, он исключает развитие ПЭ на 1-2 недели вперед, смотрит в будущее.
С чем сейчас связана госпитализация?
Был ли белок в моче между беременностями у Вас?
Как сейчас держатся сахара?
Вы принимаете Кардиомагнил, правильно я понимаю?
Дарья Владимировна, под конец 1 беременности в день родов был обнаружен белок .,потом его не было.
Положили в больницу из за гсд по обследовать ,сахара натощак все в норме ,уровень гликированного гемоглобина в норме ,единственное сахар был после обеда 7,4 с вены ,врач сказал компенсируем диетой ,я так думаю все таки наверное возможно может инсулин нужен и не понимаю почему не назначают хотя бы дневной, раз после еды с вены был сахар высокий
Дарья Владимировна, да принимаю кардиомагнил. Сахара бывает после еды скачут ,может на картошку, булгур ,овсянку ,гречку ,мандарины подняться
Кардиомагнил надежно профилактирует развитие ПЭ, на нем стоим и держимся.
Если тощак хороший, хорошо. Гликированный гемоглобин не показателен, на него не смотрят.
Важно поддерживать хорошие сахара даже не по вене, а по глюкометру.
Картошку при ГСД советуют кушать как и крупы только слегка недоваренные, и в этот же прием пищи употреблять много клетчатки , белка и некоторое количество жиров, чтобы не было скачка сахара. Если все все условия соблюдены, то или советуют отказаться от продукта, или назначают короткий инсулин на еду. Но с инсулином гораздо сложнее, больше измерений сахара, больше подсчета единиц,поэтому максимально стараются держаться на диете.
Также сейчас часто при ГСД дают датчики глюкозы, для постоянного мониторинга.
Дарья Владимировна, я главное забыла сказать я же заболела в пятницу, кашель ,сопли ,могло лт повлиять ?
ОРВИ с соплями и кашлем и особенно с высокой температурой могут влиять, но совсем немного. Насколько - никто не знает.
По результатам всех анализов врач сможет сказать, как часто проводить контроль дальше и усиливать ли терапию (скорее нет), также может посоветовать УЗИ почек, посев мочи, консультацию нефролога очно.
При нефро заболеваниях обычно белок в моче начинается раньше, но возможны вариации.
Чаще всего при нарастании белка в умеренных количествах тактика - ждать, наблюдать, тщательно смотреть, при значениях больше грамма иногда назначают гепарин и тогда уже анализы на разные заболевания почек, которые можно посмотреть по крови. Если белок не нарастает в усиленном темпе, чисто нефоо проблем, которые надо решать ускоренно, скорее нет.
Дарья Владимировна, посев мочи чистый, была у нефрлога сказал наблюдать, еще находили альбумин повышенный, он связал с гсд а эндокринолог не связывает .Я все почечные анализы сдала и в замешательстве откуда белок нарастает
Да, обычно чтобы понимать конкретнее, нужен более долгий период наблюдения.
Бывает протеинурия и при здоровой беременности. Бывает белок в моче то больше то меньше. Нужна динамика.
Без динамики сориентироваться практически никак. Чаще приходят к выводу, что почки здоровые, ПЭ нет, вот такая беременность, что почки работают так сильно, и советуют следить за давлением и анализами.
Анализов на почечные заболевания очень мало - посев мочи, антитела к Pla2R крови, АНЦА антитела и панель АФС. эти маркеры могут быть положительными когда белок мочи растет сильно выше 2-3 г в сутки и тогда думают про такие болезни и назначают их.
Повышенный альбумин где именно?
Дарья Владимировна, можете мне раз объяснить что вы написали.
На значения в граммах на литр мы смотрим только если думаем, собирать ли суточную мочу.
Я сдала просто общий объем мочи 1,9 литра, не куда не сливала в банку как суточную ,просто целую тару почти 2 литра отдала и вот ее исследовали на суточную потерю.белка и пробу реберга
Когда мы смотрим ОАМ, нам важно пороговое значение в г/л. 0,3 г\л - это пороговое значение, выше которого начинается патология. ОАМ собирают из разовой средней порции утренней мочи.
Когда мы смотрим на анализы суточной мочи, собранной за сутки, нам важно значение граммов за сутки. Неважно, сколько в суточной моче граммов на литр, может быть 0,7 граммов на 1 лит, может быть 0, 3 грамма на 1 литр. Важно то, сколько граммов за сутки. Пороговое значение - 0,3 грамма в сутки.
Если есть отклонения в выделении белка, то неважно, сколько мочи количество. Может быть литр мочи, может быть два литра мочи - почки при беременности не должны выделять больше 0,3 грамма за сутки.
Нет прямой связи, что вот было 0,3 грамма на литр, получилось 0,3 грамма за сутки, значит, на два литра будет 0,6.
Может быть два литра и 1 грамм за сутки, может быть три литра и 0,5 грамма за сутки.
Нет такого, что в ОАМ 0,3 г\л и в суточной тоже будет 0,3 г\л.
Белок в мочу выделяется в течение суток неравномерно. В этот час больше, в другой час меньше.
Поэтому не всегда так получается, что в ОАМ 0,3 г\л, литр мочи за сутки и в суточной тоже 0,3 грамма за сутки.
Чаще есть небольшие, но отклонения. ОАМ - отражает только белок, который выделялся в мочу ночью, а днем могут быть другие значения.
Дарья Владимировна, а если они не делали с этой мочи среднюю порциб ,возможно ли ? Я просто не врач ,мне иногда не понятно это все ,переживаю,завтра конечно все врач объяснит ,просто сдала 1,9 л и такой результат, я до этого суточную сдавала ,целый день в банку ходила ,потом перемешала, слила в банку маленькую и сдала ,а тут большой бутылкой
Принятый ответ
Суточную протеинурию обычно делают так
- берется суточная моча, вся большая банка
- пациент или лаборант перемешивает, отливает малую порцию
- малую порцию уже загоняют в анализатор
На каком этапе отливают малую порцию мочи, неважно.
То есть неважно, сколько пациент принес мочи, все равно от нее отливают малую порцию. В малой порции определяют количество белка, в граммах на литр. И его умножают на количество мочи за сутки, в литрах. Получается количество в граммах за сутки.
Дарья Владимировна, все ,спасибо я вас поняла ,теперь все понятно. конечно расстроена я ,как раз все в день выписки ,такой сюрприз только и орви начало отпускать ,буду ждать врача с плохими новостями
Добрый день.
Суточная потеря белка составила 0,7 грамм. Уже все посчитано. И этот показатель повышен. Действительно, верхняя граница нормы во время беременности -0,3 г/сутки.
Но вы говорите, что белок давно держится 0,3г. Давно, это до беременности?
Если вы вступили в беременность с белком 0,3г, то почки тоже «имеют право» за беременность +0,3г прибавить.
Другой вопрос, откуда белок изначально взялся?
У вас еще были беременности? Как протекала? был белок в моче, давление ? Если да, то на каком сроке появился? Есть ли давление повышенное в настоящую беременность?
Не принимаете аспирин/кардиомагнил?
И касаемо пробы Реберга, уж очень избыточная гиперфильтрация получилась. А в совокупности с белком повышенным, есть настороженность, что это уже не физиологический ответ на беременность, а есть нагрузка на почки чрезмерная.
Виктория Одиссеевна, с июля месяца держится 0,3 .
В начале беременности не было его .
До 20 недель точно ,вес 91 ,рост 160
Может из за этого высокая клубочковая фильтрация 😢
Виктория Одиссеевна, в прошлую беременность я даже не знаю какой был белок в моче ,т.к плодный пузырь лопнул и меня стимулировали в 37 ндеель и потом врач ближе к выписке сказала что было много белка в моче .,
В эту беременность до 20 недель не было белка
Виктория Одиссеевна, а еще главное когда я сдавала сутчоную я заболела в пятницу и до сих пор еще кашель ,сопли
А сколько вы набрали за беременность сейчас?
Какие препараты принимаете?
Если в прошлую беременность стояла в диагнозе преэклампсия, то обычно с 12 недели назначают кардиомагнил и в терапии должны быть препараты кальция.
Я бы, наверно, повторила анализы, чтобы избежать лабораторную ошибку. Возможно, были погрешности в сборе анализов.
Когда белок появляется после 20 недели, то меньше вероятности, что есть почечная патология.
Целесообразно проверить маркеры преэклампсии. Возможно, у вас в стационаре их смотрели https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/510/62340/
Виктория Одиссеевна, с 12 недель пью кардиомагнил, не было в 1 беременность риска пэ, а в эту выявили ,набрала 2 кг
Виктория Одиссеевна, когда собирала суточную мочу ,закрывала все тампоном но на момент сбора и сейчас я болею простудой .
Поняла вас.
Если бы вы были у меня под наблюдением, я бы скорее всего рекомендовала суточный анализ на белок пересдать в динамике через 3-4 дня.
И рекомендовала бы вышеуказанные анализы на риски ПЭ.
Препараты кальция также бы добавила.
Прибавка веса небольшая, вирусная инфекция может влиять на уровень белка особенно если есть фон.
Виктория Одиссеевна, выше ваша коллега пишет такой комментарий
На значения в граммах на литр мы смотрим только если думаем, собирать ли суточную мочу.
Так вот ,я сдавала одной тарой 1,9 литра мочи ,и вот с нее проверяли белок ,и пробу реберга ,я в банку не наливала порцию мочи как я делала не давно в суточной. Я тогда ничего не понимаю. Мне сказали мочиться в эту бутылку ,вышло 1,9 и я ее сдала у нас так сдают и пришел анализ суточный белок и проба реберга ,они всю мочу исследовали с этой бутылки ,или они сами отлили порцию мочи как в суточную я делала, я совсем не понимаю
Из суточного собранного объема мочи отливается моча, предварительно размешав полный объём, в меньшую ёмкость. Из нее уже исследуют мочу на суточный белок и пробу Реберга.
Грамм на литр-это разовая моча, которую утром сдаем.
Грамм в сутки-это и есть суточная моча. Важнее грамм в сутки, когда говорим о потере белка. У вас получилось 0,7 грамм в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202012 ответов
- 26 Января 202416 ответов
- 17 Марта 20251 ответ
- 1 Июня 20256 ответов