Что вас беспокоит?
Непроходящая боль в спине
Добрый день! Мама (68 лет) страдает от боли в спине 4-ый месяц. Локализация - между лопаток, отдают болевые ощущения вправо и влево от позвоночника (больше вправо). Боль не постоянная, чаще при движении, например при подъёме с кровати, при поворотах. 2 врача выписывали 2 курса лечения. В мае: 1.Целекоксиб 14 дн., 2.Стезиум 15 дн, Омарон 14 дн, Димексид гель. В июне: 1.Уколы Тексаред 5дн.+ таблетки 5 дн., 2. Нейромультивит 1 мес, Уколы Дона (по схеме), Релоприм, физиотерапия с гидрокортизоном. В итоге 2 проведённых курса лечения к избавлению от боли не привели. Подскажите пожалуйста существуют ли какие-либо ещё методы лечения без вреда для организма, например иглоукалывание, так как 2 курса НПВП уже большая нагрузка для пожилого человека. Так же хотелось бы узнать ваше мнение по поводу гимнастики: одни врачи говорят, что нужно делать обязательно, другие запрещают, аргументируя тем, что в позвоночнике идёт воспалительный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и протрузии без сдавления нервных корешков, а значит лет не могут являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др. Воспалительных изменений (спондилоартрит) по МРТ нет, а значит лфк не противопоказана, а наоборот рекомендуется в первую очередь при немостоянных болях. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
В целом при непостоянных болях медикаментозная терапия обычно не требуется. Можно добавить к лфк массаж, ударно-волновую терапию, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно. Иглоукалывание, к сожалению, не имеет доказанной эффективности.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Также описывают наличие протрузий без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
При хронической боли эффективны антидепрессанты(амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин), они не влияют на жкт, так как нпвс.
Назначается массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Воспалительного процесса в позвоночнике нет по результатам мрт.
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ!
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, какое количество сеансов УВТ было бы оптимальным?
Обычно оптимальное число процедур составляет от 5 до 7 сеансов.
Марина Алексеевна, спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях ,при длительности болевого синдрома более 3 месяцев, можно предположить хроническую боль в спине. Это неспецифическая боль, начало которой чаще всего связано с микротравматизацией мышц и связок. Постоянная боль приводит к образованию новых болевых рецепторов в очаге поражения, а также приводит к изменениям в центральной нервной системе (головном и спинном мозге). Нейроны становятся более чувствительными, и даже слабые стимулы начинают восприниматься как болезненные. Часто подобное состояние возникает на фоне стресса, тревоги или депрессии, но также возникает и без данных проблем.
В лечении таких состояний используются антидепрессанты, такие как дулоксетин или амитриптилин, с постепенным подбором дозы, курсом от шести месяцев и более. За счёт воздействия на нервную систему они помогают справиться с хронической болью. Большую роль в терапии играет расширение физической активности, регулярные занятия гимнастикой для позвоночного столба. Противопоказаний к проведению лечебной гимнастики по результатам МРТ не выявлено
Максим Владимирович, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
 Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202123 ответа
- 8 Ноября 20222 ответа
- 27 Апреля 202314 ответов
- 11 Января 202413 ответов