Что вас беспокоит?
Киста правого яичника, спайки
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, от чего может быть киста правого яичника и спайки? До этого проблем не было никогда. Два года назад было кесарево сечение. Есть компенсированный гипотериоз (ттг 2), пью эутирокс. В мае был цистит, пила монурал, флуконазол и свечи. Потом после месячных чувствовала, что тянуло немного внизу живота. Думала, что это овуляция. А в этот раз боле живот дня 4, пила найз. Сейчас немного чувствую низ живота, как будто вздулся, но боли нет, немного чувствую. Анализы прикрепила.
Принятый ответ
Кисты яичников у женщин репродуктивного возраста чаще всего бывают функциональными — это фолликулярные кисты или кисты жёлтого тела, которые возникают на фоне естественных колебаний гормонов и обычно рассасываются самостоятельно в течение 1–3 циклов. Если киста сохраняется или имеет другие признаки (например, повышенную эхогенность, плотные включения), тогда речь может идти о не функциональных образованиях — эндометриоидной кисте, серозной или муцинозной кистоме. Для уточнения характера требуется динамическое УЗИ и, при необходимости, анализы на онкомаркеры.
Спайки чаще всего формируются после операций на органах малого таза, в том числе после кесарева сечения, а также на фоне воспалительных процессов (перенесённый цистит сам по себе редко даёт спайки, но инфекции половых путей или осложнённые воспаления — могут). Иногда они остаются «немыми» и выявляются только при УЗИ или лапароскопии, иногда проявляются тянущими болями, особенно после менструаций или нагрузок.
Обычно рекомендуют:
повторить УЗИ через 1–2 цикла, чтобы оценить динамику кисты;
при сохранении или увеличении образования обсудить дообследование (онкомаркеры, МРТ по показаниям);
для оценки спаечного процесса наиболее точным методом считается лапароскопия, но она проводится только при выраженных жалобах или проблемах с фертильностью
Ара, спасибо за ответ. А по анализу узи можно увидеть, какая она?
Кесарево сечение было 2 года назад и после я обследовалась несколько раз, все в норме было.
По одному УЗИ невозможно точно сказать, какая это киста.
Обычно рекомендуют повторить УЗИ с ЦДК малого таза через 1 цикл для оценки изменений.
Образование в правом яичнике размером 45×25 мм с перегородками уже не совсем похоже на простую функциональную кисту.
Функциональные (фолликулярные или кисты жёлтого тела) обычно имеют тонкие стенки, однокамерные, без перегородок и внутренних включений. Наличие перегородок делает кисту «сложной» и требует более внимательного наблюдения.
Такая структура может встречаться при:
эндометриоидной кисте — чаще содержимое выглядит как «мелкодисперсная взвесь», перегородки бывают;
серозной или муцинозной цистаденоме — доброкачественном образовании яичника, которая часто имеет перегородки
Спасибо за ответ
Ара, здравствуйте) Вы могли бы расшифровать мои анализы (Roma, пцр, мазок, оам)? Я их досдала. Очень волнуюсь по поводу индекса Roma.
1. Индекс ROMA, СА-125 и НЕ4
HE4 = 50.3 пмоль/л (норма для женщин <40 лет до 60.5, в пременопаузе до 76.2). У вас показатель в пределах нормы.
СА-125 = 8.59 Е/мл (норма 0–35) — абсолютно нормальный результат.
Индекс ROMA = 7.3%. Такой результат трактуется как низкий риск злокачественного процесса. В сочетании с нормальными СА-125 и HE4 поводов для бесспокойства нет.
2. ПЦР (инфекции)
Хламидии, микоплазма, гонорея — не обнаружены.
Ureaplasma urealyticum = 0 (в пределах нормы).
То есть половые инфекции исключены.
3. Мазок
Влагалище: эпителий 10–12, лейкоциты 1–3, флора палочковая. Патогенов (трихомонады, грибы, ключевые клетки) нет. Картина соответствует нормальной микрофлоре, воспаления нет.
Цервикальный канал: эпителий 8–10, лейкоциты 2–4, флора — палочки. Всё в пределах нормы, воспалительных признаков нет.
4. Общий анализ мочи
Цвет, прозрачность, плотность — в норме.
pH = 8 (слегка щелочная реакция, может быть при диете или после недавнего приёма препаратов, патологического значения нет).
Белок, глюкоза, кетоны, нитриты — не обнаружены.
Лейкоциты, эритроциты — в норме.
Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Добрый день.
Подобная киста может быть как функциональной (кистой жёлтого тела), так и цистаденомой, например. Если в течение 2-3 месяцев она не регрессирует, рекомендуют, обычно, выполнить МРТ малого таза для уточнения ее природы.
Спаечный процесс, в основном, возникает на фоне хронического воспаления в малом тазу
Елена, спасибо за ответ. А в прикреплённом анализе видно, какая киста?
Природу ее можно только предположить (либо желтого тела, либо цистаденома)
Спасибо за ответ. Подскажите, мне нужно сдавать анализы на онкомаркеры? А ещё она же не круглой формы. Может это указывать на злокачественный характер?
Желательно.
Не всегда
Хорошо, спасибо
Елена, здравствуйте) Вы могли бы расшифровать мои анализы (Roma, пцр, мазок, оам)? Я их досдала, прикрепила. Очень волнуюсь по поводу индекса Roma.
Принятый ответ
Здравствуйте . Любое оперативное хирургическое вмешательства есть риск к спаечному процессу . Кисты простые причины много и разные . Это может быть сбой гормонального фона, нарушение менструального цикла, воспалительные заболевания, нарушение функции щитовидной железы и т.д если менструальный цикл регулярный, то только наблюдение
Мая, спасибо за ответ. Менструальный цикл регулярный. Боли начались неделю назад после месячных, поэтому обследовалась.
У меня гипотериоз, но я пью эутирокс, ттг 2.
Мая, здравствуйте) Вы могли бы расшифровать мои анализы (Roma, пцр, мазок, оам)? Я их досдала, прикрепила. Очень волнуюсь по поводу индекса Roma.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выявлена небольшая жидкостная киста правого яичника и признаки спаечного процесса. Опухолевые маркёры в норме. Киста по характеристикам соответствует функциональной, чаще всего такие образования самостоятельно регрессируют в течение 1–3 циклов. Спаечные изменения вероятнее всего связаны с перенесёнными операциями или воспалительными процессами.
В похожих ситуациях рекомендуют динамическое наблюдение: контрольное УЗИ на 5–7 день цикла через 3 месяцев. Медикаментозного или хирургического лечения на данном этапе не требуется. При сохранении кисты более 3 месяцев или увеличении размеров необходима дополнительная оценка. На данный момент ситуация расценивается как доброкачественная.
Берегите себя🍀
Анна, спасибо Вам большое за ответ! Киста 4 см считается небольшой кистой? Меня беспокоит, что там есть перегородки. Функциональные кисты тоже могут быть с перегородками?
Мария, киста размером 4 см относится к небольшим. Перегородки могут встречаться и в функциональных кистах — это не исключает их доброкачественный характер. Ключевое значение имеет динамика: функциональные кисты обычно регрессируют в течение 1–3 циклов, поэтому важен контроль по УЗИ.
Спасибо большое Вам за ответ!
Была рада помочь🍀
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, судя по описанию это обычная фолликулярная киста.
Фолликулярные кисты не опасны, такие кисты являются функциональными и самостоятельно рассасывается в течение 2-3 циклов.
Причина их образования - это не лопнувший фолликул во время овуляции, который не смог перейти в жёлтое тело. Такое бывает и у здоровых женщин и допустимо 2-3 раза в год.
Лечить ее никак не нужно. Желательно не поднимать тяжести, исключить перегревание на область живота бани сауны, чтобы предотвратить разрыв кисты.
При болях можно проставить индометациновые свечи ректально 5 -10 дней.
Контроль УЗИ через 3 месяца на 5-7 день цикла.
Резеда, здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ!
Функциональные кисты тоже могут быть с перегородками?
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20191 ответ
- 10 Февраля 20202 ответа
- 29 Февраля 20206 ответов