Что вас беспокоит?
Киста УЗИ
Добрый день. Третий цикл подряд наблюдаю по УЗИ кисту на яичнике. Два УЗИ делала у одного врача на одном аппарате, сегодня провела УЗИ у другого врача на другом аппарате. И здесь задавала вопросы, и у первого врача УЗД, основные рекомендации были, что киста фолликулярная и сама должна рассосаться. Но сегодня сделала УЗИ цикл третий уже ее наблюдаю, и этот доктор, сказала, что все неправильно, и с такую кисту нужно было лечить уже давно, с самого начала, что очень опасно, что я с ней хожу и ничего не предпринимаю. Прошу прояснения ситуации, прикладываю два УЗИ с прошлых месячных и от 03.08.2025 и сегодняшнее от другого доктора.
Здравствуйте
В Вашей ситуации наблюдается отрицательная динамика : киста не уменьшается , а , напротив , увеличивается в размерах .
При подобных размерах кисты есть риск осложнений , таких как разрыв кисты , перекрут придатков .
Поэтому в данной ситуации действительно рекомендовано оперативное лечение .
Юлия Олеговна, доктор, которая делала УЗИ сегодня, удивилась, почему не назначили никакого лечения два месяца назад, на тот момент, когда обнаружили кисту. Хотя мне писали, что фолликулярную кисту ничем не лечат, в таком случае может и не дошло бы до оперативного лечения?
В целом она и сейчас говори, что и сейчас можно попробовать применить консервативное лечение, но какое мне никто не говорит.
К сожалению , нет таких препаратов , которые доказанно влияют на рассасывание кисты .
Юлия Олеговна, то есть предлагаемый вариант с дюфастоном, как пример может и не сработать?
Да , данный препарат не оказывает доказанного влияния на кисту .
Юлия Олеговна, поняла. Как в данном случае тогда проходит оперативное лечение?
Лапароскопическим доступом ( через 3 прокола в животе ) , удаляют кисту , оставляя здоровую ткань яичника , и отправляют ее на гистологическое исследование .
Юлия Олеговна, это под общим наркозом? Сколько времени при такой ситуации нужно находится в стационаре?
Принятый ответ
Да , под общим . Обычно около 5 суток
Юлия Олеговна, поняла, спасибо. Скажите еще пожалуйста, у меня сегодня 4-ый день цикла, и месячные довольно обильные для меня. По УЗИ сегодняшнему эндометрий 3 мм уже, в течение всего дня не было крови, чистая прокладка, а вечером снова кровь течет. Есть геморрой, сейчас обострение, можно ли при этом пить транексам? И почему еще активно кровит, если эндометрий такой тонкий? Обычно месячные идут около 6-7 ми дней. Но вчера вышел крупный слепок эндометрия, почему еще кровит? И можно ли транексам при геморрое в связи с его противопоказаниями?
Здравствуйте ,обычно функциональные кисты регрессируют самостоятельно в течение 2-3- циклов, но в данном случае , если китса сохраняется , то рекомендуется провести дополнительное обследование и лечение, для этого следует сдать мазки на фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, чтобы исключить воспалительный компонент , по результатам анализов провести противовоспалительное лечение (если будет необходимо), так же в таких случаях рекомендуется начать прием Дюфастона по 10 мг-2 раза в день с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 3 циклов , контроль УЗИ через 3 месяца.
Елена Владимировна, можно ли применять дюфастон при наличии варикоза и курении? Это же гормональный препарат?
Так же были мнения о том, что от дюфастона так же образуются фолликулярные кисты.
В данном случае это киста фолликулярная или какая-то другая возможно?
Принятый ответ
Для того, чтобы определить какая это киста и рекомендуется провести бак обследование , Дюфастон принимать можно в вашем случае , это гормональный препарат , но он содержит только гестагеновый компонент и не имеет побочных действий в плане повышенного риска тромбообразования и не является причиной образования фолликулярных кист.
Здравствуйте
По представленным протоколам УЗИ динамики у размеров кисты нет - она примерно как была 58-58 мм так и осталась. Действительно функциональные кисты не подлежат лечению, так как его просто нет, они чаще всего проходят в течении 2-3 циклов, но иногда могут регрессировать до 6 месяцев. Если нет сбоя цикла по типу задержек или болей, то медикаментозной терапии не требуется. Когда же киста не регрессирует через 3 цикла, то в первую очередь рекомендуется сдать анализ крови на онкомаркеры СА 125, НЕ4, АФП и сделать МРТ малого таза для подтверждения диагноза и решения вопроса о тактике ведения
Кристина Игоревна, спасибо!
Скажите пожалуйста, а почему нет динамики в росте, если по сегодняшнему УЗИ вроде изменился размер, как сказала врач?
Болей нет, дискомфорта нет, физического, но есть обильные месячные. И сегодня 4-ый день. В течение всего дня была чистая прокладка, но к вечеру опять кровь стала активно выделяться, при том, что эндометрий тонкий 3 мм.
Можно ли пить транексам при том, что сейчас и обострение геморроя с увеличением узлов?
На онкомаркеры нужно проверять, так как киста может оказаться не функциональной? Прошу прощения за много вопросов…
По описанию из протокола первый размер это размер всего яичника вместе с образованием и фоолликулами, а далее врач описывает образование отдельно где размер указан 58 мм
При таком объеме выделений Транексам не показан, но если необходим прием для купирования другого состояния, то конечно примените, это не навредит
Да, онкомаркеры это рутинное обследование при существовании кисты более трех месяцев, чтобы исключить другие состояния
Кристина Игоревна, спасибо. То есть при наличии варикоза и геморроидальных узлов в фазе обострения (выпадение) транексам не повредит? Прочитала про тромбоз и с этой стороны тоже испугалась.
Мне говорят, что обильные месячные (для меня они действительно обильные), так как обычно я их не замечаю вовсе, 1-2 прокладки в день, а с кистой стало более обильно, и переживаю не будет ли кровотечения.
И так же беспокоит, что непонятно почему все еще кровит, если эндометрий уже очень тонкий.. мне сказали, что это нарушение из-за кисты. Вот и переживаю, чтобы не было кровотечения.
Принятый ответ
Сейчас необходимости в Транексаме нет, его применяют при выделениях заполняющих прокладку 6 капель за 1,5-2 часа. С эндометрием 3 мм кровотечения не будет. Не переживайте. Менструация может идти до 8 дней
Здравствуйте, по узи описана киста без признаков злокачественности, не исключено, что она функциональная, так как подобные кисты могут проходить более 3 месяцев. В подобных случаях, если киста наблюдается более 3 месяцев рекомендуют обычно проведение МРТ малого таза и оценку онкомаркеров СА125, Не4, индекс Roma.
Елена Федоровна, чтобы исключить ее злокачественность?
Виктория, по МРТ можно более детально изучить структуру и больше шансов предположить какая это киста. Онкомаркеры всегда назначают при кистах яичника, которые наблюдаются более 3 месяцев. Но они могут повышаться и при обычной кисте, поэтому они изолировано не играют особой роли.
Елена Федоровна, но даже, если она фолликулярная, то так как нет регресса пока и есть риск того, что она может лопнуть, ее все же нужно удалять оперативно?
Виктория, если регресса не будет, то обычно решается вопрос о лапароскопическом удаление
Елена Федоровна, поняла, спасибо! При такой ситуации яичник сохраняется или нет?
Принятый ответ
Виктория, ткань яичника всегда стараются сохранить
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20191 ответ
- 25 Января 202015 ответов