Что вас беспокоит?
Узелки при склеродермии
Добрый день. Мне поставили предварительный диагноз локализованная склеродермия. Из анализов вот эти значения выходят за норму: Антитела к PM-Scl 100 обнаружены: "3+". Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (АНФ): 320: Ядрышковый тип свечения (АС-8,9,10). Из симптомов: На тыльной стороне ладони при натягивании кожи видно что она "блестит". Есть какие-то небольшие уплотнения/узелки на коже. Других симптомов, включая синдром Рейно, бляшек и других пятен не наблюдаю. Вопрос касается этих узелков. Ревматолог, к которому я обратилась, сказала, что никогда не встречалась с подобными узелками. В интернете не удалось найти что-то подобное как симптом склеродермии. Описание самих узелков: Не чешутся, не болят в спокойном состоянии, не болят при давлении средней силы. Очень сильно болят если удариться о них (даже если удар был не сильным) или надавить очень сильно. По цвету: обычно цвета кожи / розовые, могут посинеть/побагроветь при холоде. Выглядят как прыщи, но без головки. По расположению: преимущественно на тыльной стороне ладони: около костяшек, на фаланге (в основном как-будто рядом с какой-то костью). Могут появиться (но реже) на колене, на локте, на тыльной стороне стопы. С течением времени могут "перемещаться": исчезать на одной части ладони и появляться на другой части (не рядом). В одном месте может группироваться по 2 и более штук. Количество меняется, но в среднем около 10 или более штук на руках. Размеры небольшие (как обычный прыщ), но когда группируются выглядит чуть больше по размеру. Мешают эстетически и при ударе болят. Имеют ли эти узелки отношение к склеродермии (или всё-таки это какое-то другое заболевание) и можно ли как-то от них избавиться?
Добрый день.
Такие проявления на коже не являются проявлением системной и бляшечной склеродермии.
Антиутопии SCL-100 не являются чётко приверженнымт к ССД.
Скажиет, боли в суставах кистей или других суставов нет?
Вы за последнее время отмечали слабость, потливость, снижение/набор веса?
Сдавали ли какие-либо анализы кроме АНФ и иммуноблота? Можете прикрепить оак, биохимию, срб и тд, что сдавали?
Узи суставов не делали.
Внешне очень похоже на кожную форму ретикулогистиоцитоза, но надо думать и смотреть. Можете ещё раз сфотографировать кисти сверху каждую?
Других высыпаний и в других местах нет?
Вера Владимировна,
Боли в суставах кистей нет.
Иногда может болеть колено, но возможно оно связано с физ. нагрузкой на него (была травма из-за бега). Иногда может болеть плечо, но я это тоже связывала с физ.нагрузкой. Когда нет физ. активности боли в суставах не замечала.
Слабость, потливость, снижение/повышение веса не отмечала.
Узи суставов не делала, только кт груди.
Других высыпаний в других местах нет.
Прикрепила анализы и фото кистей (со вспышкой и без). На фото эти узелки плохо видны, они и в жизни не сильно выделяются, т.к. обычно цвета кожи и только немного выпирают.
В связи с чем делали кт легки и когда?
Есть результаты оак, развергутой биохимии, оам? То, что вы прикрепили я видела)
Контакта с химией, животными не было? Руками чем-то кроме быта занимаетесь?
Вера Владимировна,
КТ делала в связи с предположением на системную склеродермию, направил ревматолог после обращения.
Кожа на тыльной стороне обеих ладоней при натягивании блестит как на картинках из интернета у пациентов склеродермии.
Из контактов с животными только контакт с домашней кошкой (но она сама гуляет на улице).
Руками кроме быта контактирую в саду с землей и по мелочи на участе со строительными материалами.
Раздражение красное на руке наверное из-за слишком частого мытья рук. Но я постоянно мажу их кремом обычным из-за сухости (летом реже, но в остальное время постоянно).
Немного расскажу как эти узелки развивались:
Сначала появился 1 узелок на тыльной части левой руки недалеко от костяшки.
Я не придавала ему сильно внимания и точно не помню сколько времени был 1 этот узелок, но возможно 1-2 года.
Я предположила, что это бородавка и пробовала избавиться от него аптечным карандашом на основе чистотела. В течении его пребывания (1-2 года) было пару попыток избавиться от него карандашом. Первая попытка показалась удачной узелок ушел, но через какое-то время вернулся (вроде даже на то же самое место). После второй попытки избавиться карандашом на месте узелка остался мини ожог, а узелок появился в другом месте и не один, их стало около 3х на той же руке.
Потом я уже никак их не трогала. И не помню точный период сколько эти 3 узелка были (думаю несколько месяцов или даже больше).
Потом эти узелки появились на обеих руках и их количество увеличилось.
Но к ревматологу я пошла только после того как они появились на колене, локте, тыльной стороне обеих стоп (почему-то на колене и локте только левой стороны).
На колене, локте и стопах узелки периодически исчезают совсем, оставаясь только на руках. Создается впечатление, что при "пике" болезни они там появляются, но спустя время исчезают (оставляя небольшую пигментацию как после фурункула). Сейчас прошло наверное пару лет с момента появления 2-3х узелков. С момента 1го узелка может около 4-5 лет.
Не могу вспомнить какого-то события или причины сопровождающей увеличение количества узелков, если только не установка имплантов зубных (корейских).
Ещё думаю следует отметить, что у моей мамы есть псориаз (в ремиссии) и витилиго. Через какое-то время после появления у меня узелков (не могу точно сказать сколько времени прошло) у моей мамы появился подобный узелок на руке. У неё их буквально 2-3, также появляются и исчезают, но их количество не увеличивается и не переходит на остальные части тела. Создалось ощущение, что это может быть заразно, но + какая-то наследственная предрасположенность должна быть, чтобы эти узелки появились. Например, у моей сестренки, с которой мы контактировали такие узелки не появились. У других тоже замечено не было.
По поводу анализов: есть только то что я прикрепила, оак, оам там есть, но они только в виде букв латинских.
Сморите, в данном случае, конечно нужен осмотр дерматолога ( и дерматоскопия) и решение вопроса о биопсии кожи. Внешне похоже на ретикулогистиоцитоз, но диагностика только биопсия ( гистология).
Так же дерматолог исключит локальные процессы ( типо кандилом и тд).
Я бы вче таки сделала юы езе узи кистей ( посмотреть не кальцинаты ли это или более мягкотканные образования.
Из этого исходить.
Данных за ссд я не вижу клинических, вопрос с ней снимается в 99% случаев при отсутсвии синдрома Рейно. Блекс кожи будет, вопрос если у вас на тыле пальцев не пораженных - кожа в кладку собирается, то это тоже доказывает, что это не ссд.
Вера Владимировна,
Я сначала обратилась к дерматологу (думая что это бородавки), мне посмотрели каким-то устройством эти узелки (возможно это была дерматоскопия).
Сказали, что это точно не бородавки, но не знают что это и лучше обратиться к ревматологу или эндокринологу.
Вера Владимировна,
А при ретикулогистиоцитозе узелки или кальцинаты могут перемещаться?
Просто смущает что за столько лет они как-будто не прогрессируют сильно. Не увеличиваются в размерах, не твердеют, на другие участки кроме перечисленных не распространяются. И как-будто легко растворяются и появляются в другой локации.
Принятый ответ
Посоветовалась с дерматологом, она сказалв что это вполне может быть кольцевидной гранулемой. Диагноз ставит дерматолог и только по гистологии.
Вче заболевания - ргц или кг - требуют биопсии, по другому никак и лечить это без гистологии нереально.
Вера Владимировна,
Спасибо огромное за уделенное время!
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20246 ответов
- 7 Марта 20242 ответа
- 6 Мая 20258 ответов