Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3573953

Что вас беспокоит?

Тревожно - депрессивное расстройство.

Доброе утро. Болею депрессивно-тревожным расстройством около 10 лет. Принимала паксил , золофт . Проходила курс психоанализа около трех лет , тревога уходила , но оставалась чувство усталости и легкой апатии . Прекратила прием препаратов . Через месяц сильная тревога , ПА, дереализация , сердцебиение, дрожь во всем теле , тяжело концентрироваться, заторможенность, сильное чувство отчаяния, голова как в тумане . Доктор назначил симбалту , сильные побочные проявления . Назначили ципромил и атаракс . Атаракс тревогу не снижал никак . Сейчас принимаю ципрамил 20 мг и сероквель 50 мг утром и 50 мг вечером . Пошла третья неделя приема препаратов . Симптомы значительно уменьшились . Но вчера весь день опять сильная тревога с выраженными соматическими проявлениями . Сегодня утром тревога еще сильнее, за рулем случилась ПА. В данный момент. Уровень тревоги снизился, но концентрация очень низкая, очень сильный туман в голове, дрожь во всем теле. И сразу появляется чувство безисходности . Доктор уехала в отпуск . Вопрос , нормально ли такое состояние на данном этапе терапии или надо что то добавлять или менять ?

Хронический гастрит
47 лет
26 Августа 2025·Просмотров: 157·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, вам сразу ципрамил 20 мг назначен был, то есть вы его именно по 20 мг или всего 3 недели принимаете? или вы постепенно на эту дозу вышли? Если в целом курс пока 3 недели, то это нормальное состояние, но дозировку вам тогда сразу слишком активно назначили

Пила 10 мг 5 дней и потом перешла на 20 мг . 20 мг принимаю 10 день

Обычно по 5 мг в неделю шаг увеличения; сейчас все еще адаптация к препарату и дозам идет, эффекта хорошего ждать рано, еще недели 2-3

Спасибо 👌

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, тревога, конечно, ещё может давать о себе знать, так как Ципрамил ещё не заработал в полную силу по тревоге. Это обычно начинается через 4 недели приёма в рабочей дозировке. На это время нужно прикрытие транквилизаторами - лучше бензодиазепинового ряда. Как Вы принимали Атаракс?

Атаракс 1/2-1/2-1

Обратитесь к другому врачу, если вашего в настоящее время нет. Обсудите вариант подключения Феназепама или его аналогов для прикрытия. Атаркс пока можно принимать по 1 таблетке, 2-3 раза в день

Спасибо

Пожалуйста! Будьте здоровы!

И ещё один совет: психоанализ - не очень хорошо работает по тревоге. Более эффективны методы и техники когнитивно-поведенческой психотерапии. они должны помочь Вам изменить себя и своё отношение к тревоге и научить справляться с ней без препаратов и без врачей.

Принятый ответ

Здравствуйте ! Эффект оценивается через 4-6 недель при выходе на эффективную дозировку антидепрессанта , если чувствуете улучшение , то в таком случае есть смысл далее наблюдать по состоянию. Для купирования тревоги пока адаптируетесь можно добавить другой противотревожный препарат например тералиджен. Нарушение концентрации внимания /седацию может давать сероквель в таких дозировках , попробуйте оставить его только на ночь.

И ципрамил вы сразу начали принимать или постепенно наращивали дозу?

10 мг в течении 5 дней, потом вышла на 20 мг. Пью 10 день

Резко повышали все таки , обычно на 5 мг раз в 7-10 дней. Сейчас уже снижать не нужно , адаптируйтесь к этой дозировке , просто симптоматика может быть более выражена. И еще несколько недель наблюдайте

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы описываете положительную динамику на фоне приёма данной схемы, но ципрамил ещё полностью не раскрыл своего эффекта(отсюда и клиника в виде панических атак и повышенной тревожности) , на это обычно уходит 4-6 недель. Если по истечению данного периода состояние останется неустойчивым, то обычно рассматривается дальнейшее увеличение до 40мг, а затем по необходимости до 60мг.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для Ципрамила 20 мг - это минимальная терапевтическая дозировка, поэтому если на этой дозе принимаемой в течение 4-6 недель состояние остается нестабильным, его дозу обычно рекомендуют увеличивать.

Однако слабость, низкая концентрация, туман в голове и дрожь могут быть не только симптомами тревожно-депрессивного расстройства, но и побочными эффектами Сероквеля.

Уточните, пожалуйста, состояние ухудшилось только сейчас? Незадолго до ухудшения проводились ли какие-то корректировки дозировок препаратов?

Вчера вечером доктор сказала увеличить дозу сероквеля на ночь до 100 мг . Утром тревога сильнее, вся симптоматика усилилась и случилась ПА

С учетом быстрого наращивая дозировки Ципрамила оптимальной тактикой в подобных ситуациях считается не увеличение дозы Сероквеля, а подключение к терапии транквилизатора - Стрезама, Алпразолама, так как сочетание Ципрамила и Атаракса считается кардиологически небезопасным, а Сероквель никакого значимого облегчения периода адаптации не вызывает.

Спасибо большое

А как их принимать ? И какой лучше ? Может дойду до кого-то из врачей, попрошу выписать

Более выраженным эффектом обладает Алпразолам, принимается по 1/2 таблетки 2-3 раза в день курсом не более 3-х недель.

Менее выраженным эффектом, но при этом не дающим повышенной сонливости действием обладает Стрезам, принимается по 2 капсулы 2 раза в день, курс приема может составлять до 2-х месяцев.

Благодарю

Рада помочь. Успехов Вам в лечении!

Здравствуйте. Лечение тревожно-фобических расстройств это долгий процесс, но при правильном подходе можно добиться стойкого выздоровления. Такая реакция на возобновления приема антидепрессантов возможна, особенно учитывая частую смену препаратов. Вы должны прежде всего понимать, что отменять препарат может только врач при наличии стойкого улучшения. Иначе ,к сожалению, симптомы будут возвращаться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.