Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с гистологией на
Добрый день У меня диагноз рак почки 3 стадии Мучает один вопрос В гистологии указано: Опухоль с инвазией в капсулу почки , в почечный синус, в ЧЛС, с сосудистой и периневральной инвазией. В тоже время: Мочеточник , сосудистый пучок, клетчатка ворот, паранефрий без атипии. Может ли быть такое что опухоль подросла к сосудам но не вросла не проникла в них ? Заранее спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Занимаюсь опухолями почек ежедневно
Попытаюсь объяснить, что никакого противоречия нет
Опухоль с инвазией в капсулу почки - то есть прорастает фиброзную капсулу почки
в почечный синус - то есть распространение в клетчатку вокруг лоханки
в ЧЛС - инвазия в лоханку
с сосудистой и периневральной инвазией - имеется в виду инвазия под микроскопом - то есть в сосуды микроциркхляторного русла
В тоже время: Мочеточник , сосудистый пучок, клетчатка ворот, паранефрий без атипии - сосудистый пучок - это два крупных сосуда - почечная вена и артерия и совершенно нормально что они без опухолевого роста
паранефрий - это клетчатка в пределах фасция Герата - то что есть инвазия в капсулу - еще не говорит, что есть инвазия в паранефрий
В целом, речь идет о 3 стадии поччечноклеточного рака
Была выполнена радикальная нерфэктомия
И более никакого лечения не требуется
Прогноз хороший!
Владислав, получается у меня есть надежда на то что опухоль не успела распространиться по кровотоку ?
Заранее спасибо
инзвазия в мельчайшие сосуды есть
но это вовсе не означает в обязательном порядке что опухолевые клетки распространились по кровотоку
Владислав, спасибо вам большое за ответ
Владислав, последний вопрос)
Получается у меня есть шанс что метастазирования у меня не будет?
да - и чаще всего на 3 стадии метастазы не появляются
прогноз благоприятный!
если есть вопросы - готов на них ответить
Владислав, я делала пересмотр гистологии и мне вместо G2 поставили G1
Это имеет какую то особую разницу?
G1 лучше G2 - но особой роли это не играет
прогноз и так благоприятный
Владислав, спасибо вам большое больше нет вопросов )
Здоровья Вам!
Владислав, Подскажите пожалуйста, а если инвазия только в паранефральную клетчатку то есть Риск что опухоль задела маленькие сосуды ?
она (вероятность) есть - но это не будет влиять на прогноз
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического заключения описана сосудистая инвазия это значит что опухолевые клетки выявлены в просвете мелких сосудов почки но при этом крупные сосуды, мочеточник, клетчатка ворот и паранефрий остались без признаков поражения. Такая ситуация встречается нередко, опухоль может распространяться микроскопически по мелким сосудам не вовлекая крупные сосудистые стволы. Это объясняет почему указана инвазия но при этом нет данных о прорастании в магистральные сосуды.
Рустам Гамирович, спасибо
У меня есть шанс что метостазы не появятся ?
Да, шансы есть. Прогноз благоприятный.
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, такое может быть. Морфолог даёт описание того, что видит под микроскопом.
Прикрепите данные протокола гистологии полностью, чтобы посмотреть заключение. Личные данные можете закрыть листом.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным данным гистологии 3 стадия, злокачественного процесса почки, которое не требует специального специального лечения.
Необходим СКТ контроль в динамике органов грудной и брюшной полости, вы до операции, какие исследования делали?
Алексей Константинович, добрый вечер
До и через три месяца после операции я делала кт трех зон грузная клетка брюшная полость малый таз
Подскажите пожалуйста, а если инвазия только в паранефральную клетчатку то есть Риск что опухоль задела маленькие сосуды ?
Вы описали нет паранефральной инвазии, прогноз благоприятен
Только наблюдение у онколога и соблюдать рекомендации
Алексей Константинович, спасибо большое т.е. у меня есть надежда что метостазы обойдут меня стороной?
У моей коллеге по палате была такая инвазия это более щадящая инвазия чем у меня ?
Совершенно верно, есть клиническое исследование, но и при инвазии в паранефрий не означает, что будут метастазы.
Алексей Константинович, последний вопрос🙏🏻
А что более опасней инвазия в паранефрий или синус
В паранефрий согласно проведённым исследованиям, прогноз хуже, больше рисков прогрессирования.
Алексей Константинович, у меня в заключении я выше писала указано
Опухоль с инвазией в капсулу почки , в почечный синус, в ЧЛС, с сосудистой и периневральной инвазией. Фон - нефросклероз гиалиновокапельная дистрофия эпителия проксимальных канальцев, некрозов нет. Мочеточник , сосудистый пучок, клетчатка ворот, паранефрий без атипии.
Получается инвазия в паранефрий присутствует?
Алексей Константинович, ответьте пожалуйста и больше у меня вопросов нет)🙏🏻
В паранефрии без атипичных клеток, поэтому нет инвазии в паранефрий, можете успокоиться, тем более кт контроль показал всё хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, такое возможно.
Гистологическое заключение абсолютно логично и не противоречиво.
Сосудистая инвазия означает, что клетки рака были обнаружены внутри просвета кровеносных сосудов (чаще всего мелких и средних вен) в самой опухоли или вокруг нее.
Сосудистый пучок без атипии. Это значит, что на том участке, где хирург пересек почечную ножку, опухолевых клеток не было. То есть, опухоль могла быть близко к крупным сосудам, но не инфильтрировала их настолько, чтобы это было видно в крае резекции.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20191 ответ