Что вас беспокоит?
Головная боль, головокружение
Добрый день. Беспокоят головные боли, переодически головокружения. Год - два назад начала болеть голова после посещения бани ( парной), ходила частенько, париться любила в очень жаркой бане. Обезболы помогали купировать. Потом пару раз было очень резкое повышение давления (140 не помню на сколько) и в связи с этим сильнейшая головная боль (ну это мои выводы), один раз с резкой рвотой. Мое обычнее давление 90/70, ну может немного за 100 верхнее. Далее примерно пол года голова особо не беспокоила. Сейчас, примерно месяца три уже, головная боль практически постоянная. Обезболы, в принципе, помогают, больше трех раз в неделю стараюсь не пить, иногда боль могу перетерпеть. Она всегда разная, иногда больше болит с шеи в затылок, иногда район лба, по всякому. давит, пульсирует иногда. Может болеть просто с утра, или через час после пробуждения, или переходя из одного дня в другой, если не выпью обезболивающие. Триггеров каких то особых не замечала. Обезболы - кетопрофен, ибупрофен, парацетамол, Найз, спазмалгон Пила прошлый месяц мидокалм и комбилипен, без улучшений. Головокружения бывают примерно раз в неделю, может реже,но не в дни, когда болит голова. Могу проснуться даже в выходной и уже как «пьяная». Назначили рентген шейного отдела с пробами. Прием к неврологу еще не скоро, болит постоянно, чем себе помочь? Физ нагрузки 2-3 раза в неделю умеренные , режим в принципе есть так как маленький ребенок дома и ходит в сад, а я на работу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Чаще односторонние или двусторонние? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Есть связь головной боли и головокружения?
Добрый день.
Рвота была один раз больше года назад при приступе.
Свет раздражает, как бы режет глаз. Но мне кажется яркий свет и без головной боли не очень приятен глазу.
Звуки громкие не раздражают и боль не усиливают.
Ни разу не лежала - не было возможности, поэтому не могу сказать. В принципе если тренируюсь дома то боль иногда могу перетерпеть во время тренировки. Иногда при наклонах головы вниз больнее становится и как будто равновесие теряю. Часто есть боли между лопаток , в шее. Но боли были и раньше , голова так не болела. Хандроз когда очень давно мне ставили, когда клинило шею на неделю примерно. Это много лет назад было.
От 1 до 10 примерно на 4-5 чаще всего боль такая
Обезболы помогают, считаю что приступ снимают. С менструацией не связано
Головокружение, как я и написала, с головной болью в разные дни.
Что такое кок не знаю)
Кок - это контрацептивы.
По описанию вероятнее это мигрень (головная боль средней выраженности с тошнотой и рвотой и светочувствительностью). Светочувствительность у людей с мигренью может сохраняться и вне приступов. Мигрень- хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Также в приступ может быть и боль в шее и даже до грудного отдела,что связано с периферической сенситизацией. Т е шея болит от мигрени, а не наоборот.
Для купирования приступа можно использовать нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска используется при тошноте или рвоте, помогает быстрее, чем таблетки, купировать приступ. Принимать обезболивающее лучше в начале приступа в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь полностью.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц), то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др. Хроническую мигрень(более 15 дней в месяц) лечить сложнее и могут возникать другие состояния на ее фоне,например, снижение памяти (псевдодеменция), депрессия и др.
Головокружение может быть как в рамках вестибулярной мигрени, тогда лечение абсолютно такое же, либо в рамках ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Есть повышенная тревожность?
Сколько нюансов 🫠
Ну вот как понять приступ это или нет, у меня ощущение что болит постоянно, редко с перерывами в один день два. То есть такая фоновая головная боль. Все время в каком нибудь месте болит.
Утром прикреплю результаты теста по тревожности. Я его проходила, дипрессии нет, тревожность повышена
Принятый ответ
Фоновая боль как раз характерна для хронизации мигрени, когда уже стирается чёткая грань между приступами. Если болит голова,то в таких случаях уже может использовать триптан, не ждать, что она будет сильнее.
В целом все понятно, благодарю. Прикрепила скрин результатов теста хэдс .
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
Добрый день.
1. На 4-5 чаще всего
2. Пульсирующая, давящая
3. Рвота была один раз давно, на свет не приятно смотреть, но терпимо
4. Нет
Принятый ответ
Возможно у вас мигрень. Но чтобы точно установить вид головной боли необходимо заполнять дневник головной боли в течение одного месяца (например, Migrebot). Если произошла смена характеристик головной боли (т.е. раньше так голова не болела), то рекомендуется выполнение мрт головного мозга плюс МР-ангиография.
Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе и метоклопромид 10 мг.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Учитывая большое количество приступов может быть предложен подбор профилактической терапии, например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
Доброе утро! Что считать приступом? У меня ощущение ( и в принципе дневник это показывает) что боль у меня постоянная, даже фоновой я бы ее назвала. Как понять где приступ начинается? Может быть перерыв в один день. Но потом снова
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Доброе утро! Боль в основном давящая, пульсирующая бывает
Примерно на 3-4, иногда меньше, тогда я могу потерпеть
На яркий свет смотреть не приятно, но мне кажется у меня так всегда было) звукобоязни нет. И ничего из перечисленного тоже, один раз рвало, давно но тогда у меня и давление поднялось резко вместе с головной болью.
Перепадами настроения не страдаю, с днями цикла это не связываю так как голова болит почти все время. Результат теста прикрепила
Принятый ответ
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант- венлафаксин
Когнитивно -поведенческая терапия
Благодарю 🙏🏻
Здравствуйте!
По описанию характеристик головной боли больше данных за мигрень. Мигрень может сопровождаться головокружением, как в период болевого синдрома, так и после в постдромальную фазу.
Головная боль сопровождается свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)? Усиливается боль при физ.нагрузках?
Добрый день.
Рвота была один раз больше года назад при приступе.
Свет раздражает, как бы режет глаз. Но мне кажется яркий свет и без головной боли не очень приятен глазу.
Звуки громкие не раздражают и боль не усиливают. В принципе если тренируюсь дома то боль иногда могу перетерпеть во время тренировки. Иногда при наклонах головы вниз больнее становится и как будто равновесие теряю. Часто есть боли между лопаток , в шее. Но боли были и раньше , голова так не болела. Хандроз когда очень давно мне ставили, когда клинило шею на неделю примерно. Это много лет назад было.
От 1 до 10 примерно на 4-5 чаще всего боль такая
Обезболы помогают, считаю что приступ снимают. С менструацией не связано
Головокружение, как я и написала, с головной болью в разные дни.
Из стрессов - переезд в другой дом в городе ( в принципе улучшение условий не ухудшение) в марте месяце. Смена сада у ребенка, и по этому поводу стресс )
Работа за компьютером, ну плюс в телефоне
По описанию критериев все-таки больше данных за мигрень.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
У мамы ставили мигрень.
Дневник уже начала вести, веду вторую неделю, из них только два дня без боли.
С этими препаратами беременность пока не планировать? Пролечиться какое то время? А если во время беременности приступ?
И что называется приступом? У меня болт можно сказать перманентная, это и есть приступ просто такой долгий? Мне помогают Обезболы даже если я не сразу если их выпиваю, как только начинает болеть. Правда на следующий день или через день снова болит. Это и есть приступ?
Принятый ответ
Если интервал между прекращением симптомов и последующим возвращением боли превышает определенный временной промежуток (обычно сутки), принято считать это новыми приступами.
Если головная боль исчезает полностью и возвращается вновь спустя короткий промежуток времени (менее часа), это считается одним эпизодом мигрени.
При беременности можно использовать парацетамол, ибупрофен и триптаны(суматриптан или эксензу). Также доступна некоторая профилактика-амитриптилин по показаниям, б-блокаторы по показаниям.
В целом все поняла, жду тогда очного приема. Есть ли смысл идти конкретно к отоневрологу ? Или он больше по головокружениям?
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
1. Шаткость, потеря равновесия особенно при наклоне вниз
2. Иногда может длиться пол дня, пока я дома/ на работе , потом к вечеру само пройти может
3. Пару раз в месяц
4. Ничего обычно не предшествует, чаще просто с момента пробуждения, как только открыла глаза понимаю, что комната едет
5. Ничего из перечисленного
6. Специально ничего не делаю, как правило проходило само через часов 8
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружени; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Веспирейт- но он накопительного действия. по 5 мг( 1/2 т) вечером -3 дня, затем по 5мг( 1/2) таб днем и 5 мг(1/2т) вечером 3 дня , затем 10 мг днем ( 1 т) и 5 мг вечером ( 1/2 т) 2-3 месяца
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца
Ну чаще меня беспокоят головные боли , головокружения пару раз в месяц , головные боли почти без перерывов
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20243 ответа
- 30 Апреля 20251 ответ
- 14 Февраля 6 ответов