Неустойчивость при ходьбе/стоянии. Повышенный мышечный тонус рук и ног (тремор)

Виктория Качанова7 часов назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

188 консультаций

Здравствуйте. Koedam 1–2 это не диагноз, а оценка по МРТ, насколько уменьшен объём коры в теменных отделах мозга. 1 степень означает лёгкие изменения, 2 умеренные. В 34 года такая формулировка требует внимательной проверки, но сама по себе не означает деменцию, болезнь Альцгеймера или другое тяжёлое заболевание. Оценка по этой шкале достаточно субъективна, поэтому важно смотреть не только заключение, но и сами снимки.
По описанию часть симптомов таких как ощущение «плавающей» головы, неустойчивость, ухудшение концентрации, восприятия речи, сна может сочетаться с тревожным расстройством и функциональным головокружением, особенно после перенесённой панической атаки. Но повышенный мышечный тонус, тремор и изменение голоса требуют отдельной очной неврологической оценки и не должны автоматически списываться на тревогу.
В подобных случаях целесообразно показать диск МРТ неврологу и, желательно, нейрорадиологу для повторной оценки именно теменных долей. Для проверки памяти и мышления можно провести MoCA или более подробное нейропсихологическое тестирование. Из анализов обычно рассматривают ТТГ, витамин B12, фолат, ферритин, общий анализ крови, глюкозу и электролиты чтобы исключить обратимые причины тремора, слабости и когнитивных жалоб. Дальнейшее обследование определяется уже после неврологического осмотра.

Лилия Акбашева7 часов назад

5.0

Невролог

42 390 консультаций

Здравствуйте

Кортикальная атрофия - естественный процесс уменьшения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере.

Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия