Что вас беспокоит?
Стоило ли делать стентирование сосудов сонной артерии
Здравствуйте. Вопрос такой. Случился инсульт, человеку 70 лет. В неврологии сделали КТ и УЗИ сосудов шеи, что показало ишемический инсульт плюс так же было закупоривание сосуда сонной артерии на 70% (бляшки). Было принято решение перевести в сосудистую хирургию на плановую операцию по стентированию сосуда сонной артерии. Были небольшие сомнения, в том стоит ли в таком возрасте с текущими уже имеющимеся заболеваниями (сердечная аритмия, сахарный диабет 2 типа, простатит, камни в почках, камни на желчном, артроз конечностей) делать стентирование и нет ли рисков для жизни, здоровья и не нужных последствий. В итоге с учётом, что операция будет под местным наркозом и сама по себе не сильно прям серьезная решили, что она исправит текущей состояние больного, а именно были шумы в ушах, небольшие галлюцинации ну и общее состояние всё наверное как и при ишемическом инсульте, но конечности все работали нормально. На момент поступления в больницу состоянии было не очень, в неврологии делали капельницы давали какие-то разжижающие лекарства и после перевода в сосудистую хирургию в целом по каким-то причинам состояние больного стало как-то гораздо лучше и в целом он себя довольно таки нормально чувствовал за день до операции, по сравнению с тем как случился инсульт. После операции, которая по мнению врачей прошла нормально под местным наркозом, больного перевели в палату для восстановления, но ему стало становится хуже и по итогу, он попадает в реанимацию, в состоянии тяжёлом близким к крайнему. Врачи предполагают, что возможно во время операции шарахнул второй инсульт, НО на повторных КТ врачи его не видят. По итогу есть больной в реанимации в тяжёлом, но уже стабильном состоянии. Отсюда главный вопрос, стоило ли идти на стентирование или оставить всё как есть. Так как на "одной стороне весов" был вполне плюс минус стабильный визуально человек после одного инсульта но с бляшками, и на другой стороне человек в реанимации, в непонятном состоянии и возможно со вторым инсультом, но с расширенным сосудом сонной артерии. Заранее спасибо за ответ!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Стентирование сонной артерии при стенозе (сужении) 70% в вашем случае и после перенесенного ишемического инсульта, была вынужденной мерой. Основная цель операции была в том, чтобы предотвратить повторный инсульт, который мог гораздо принести больше осложнений чем первый, учитывая заболевания (сопутствующие): аритмия, сахарный диабет 2 типа, риск с возможной инвалидизацией или летальным исходом был высок.
То, что во время операции мог быть повторный инсульт, никто не исключает (например эмболия во время операции, попал тромб или часть бляшки в сосуды мозга, что вызвало повторный инсульт); мог случиться гиперперфузионный синдром: после того как кровоток восстановился по артерии, именно резкое его восстановление, иногда приводит к кровоизлиянию в мозг или отеку. И то что на КТ не видно было повторного инсульта, не исключает ишемических изменений или других осложнений.
Стоило ли было делать в вашем случае операцию, считаю что да. Решение было обоснованным. Иначе риск повторного инсульта при стенозе в 70 процентов был велик с наиболее худшими осложнениями.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20181 ответ
- 24 Декабря 20191 ответ
- 7 Мая 20211 ответ
- 1 Июня 20214 ответа