СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Головные боли, результаты МРТ

Здравствуйте! Стали беспокоить головные боли, которые сопровождались тошнотой, в последний раз рвало. Температура нормальная, давление тоже. Изнутри как будто потряхивало, кидало в жар и в холод. Вызвала скорую, врач сказал, что похоже на остеохондроз шейного отдела позвоночника и посоветовал сделать мрт. Мрт сделала, записалась к неврологу, но попаду нескоро. Хотела бы спросить, на что симптомы и описание МРТ похоже? И, может быть, для невролога ещё что-то нужно досдать, чтобы прийти на прием с готовыми результатами? МРТ головного мозга Протокол исследования: На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур, взвешенных по Т2 и Т1 (в том числе Tirm, DWI, hemо ), в трех плоскостях. Срединные структуры не смещены. Кора и белое вещество головного мозга имеют нормальную интенсивность МР-сигнала. Изменений очагового и диффузного характера в веществе головного мозга не определяется. При выполнении специальной программы (b0, b1000, автоматическое ИКД-картирование) зон патологического МР сигнала в веществе головного мозга не отмечается. Боковые желудочки мозга симметричны , не расширены, размеры на уровне тел до 0.9см , без перивентрикулярного глиоза; III-й желудочек не расширен /до 0.35см/. IV-й желудочек не деформирован, не расширен. Базальные цистерны не расширены. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды большого мозга слегка расширены в парасагиттальных отделах лобных и теменных областей; конвекситальные борозды мозжечка - без особенностей. Определяются лакунарное расширенные периваскулярные пространства по ходу перфорирующих артерий на уровне базальных ядер, в субкортикальных отделах белого вещества по конвекситальной поверхности мозга. Гипофиза имеет обычный МР сигнал. Сселлярная области без особенностей. Сифоны внутренних сонных артерий не изменены. Гиппокампы симметричны (D=S), MP-сигнал от них однородный, гиральная архитектоника, распределение серого вещества без МР- макроморфологических особенностей. Пинеальная область не изменена. Водопровод мозга функционирует, не сужен. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия. Стволы черепно-мозговых нервов в цистернах основания мозга не изменены. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Глазницы и структура орбит без особенностей, МР-сигнал от них не изменен. Околоносовые пазухи р и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, воздушны. Заключение: МР данных за наличие объемных образований и очаговых изменений в веществе головного мозга не получено. МР картина нерезко выраженных ликвородинамических изменений по наружному типу. Билатеральные периваскулярные пространства I и II типа. МР-ангиография венозных синусов головного мозга Протокол исследования: На серии интракраниальных венограмм, выполненных в режиме 2D TOF, в корональной плоскости, с последующей MIP-реконструкцией, визуализированы венозные синусы и магистральные вены. Верхний сагиттальный синус нормального диаметра с обычно расположенными окружающими его поверхностными церебральными венами, впадающими в него. Большая вена головного мозга и нижний сагиттальный синус не изменены. Имеется асимметрия между правой и левой сторонами поперечных, сигмовидных синусов и яремных вен (D>S), как вариант развития: -поперечный синус справа до 0,67см и слева до 0.31см, -сигмовидные синусы справа до 0,77см и слева до 0.35см, -внутренние яремные вены справа в проксимальных отделах 0.92см и слева до 0.41см. Отмечается неоднородность визуализации кровотока левых поперечных и сигмовидных синусов, левой яремной вены . Остальные доступные для исследования вены нормально развиты, проходимы, кровенаполнение их не изменено, просветы равномерные, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Заключение: Признаков тромбоза венозных синусов по данным МР-исследования не получено. МР признаки гипоплазии левых поперечного и сигмовидного синусов, левой яремной вены, с обеднением кровотока по ним. МР-ангиография интракраниальных сосудов Протокол исследования: На серии MP ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Локальных сужений или расширений магистральных интракраниальных артерий не выявлено . Внутренние сонные артерии диаметром до 0.47см, в области сифонов ВСА определяются единичные потоковые артефакты, левая избыточно извита на уровне пре- и пертрозального сегментов. Передние мозговые артерии асимметричны по диаметру на уровне А1-А2 сегментов/D

Неуточненные спондилопатии
37 лет
26 Августа 2025·Просмотров: 500·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные или врождённые изменения, они бессимптомны. По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет. Это самое главное.
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Может был какой-то триггер? Стресс, нервное перенапряжение, недостаток сна, менструация? Принимаете КОК? Перед головной болью были зрительные симптомы, онемение?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Да, когда уже голова сильно разболелась, выпила темпалгин - не помог. Но я пью ежедневно НПВС. Видимо, тоже не помогает. На счёт триггера - сложно сказать, я вообще тревожный человек, в последнее время засыпаю очень поздно, часа в 3-4 ночи и просыпаюсь часов в 11. Ближе к вечеру борюсь со сном. КОК принимаю - джесс +. Зрительных симптомов и онемений не замечала.

По какому поводу принимаете нпвс ежедневно? Как давно пьёте Джес?
Засыпаете поздно из-за дел или нарушен сон?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

НПВС пью из-за основного заболевания - спондилоартрита (пока ещё не вышла в ремиссию). Джесс пью уже 3 года без перерывов. Засыпаю так почти всю жизнь. Причина - та же тревога. Могу почти всю ночь в интернете изучать симптомы, возможные осложнения и т.д.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо за тест.
Тревога - 13
Депрессия - 13

Принятый ответ

Если принимаете обезболивающее каждый день, но головная боль все равно есть, то в таких случаях можно использовать триптаны : эксенза, капориза, суматриптан. Они совместимы с нпвс. Комбинировать несколько нпвс в день не рекомендуется из-за повышенной нагрузки на печень.
По тесту есть клинически выраженная тревога и депрессия. В таких случаях обязательно рекомендуется подбор лечения. Это антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Последние имеют противоболевой эффект, поэтому эффективны и при мигрени, но в целом, если головные боли редкие,то можно начать с СИОЗС

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо Вам большое. Очень успокоили!

Здравствуйте!
По сосудам описаны врожденные анатомические особенности строения. У всех людей свои особенности строения, которые клинически обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
По головному мозгу без патологий, описанные ликвородинамические изменения носят обычно возрастной характер и клинически не проявляются.
По описанию нужно исключать в первую очередь мигрень, дополнительная диагностика при мигрени не требуется, тк диагноз клинический(выставляется по симптомам).

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Подскажите, а картина нерезко выраженных ликвородинамических изменений по наружному типу - за это стоит беспокоиться? Начиталась, что это что-то типа водянки.

Здравствуйте
По результатам диагностики ничего критичного не описано , только врожденные особенности строения
Вероятнее это мигрень
Боль односторонняя? Свето или звукобоязнь во время приступа были ?
Остеохондроз не имеет отношения к головным болям

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

По локализации боли сложно сказать. Всегда по разному. В прошлый раз затылок сильно болел, даже как будто пульсировал + виски. В позапрошлый раз - левая часть головы, где ухо. На свет и звук реагировала, хочется выключить свет, телевизор, чтобы никто не кричал и на свежий воздух.

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.

При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).

Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.

На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо Вам, поняла

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.