Что вас беспокоит?
Стафилококк или вазомоторный ринит?
Добрый день. Ребёнок 1.10г- длительное время (месяца 4) мучает заложеннось носа, в основном в ночное время. Думала изначально, что это аллергия, так как на щечках была мелкая сыпь: искали аллерген методом исключения, соответственно длилось долго. Потом в носу появились большие, очень сухие сгустки. Всё это время обработку носа делали Аквамарис-мооская вода, также смазывали вазелиновым маслом для облегчения выхода корок. После появления корок, я засомневалась в аллергии. Сдали мазок на флору с чуствительностью . Результат: стафилококк-рост есть 10(5). Пошли к лору за лечением. Лор осмотрев нас, поставила диагноз Вазомоторный ринит. Сказала показатели стафилококка не высокие, лечить его не надо ( меня мучают сомнения) . Назначение: аква Марис стронг 3раза в день-10 дней, назарел спрей 2 раза в день две недели. Очень прошу совета в лечении
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотистый стафилококк в подобных случаях может являться причиной стафилококкового ринита с образованием сухих окрашенных жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа
В чистый нос может быть рекомендовано в таких случаях использовать противостафилококковую мазь Бактробан или Бондерм до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.
Уточните пожалуйста какого цвета корочки в носу? Сдавали ли ранее мазок из носа на риноцитограмму для оценки клеточного состава слизи? Не было ли повышение эозинофилов -косвенного признака аллергии в общем анализе крови ранее?
Воздух дома не сухой не жаркий ?
Анна Юрьевна, корочки коричневого, тёмно-коричневого цвета
Анна Юрьевна, никаких анализов больше не сдавали
Такие корочки также возможны первично на фоне стафилококкового ринита.
Дополнительно в таких ситуациях также рекомендуют сдать мазок из носа на риноцитограмму и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для исключения повышения эозинофилов- косвенных признаков аллергии
Нос в таких ситуациях также может быть рекомендовано орошать раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой, затем аккуратно отсморкаться и через 10 минут в нос вставлять ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.
Также в таких случаях рекомендуют в таких ситуациях чаще проветривать и увлажнять помещение чтобы температура воздуха была не выше 22°, а влажность не ниже 50%, чтобы слизь в носу не засыхала в корочки
Анна Юрьевна, можно ли просто смазывать в носу мазью? Ребёнок не даст и на минуту оставить там турунду
Да допустимо смазывать в таких случаях, но очень аккуратно чтобы не травмировать кожу, что может усилить воспаление или приводить к образованию новых корок
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно скорее всего сам стафилококк не является главной причиной в появлении заложенности, но явно именно стафилококк является причиной формирования корок.
Какие анализы сдавали для исключения аллергического воспаления?
Скорее всего к лечению которое назначил доктор Я бы рекомендовала добавить гель отофаг запятая в составе которого есть фаги против ряда условно патогенных микроорганизмов которые обычно не лечим антибиотиками. Подчеркну что золотистый стафилококк является нормальным представителем микробиоты носа. То есть он и в норме может быть на слизистых, Но действительно в этой ситуации титр слегка завышен.
Татьяна Владимировна, ещё меня смущает в назначении назарел ... Он с 4х лет. Может стоит его заменить чем то более подходящим по возрасту?
Назарел можно заметить на Назонекс или Авамис
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобные проявления могут быть на фоне повышенного роста золотистого стафилококка – так называемого стафилококкового ринита
В такой ситуации достаточно местного лечения
В нос рекомендовано использовать мазь Супироцин – вставлять в полость носа на ватной турунде 2 раза в день – 7 дней
Рекомендовано орошать нос Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Принятый ответ
Здравствуйте. Золотистый стафилококк может давать обилие корочек в полости носа. Смазывают в таких случаях слизистую носа мазью, например Супироцин или Бондерм до 3 раз в день 7-10 дней.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Здраствуйте
мазках из носа часто выявляется стафилококк, особенно у детей.
• Сам по себе факт его наличия при титре 10⁵ КОЕ/мл не всегда требует лечения антибиотиками или бактериофагами.
• Лечат только если он вызывает частые гнойные выделения, фурункулы, осложнения (отиты, синуситы) или высокая концентрация с клиническими симптомами инфекции.
➡️ В вашем случае, если выделения сухие, без гноя и температуры, ЛОР прав – лечить стафилококк как инфекцию не обязательно.
2. Диагноз “вазомоторный ринит” у ребёнка 1.10
• Чаще у малышей это не классический вазомоторный ринит (он характерен для взрослых).
• Заложенность ночью может быть связана с:
• Гипертрофией аденоидов (очень частая причина в этом возрасте).
• Сухостью воздуха (особенно зимой, в отопительный сезон).
• Реактивностью слизистой (аллергия всё же остаётся в числе возможных причин).
• Неправильным режимом увлажнения носа (сильные солевые растворы могут пересушивать).
3. Назначения
• Аквамарис Стронг содержит гипертонический раствор соли, он подсушивает слизистую, уменьшает отёк. Но при склонности к сухим коркам может наоборот усиливать проблему.
• Назарел (флутиказон) – гормональный спрей, уменьшает воспаление и отёк. У детей применяется, но обычно с 4 лет; в 1,10 назначается только при веских показаниях (аллергический ринит, аденоидит).
Обычно в таком возрасте назначают спрей назонекс
Так же в плане обследования
Осмотр у ЛОРа на аденоиды (эндоскопия или хотя бы риноскопия). Это очень частая причина ночной заложенности у детей 1–3 лет.
• Аллерголог – кожные пробы или хотя бы анализ на специфические IgE, если подозрение на аллергию остаётся.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202118 ответов
- 6 Октября 202139 ответов
- 18 Июля 202218 ответов
- 8 Января 20242 ответа