Что вас беспокоит?
Слабость, постоянно клонит в сон, не могу выспаться. Огромный ТТГ, низкий Т4 общий, низкий ферритин, плохой липидный профиль. Все анализы есть.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Знакомая попросила разместить её проблему на данном интернет-ресурсе, чтобы послушать ваши рекомендации по лечению. Пожалуйста, помогите! Представительница прекрасной половины человечества. Возраст: 39 лет. Жалуется на постоянную слабость и усталость, всегда клонит в сон, даже когда спит много часов. Сдала много анализов по рекомендациям местных докторов. Прошу обратить внимание на выраженные отклонения. И посмотреть анализы в общем. Бросается в глаза огромный показатель ТТГ. Ферритин около нижнего уровня. Низкий Т4 общий. Нехорошие анализы липидного профиля: ЛПНП, ЛПВП и т.д. Анализы в прикреплённых файлах.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты + принимать Омега 3 1000 мг один раз в сутки на 1 месяц.
Ферритин в целом хороший , но желательно чтобы был в пределах 50 , для этого рекомендуют принимать препараты железа , например Мальтофер.
Также проконсультироваться с врачом -эндокринологом.
Александр Юрьевич, большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин это депо железа, 31 мало - в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа. Т4 общ понижен, ТТГ сильно завышен, рекомендую консультацию Эндокринолога. Высокий уровень кобаламина -витамина В12 — период полувыведения кобаламина 500 дней. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндуют средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, большое спасибо за ответ!
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию и анализам изменение гормонов щитовидной железы говорит о вероятном гипотиреозе, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют консультацию эндокринолога.
Повышение холестерина и снижение ферритина о котором пишут коллеги - симптомы гипотиреоза и поэтому снижение холестерина и повышение ферритина в данном случае будет эффективным только при лечении гипотиреоза.
Сергей Николаевич, большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение ттг, такое может быть признаком гипотиреоза, в таких случаях рекомендуют сделать узи щитовидной железы, а также очно проконсультироваться с эндокринологом.
2. Повышение холестерина и его фракций, в таких случаях на очном приеме может быть рекомендовано сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Если по узи атеросклероза не будет, достаточно приеме Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
3. Снижение цветового показателя и ферритина, в норме ферритин равен 40, скажите принимаете ли препараты железа?
Афсана Ровшановна, большое спасибо за ответ!
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить, что необходим очный осмотр эндокринолога. Повышен холестерин , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета
Алексей Юрьевич, большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
2) повышение ТТГ выше 10 говорит о гипотиреозе, в подобных случаях рекомендуют обратиться к эндокринологу в ближайшее время
3) В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, что бывает при недостатке жидкости в организме
В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость
4) В представленной липидограмме выявлено повышение уровня холестерина, за счет «плохого» холестерина — ЛПНП, при таких изменениях могут возникать отложения холестерина на стенках сосудов - бляшек.
При повышении ЛПНП рекомендуют УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку
Рекомендуют придерживаться Средиземноморской диеты - помогает поддерживать здоровье сердца и сосудов
Вероника Андреевна, большое спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202013 ответов
- 13 Декабря 20202 ответа
- 8 Апреля 20212 ответа
- 30 Января 20223 ответа