Что вас беспокоит?
Лечение Хеликобактер
Добрый день, уважаемые врачи! Помогите, пожайлуста, с дальнейшим лечением Хеликобактер Пилори после проведения 3 стадий эрадикационной терапии. Было назначено такое лечение: 1ая линия-стандартная тройная схема Эзомепрозол – Нексиум 20 мг) 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи – 10 дней.Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день во время приема пищи – 10 днейАмоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки во время приема пищи – 10 дней. Энтерол по 1 капсуле 2 раз в день во время еды – 10 дней ( на курс приема антибактериальной терапии + еще 4 дня после окончания лечения). Через 2 месяца от проведения курса антибактериальной терапии выполнен анализ кала на антиген к Helicobacter pylori – антиген обнаружен. 2ая линия: ИПП, Метронидозол, Тетрациклин. Анализ кала на антиген к Нр от 21.10.2024 год- положительный. В октябре 2024 года назначена 3-я линия: 1. Ингибиторы протоновой помпы: Нексиум 20 мг по 1 таблетки 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 10 дней, 2. Левофлоксацин в дозе 500 мг 2 раза в сутки во время приема пищи - 10 дней 3. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки во время приема пищи – 10 дней. 4. Энтерол по 1 капсуле 2 раз в день во время еды – 10 дней ( на курс приема антибактериальной терапии + еще 4 дня после окончания лечения). Выполнен анализ кала на антиген к Нр от 01.08.2025 год – обнаружен. Чем лечить дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Сами по себе все три примененные схемы не являются оптимальными . Согласно клиническим рекомендациям в целью лечения хеликобактерной инфекции назначаются схемы лечения длительностью 14 дней, в схему лечения дополнительно включается препарат Денол с целью усиления терапии, возможно включить в схему лечения дополнительно препарат Хелинорм. Решение о необходимости лечения хеликобатерной инфекции принимают на основании наличия симптомов заболевания, результатов ФГДС и тестов на Нр. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? ФГДС ы=выполняли? Прикрепите протокол обследования..
Марина Юрьевна, здравствуйте! ФГДС я сдавала только в 2023 году, при котором и был обнаружен Хеликобактер, после чего я обратилась к гастроэнтерологу за лечением. Фгдс сдавала по направлению лора, так как стали беспокоить частые заболевания горла (тонзиллит), которые сопровождались постоянным лечением антибиотиками. Лор предположил,что возможно есть сопутствующее заболевание - эзофагит. По результатам ФГДС было заключение: поверхностный слабовыраженный эзофагит. Функциональная недостаточность кардиального жома, выявился Хеликобактер. Сейчас болей каких то у меня нет, периодически першение в горле. кашель из за першения. Но антибиотики, связанные с горлом не пила давно. Низкий белок по анализам, хотя белка я употребляю много, так как я его хотела его поднять, но по результатам анализов он все время на том же уровне. Так как в моем городе нет гастроэнтерологов, лечилась в соседнем городе. Поскольку проведенное лечение результатов не дало, а все-таки это куча антибиотиков, и я понимаю что и дальнейшее лечение тоже связано с антибиотиками, поэтому хотелось получить вашу консультацию по корректному проведенному лечению и дальнейшим действиям.
Сейчас я снова обратилась к своему врачу и было назначено следующее лечение:
Эрадикационная терапия Нр:
1. Азитромицин ( Сумамед ) 500 мг 1 раз в день во время приема пищи – 7 дней
2. Метронидозол 500 мг 3 р в день во время приема пищи – 7 дней
3. Ребагит 100 мг по 1 таб 3 р в день до еды – 7 дней
4. Энтерол 250 мг по 2 капсулы 2 р в день до еды – 7 дней
5. Эзомепразол 20 мг 2 р в день за 30 минут до приема пищи – 7 дней
6. Через 2 месяцев выполнить анализ кала на антиген к хеликобактер пилори с последующей консультацией гастроэнтеролога.
Хотелось услышать Ваше мнение, насколько корректно выбрано лечение? И возможна корректировка выбранной схемы, так как и по предыдущему лечению читала везде, что должно быть 14 дней, а я пропила 10 дней, как будто не долечила. Может уже резистентность выработалась к антибиотикам. Пожайлуста, помогите мне с дальнейшим лечением.
Доброе утро, Светлана! Возможно, отсутствие эффекта от применяемой трижды терапии объясняется неоптимально выбранной схемой лечения (как и в последнем варианте). Однако, учитывая отсутствие изменений со стороны желудка по результатам ФГДС от 2023 может говорить лишь о носительстве хеликобактерной инфекции и отсутствии экстренности в лечении инфекции при отсутствии клинических проявлений. Также возможна резистентность микроба к антибиотикотерапии. Таким образом, в подобных ситуациях обычно рекомендуется выполнить контрольную ФГДС с целью выявления показаний к лечению хеликобактера, а также выполнения чувствительности (посев материала) хеликобактерной инфекции к антибиотикам с целью эффективности терапии.
Спасибо Вам!
Принятый ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20193 ответа
- 16 Июня 20202 ответа
- 15 Апреля 202118 ответов
- 10 Ноября 202116 ответов