Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3576754

Что вас беспокоит?

Кроксан и Варфарин

7.02.25 была операция по замене механического клапана, on-x. Принимаю конкор 5 мг и варфарин 3+3/4 таблетки. Давление моё всегда в пределах 100-105/ на 65/70 А вот пульс ниже 80 не бывает( Ночью 86, сейчас в покое 90. Врач сказала начинайте пить кроксан 2.5 мг утром и 2.5 вечером и конкор остаётся так же. Но ни экг,никакую нагрузку , ни эхо , ничего не предложили сделать. Анализы на ферритин и железо- железо 7,70, ферритин 23.48 , гемоглобин 123, принимаю сидерал форте. Вопрос по кроксану- оно мне надо? Да и с варфарином так то я

Замена митрального клапана полгода назад
46 лет
26 Августа 2025·Просмотров: 141·Юлианна, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если вы такой пульс не ощущаете, и он вам не мешает, то в таких случаях обычно рекомендуют восполнять дефициты железа (обычно рекомендуют повышать ферритин до 70). Это поспособствует понижению пульса.
Если же пульс мешает, то приём ивабрадина разрешён в подобных ситуациях. Но при начале приёма нового препарата на 3 день обычно рекомендуют контроль мно

Алена Германовна, спасибо .
А я, честно говоря, не знаю что такое мешает пульс или нет. Я по часам смотрю, что он высокий. В целом самочувствие вроде норм

В таком случае временно используют кораксан, пока идет восстановление железа в депо

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учетом пониженных цифр АД и учащенного пульса в покое возможна дополнительно пульс урежающая терапия в виде кораксана (ивабрадина). Доза назначена небольшая.
Дефицит железа также влияет на пульс. После восполнения, возможно, что чсс станет меньше и можно будет постепенно убрать кораксан.
Есть какие-то жалобы на самочувствие?

Наталья Владимировна, добрый вечер. В целом и общем вроде норм, только мёрзну караул)и пульс , конечно, напрягает. Вот сейчас в спокойном лежу он 95

По гормонам щитовидной все хорошо было?
Часто побочное в виде зябкости могут давать бетаборкаторы ( Конкор). Да и при пониженном АД, железодефиците замедляется метаболизм, вызывая зябкость.
Можно дополнить кораксан к приему. Единственно, варфарин и кораксан оба метаболизируются в печени ,и кораксан может усиливать действие варфарина. Поэтому под контролем мно и дозы препарата. А так вполне обоснованно , можно добавить кораксан в небольшой дозе под контролем чсс.

Наталья Владимировна, да, все норм по щитовидке

Принятый ответ

Здравствуйте, ивабрадин используется для коррекции пульса без влияния на давление в подобных случаях, и в доступных источниках лекарственное взаимодействие между варфарином и ивабрадином не описывают.
Однако необходимо прежде всего работать с возможной причиной его увеличения, а не со следствием (при отсутствии у вас субъективно неприятных ощущений), в вашем случае устранить железодефицит, после его коррекции возможна нормализация пульса. Если пульс по-прежнему будет с тенденцией к увеличению даже в покое и будет беспокоить, решить вопрос о дополнительном обследовании и терапии. А в данный момент возможно продолжить и принимаемую терапию, если такой пульс вашу жизнедеятельность не ограничивает. Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. Случаев лекарственного взаимодействия между короксаном и варфарином не описано. Учитывая наличие низких цифр АД увеличение дозы Конкора не целесообразно так как этот препарат снизит его еще больше. Поэтому доктор рекомендовал кораксан. Однако по представленным данным имеет место снижение уровня ферритина, что обычно бывает при дефиците железа. Железодефицит сам по себе может быть причиной тахикардии. Поэтому если тахикардия физически Вас не беспокоит, можно сначала поискать причину железодефицита и восполнить дефицит. Если после этого тахикардия будет сохраняться можно рассмотреть прием кораксана

Принятый ответ

Добрый день!
Учитывая наличие железо дефицита (низкий уровень Ферритина при норме более 70) учащение ЧСС может быть обусловлено данным дефицитным состоянием. В таких случаях назначаются препараты железа.
Добавление кораксана в таком случае обосновано, так как кораксан не влияет на давление и снижает ЧСС. Железелефицит восполняется достаточно долгое время, поэтому для контроля ЧСС дополнительно добавляется препарат (бравадин)
Боавадин и варфарин препараты совместимые между собой. Но пот введение любого нового препарата необходимо контролировать МНО (контроль через 3 дня)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.