Что вас беспокоит?
Липосакция "Вдовий горб"
Добрый день. У меня СКВ с 2000г. На спине ниже шеи образовался "Вдовий горб". Пласт хирург сказал, что это с помощью липосакции, но прежде нужно мнение ревматолога. Я в ремиссии, анализы в норме. Подскажите, что-то надо досдать? Есть ли противопоказания или люди, болеющие СКВ удаляют "Вдовий горб"?
Принятый ответ
Здравствуйте,Людмила. В период стойкой ремиссии данную процедуру проводить можно. Ремиссия должна быть и клинически ( отсутствие припухших суставов,высыпаний на коже,особенно в месте введения липолитика) и лабораторно( нормальный уровень лейкоцитов,гемоглобина,тромбоцитов в ОАК; а так же необходимо смотреть антитела к д-Днк.). Вот последних не увидела в файлах,их необходимо досдать в такой ситуации.
В ОАК обращает внимание на себя повышение лейкоцитов,нейтрофилов. Вы сдавали кровь не было орви? Насморка,кашля,температуры? Какую терапию вы получаете по СКВ?
Ольга Леонидовна, нет никакого ОРВ не было и сейчас нет, нет кашля, признаков недомогания. На постоянной основе получаю метипред 1 таб, кальций, крестор 10, сейчас т к лето, солнце еще принимаю иммард. А для питания сердца милдронат. Пока не принимаю Д3 и конкор (последний т к ЭКГ хорошая, пока отменили). А анализ к денатурированной ДНК и к нативной ДНК у меня ещё 22 года назад были положительными и тогда мне сказали, что это невозвратный процесс. Если будут положительными, то делать липосакцию нельзя?
Ольга Леонидовна, у меня ремиссия на протяжении многих лет (последний раз температура поднималась по СКВ в 2012г). После в связи с болезнью температура не поднимается, белка в почках нет. Есть только камни в почках, но уролог смотрел все анализы, узи, кт почек и на текущий прописал лечение, с его слов все анализы касательно почек в норме. Никаких высыпаний или синяков, "чёрных" ног в связи с плохой работой сосудов -НЕТ.
Уровень антител к д-ДНК связан напрямую с активностью процесса. Рост их уровня может говорить об обострении заболевания. В таком случае нежелательно проводить процедуры.
Так как принимаете гормоны -лейкоцитоз может быть в ОАК вполне. Скорей всего с этим связан.
Ольга Леонидовна, анализ антитела к д-ДНК обязательно сдавать на голодный желудок? Или можно спустя пару часов после сладкого чая?
Ольга Леонидовна, подскажите, вы имеете ввиду Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК нужен? Или всё-таки не к нативной, а денатурированной? В 2002 я сдавала оба показателя.
Ольга Леонидовна, Ольга Леонидовна, что из нижеперечисленного мне необходимо сдать?
1) Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (анти-дсДНК IgG, anti-double-stranded (native) DNA IgG antibodies, anti-dsDNA IgG)
2) Антитела к дсДНК, подтверждающий тест с использованием субстрата Crithidia luciliae, нРИФ (Crithidia luciliae Indirect Fluorescent Test (CLIFT)
)
Сдавать анализ необходимо натощак,утром. Первый тест в вашем списке. Нам важно именно количество,а не подтверждение.
Ольга Леонидовна, спасибо вам большое за консультацию.
На здоровье! Не болейте!
Принятый ответ
Добрый день!
Для самой липосакции противопоказанием сам факт наличия СКВ - не является. Главное, чтобы вы находились в лабораторной и клинической ремиссии.
Есть другой очень важный вопрос: при наличии длительного стажа аутоиммунного заболевания и приема глюкокртикостероидов - формируется вторичный остеопороз. В таких случаях, формирование «вдовьего горбика» очень часто является симптомом снижения минеральной плотности кости позвонка, а вовсе не жировым отложением. Я бы рекомендовала прежде выполнить остеоденситометрию и уточнить точную причину эстетической проблемы.
Наталья Сергеевна, что такое остеоденситометрия я не знаю, не сталкивалась. Может это и есть денситометрия, которую я делаю каждый год. Результаты во вложении.
Наталья Сергеевна, подскажите, по результатам денситометрии даже если я избавлюсь от "вдовия горбика" каковы мои шансы, что горбик появится повторно? И может есть опыт касательно может не появится или появится, то через какое возможное время (лет)?
Если минеральная плотность кости будет падать (соответственно, высота позвонка уменьшаться) - возможно вторичное формирование.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имея в анамнезе аутоиммунное заболевания, в данном случае СКВ , при стойкой долгой ремиссии противопоказанием не является.
Последние 14 дней простудных явлений не наблюдалось?
Температура тела не повышалась?
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20191 ответ
- 20 Мая 20258 ответов