Что вас беспокоит?
Боль в руках и ногах
Добрый день. 3 месяца назад у моей мамы начали болеть сильно колени появились опухлость возле колен, по рекомендации невролога сдали анализы был повышен с-реактивный белок 12,2, гематокрид 44,1, средний объем тромбоцита 13.1, индекс распределения тромбоцитов 17.6, ревматоидный фактор в норме 10. Было назначено лечение, которые не принесло результата, а наоборот боль еще началась на кистях рук, терапевт так же назначил лечение, c-реактивный белок снизился до 7.49, ревматоидный фактор тоже с 10 снизился до 8.6, и еще мочевая кислота упала, изначально была 256, а после лечения стала 132. И СОЭ была 16, а теперь стала 2. Однако обще состояния мамы ухудшилось, ночью сильные судороги рук, Не возможность, что-то держать в руках, сильная боль. Могу прикрепить анализы, фото рук и ног и рецепты предыдущих врачей. Порекомендуйте пожалуйста что делать? Маме 54 года
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сахарного диабета нет в анамнезе ?
Ранее повышение мочевой кислоты наблюдалось в анализах?
Псориаза нет ?
Температура тела нормальная?
До появления вышеуказанных жалоб, простудных явлений или бактериальной инфекции не наблюдалось?
На постоянной основе какие препараты принимает?
Домуллоджон Абдухафизович, сахарного диабета нет, ранее не знаю была ли повышено мочевая кислота, но сейчас ниже нормы, температуры нет, принимаю на постоянной основе только лекарства которые врачи выписали, тетралекс и обесбаливающие
В таких случаях рекомендуется сделать мрт коленных суставов, сдать еще аццп, anti mcv, так, как активность воспалительная высокая.
Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
-ношение ортопедических надколенников
Принятый ответ
Добрый день!
1.Прикрепите фото кистей рук пожалуйста,полностью,положив обе руки ладонями вниз на стол. Сверху сделайте фото
2. Кисти рук припухшие? Кулак собрать она может? Скованность есть в них? Сколько длится?
3. Псориаза у мамы нет?
4. Какой у нее рост и вес?
5. Какие есть хронические заболевания ещё? Какие нибудь препараты принимает на постоянной основе?
6. Узи и рентгенографию не делали суставов? Ревмопробы специфичные для ревматоидного артрита не сдавали? Только то,что прикрепили?
Ольга Леонидовна,
1) прикрепила кисти рук и ног
2) Да, кисти припухшие, в кулак собрать может, скованость есть практически постоянно.
3. Псориаза нет
4) Хронических заболеваний нет, еще обезболивающие и тетралекс принимает
5) Узи не делали
По анализам только то, что прикрепили
В данной ситуации необходимо в первую очередь исключать ревматоидный артрит. По фото кисти рук припухшие. Обычно рекомендуется с этой целью следующее
1. Выполнить узи кистей рук и узи коленных суставов.
2. Сдать специфичные антитела -антитела к виментину и АССР.
3. Вич,маркеры вирусных гепатитов. А так же биохимию развернутую: алт,аст,креатинин,мочевина,билирубин,глюкоза
До получения результатов исследования обычно назначают нпвс ( напроксен,ацеклофенак). После получения результатов,при подтверждении РА будет назначена очно врачом базисная терапия ( метотрексат,лефлуномид).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Давайте попробуем разобраться.
1. Есть ли в кистях скованность по утрам? Если да, то как долго по времени (минуты, часы)?
2. Боли в кистях усиливаются при нагрузке или в покое?
3. Есть ли псориаз у Вашей мамы или близких?
4. Есть ли боли в спине, ночные боли?
5. Палец на руке или ноге на распухал, не становился «как сосиска»?
6. Посещали ли эндокринолога, исключали ли гипотиреоз в связи с судорогами?
7. Сдавали ли кровь на электролиты?
8. Выполняли ли МРТ беспокоящих суставов или УЗИ?
9. Какие препараты мама пьет постоянно?
Арина Игоревна,
1. Скованость раньше была в ногах и в руках только по утрам, сейчас в руках практически всегда
2. Да
3. Нет
4. Ночью судороги в руках
5. Нет
6. Нет
7. Только сдавала те анализы, которые прикреплены
8. Нет
9. Те, что врачи назначили, я вам их прикрепила, еще обезболивающие и тетралекс
Длительная утрення скованность, боли в покое, припухлость - признаки воспалительной артропатии, возможно, ревматоидного артрита. Отрицательный РФ не исключает данное заболевание, требуется более детальное обследование. Необходимо сдать кровь на АЦЦП - наиболее чувствительный маркер РА.
Как общий скрининг - кровь на АНФ на hep2 клетках, ВИЧ, гепатиты, фл ОГК.
Причины судорог в руках могут быть различными. Для уточнения необходимо сдать кровь на калий, магний, кальций. Кровь на ТТГ, Т4 свободный + консультация эндокринолога, исключение гипотиреоза.
Выполнить МРТ коленных суставов и УЗи кистей. Это поможет визуализировать синовит, возможные эррозии, паннус. Рентгенография может быть не информативна
Пока диагноз неуточнен можно использовать НПВС, к примеру, нимесулид
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли в суставах, припухлость, скованность, повышенный СРБ- всё это говорит о воспалительном процессе. В таких случаях важно исключать ревматоидный артрит, для этого рекомендуется дообследование:
Сдать АЦЦП-для исключения маркера ревматоидного артрита
Анализы на гепатиты В,С, ВИЧ
Рентген кистей и стоп в прямой проекции
УЗИ коленных суставов-для исключения синовита
С результатами обратиться к очному ревматологу
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20246 ответов
- 8 Января 202510 ответов
- 17 Июля 20251 ответ