Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день. Нужна расшифровка анализов. На что могут показывать завышенные антитела в этом случае? Были в Краевой больнице в январе, направил местный эндокринолог, пункцию брать не стали. Посмотрели узи, но ничего страшного не увидели, но показатели антител с января месяца продолжают расти. Что это может быть такое? Папе 63 года, очень переживаем. Спасибо большое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
У отца по анализам от 15,03,2023 АИТ с исходом в гипотиреоз.
Антитела вы выявили, они указывают на аутоиммунный тиреоидит, более сдавать их не нужно. Они будут повышаться/понижаться.
Такое повышение ттг терапии не требует. Терапия начинается с ттг 10.
Прикрепите УЗИ щж
Так же рекомендую исключить дефицит витамина Д, сдав витамин д 25(он) и сдать ферритин, оптимальный уровень ферритина не менее 40
Софико, добавила протокол УЗИ. Посмотрите, пожалуйста
Софико, также прикрепила назначение врача. Прошу посмотреть своим вооружённым глазом, всё ли верно нам назначили?
Узел более 1см, при TIRADS 3 узел требует пункции от 15 мм. Можно повторить УЗИ через 6 мес, если узел вырастит до 15 мм, то пунктировать. А вот узел 17 мм требует пункции. Тирадс 3 вероятнее доброкачественное образование.
Сдайте анализ на кальцитонин, для исключения медуллярного рака щж, его не показывает пункция
Скажите форсигу кто назначил и как долго принимал? С некоторыми моментами не согласна, в частности с назначением тироксина
Это вам у нас во 2 ккб назначили?
Софико, форсигу назначил врач нефролог. Выписку также прикрепила
Смотрите узел есть по УЗИ 17 мм, пересмотрела УЗИ, тогда пункция полагается.
Тироксин пока не нужен, назначаем с ттг от 10.
По анализам сдать гликированный гемоглобин, глюкозу венозной крови натощак, липидный спектр, аст, алт, креатинин, мочевина, витамин д, ферритин, кальцитонин,
Ттг, ст4 через 3 месяца.
Софико, во 2 ккб на узи этот узел почему-то не увидели. Его выписку тоже прикрепляю.
Врачи разные как и аппараты, кто то видит, кто то нет..
Софико, гликированный гемоглобин сдавал недавно
Посмотрела, по нему можно выставить преддиабет. Если он форсигу принимает с момента назначения нефрологом с января, скорее всего гликированный снизился на фоне приёма препарата. Поэтому пускай продолжает его принимать, контроль гликтрованного каждые 3месяца для оценки компенсации состояния. При выявлении нарушения углеводного обмена рекомендуется консультация офтальмолога и невролога
Софико, а то что врач написал, что пункцию не нужно, его заключение приложила, стоит нам ещё раз перестраховаться и приехать в ккб 2 для повторного осмотра? Были у Гутковского Петра Юрьевича
Хирург-онколог с большим опытом, да тирадс 3 говорит о доброкачественном образовании, вероятностью рака 5%. Поэтому на ваше усмотрение, если хотите железобетонно исключить злокачественности, тогда ТАБ делайте.
Софико, как расшифровать ТАБ? Это пункция?
Софико, во 2 ккб заверили, что узлы отсутствуют. Последнее узи делали в частной клинике. Узи во 2 ккб сделали в кабинете, где берут пункцию, сказали, что всё в порядке. Но мы все равно переживаем. Протокол УЗИ со 2 ккб к сожалению не забрали
ТАБ это да, пункция (тонкоигольная аспирационная биопсия)
Можете по возможности пройти УЗИ щж у
Поморцев Алексей Викторович, он тоже во 2ккб и в Екатерининской принимает
Принятый ответ
Здравствуйте! Антитела эти лечить не нужно,ваш папа просто их носитель, это генетическая поломка в имунной системе, когда вырабатываются антитела атакующие собственные клетки щитовидной железы, но сейчас у него функция железы в порядке так как ттг в норме, просто нужно контролировать ттг раз в год,так как присутствие антител дает предрасположенность к снижению функции щитовидной железы
Антитела не нужно смотреть больше!Их смотрят один раз и если они повышены так будет всегда,они просто будут на разном уровне
Контроль узи раз в год, пункция при росте узла в динамике
Если не сдавали кальцитонин - сдайте
Принятый ответ
Здравствуйте. У вашего отца аутоиммунный тиреоидит,субклинический гипотиреоз. Нужно контролировать показатели ТТГ, Т4 св 2 раза в год. Терапия назначается при ТТГ более 10 или при дополнительном понижении показателя Т4св. АТ-Тпо больше не нужно сдавать,они никуда не уйдут, могут повышаться, понижаться (вследствие вирусной инфекции, воспаления). АТ-ТГ тоже больше не нужно сдавать-проверяются только при удаленной щитовидной железе(в качестве онкомаркера).
УЗИ щитовидной железы прикрепите пожалуйста. Если узел по УЗИ более 1 см следует сделать тонкоигольную биопсию. А вообще еонтроль узи щитовидной-1 раз в год.
Также на функцию щитовидной железы опосредованно влияет дефицит железа-проверить ферритин и дефицит витамина Д-тоже нужно его проверить.
Пока: принимать продукты,богатые йодом(морская рыба,фейхоа,зурма,йодированная соль-солить уже приготовленную пищу.). И профилактическую дозу витамина Д 2000ме в сутки
Видела УЗИ:есть узел 17мм. Рекомедуется провести ТАБ. Также нужно проверить уровень кальцитонина
Принятый ответ
Здравствуйте! АТ на самочувствие не влияют. Они говорят об аутоиммунном тиреоидите, риске гипотиреоза. Они будут всегда высокие, контролировать их не нужно .
Поэтому контроль ттг,т4св 1 раз в 6 мес. Узи 1 раз в год.
Для поддержания щитовидной железы, курсами селен 200мкг по 1 таб х1 р/д -2 раза в год. На нем немного снизятся ат.
Гликированный 6.1 говорит о предиабете. Нужно исключить сладкое и мучное . Добавить физ нагрузку в виде прогулок на свежем воздухе. Контроль через 3 мес
Эльмира, добрый день. А что по поводу узелков на ЩЗ можете сказать?
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20201 ответ
- 7 Ноября 20203 ответа
- 4 Декабря 20203 ответа
- 13 Декабря 20209 ответов