Что вас беспокоит?
Чувство нехватки воздуха и покашливание.
Добрый день, уважаемые врачи. Столкнулась с такой проблемой, после стресса начались проблемы с повышением давления, учащением пульса, также начала отмечать тяжесть в груди и появилось ощущение, что надо откашляться, как будто не хватает воздуха. При этом если глубоко и спокойно дышу, то ничего не мешает, нет слышимых хрипов или свиста. Такое состояние не всегда, если начинаю переживать или погружаюсь в какие то невеселые мысли, нервничаю. В апреле делала флюорографию, норма, неделю назад делала Холтер, есть аритмия и я ее чувствую, кардиолог сказал, что ничего критичного. 2 месяца назад переболела бронхитом, относительно легко. Сейчас принимаю беталок для контроля давления и пульса по 25 мг/1 раз в день и Атаракс 1/2 на ночь для уменьшения тревожности. В планах пойти к психотерапевту. Из вредных привычек курение (айкос), стараюсь минимизировать. Из-за курения, конечно ощущается сухость слизистой, есть небольшая мокрота, светлая, без примесей. Переживаю за легкие, моя тревожность уже накрутила меня до рака легких. Стоит ли бежать на КТ грудной клетки или это из-за тревожности?
Здравствуйте , Мария. По описанной симптоматике , вероятнее всего , это приступы панической атаки .
Но для исключения бронхолегочной патологии можно пройти спирометрию с бронходилататором, который покажет скрытую обструкцию.
Сдать общий анализ крови для исключения воспалительного процесса
Если на рентгене все чисто и при аускультации легких все в норме, показаний для КТ органов грудной клетки нет.
Благодарю за ответ. То есть стоит очно проконсультироваться у терапевта, послушать лёгкие?
Да, прежде, чем выставлять панические атаки, рекомендуется исключить соматические состояния.
Но с высокой вероятностью, это именно они
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, спирометрию. Маловероятно это проявления рака
Принятый ответ
Мария, здравствуйте! ☀️
Повышение давления , учащение пульса, тяжесть в груди и ощущение нехватки воздуха , которые появляются на фоне тревожных мыслей и проходят при спокойном дыхании - это очень частая реакция организма на стресс . Так работает вегетативная нервная система , активизируя свой симпатический отдел
Флюорография в норме , она позволяет исключить многие процессы в легких
Холтер показал изменения , которые кардиолог счел некритичными, на счет чего был назначен Беталок
Также есть связь ухудшения состояния с переживаниями и нервным напряжением, а улучшение со спокойным дыханием . Это главный признак того, что проблема не в легких, а в реакции нервной системы
Ощущение комп в горле - это очень распространенный симптом тревоги
Исходя из описания , необходимости в КТ легких нет. Вероятность того , что симптомы вызваны именно тревогой , крайне высока . Кт имеет дозу облучения , а показаний к нему - нет
Важно продолжать назначенное лечение, принимая Беталок и Атаракс, как прописал врач . Это поможет стабилизировать физические симптомы и снизить общий уровень тревоги
Психотерапия может очень помочь. Когнитивно - поведенческая терапия очень хорошо помогает в подобных ситуациях
Минимизация курения значительно улучшит состояние слизистых , уберет сухость и остаточный кашель
Чтобы снять приступ тревоги обычно рекомендуют нормализовать дыхание. Рекомендуют дыхание по квадрату :
- Медленный вдох на 4 счета
- Задержка дыхания на 4 счета
- Медленный выдох на 4 счета.
- Задержка дыхания на 4 счета
Можно умыться прохладной водой, посчитать предметы одного цвета в комнате . Посмотреть любимый фильм, сериал, послушать любимую музыку, заняться любимым делом. То есть сделать все, чтобы отвлечь мозг от телесных проявлений 🙏🩷
Мария, здравствуйте!
По описанию и симптомам больше данных за то, что такое состояние на фоне повышенной тревожности.
Учитывая, что флюорография и эхо в норме, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать очную консультацию психиатра, для подбора более щадящего и подходяшего метода лечения для вас🙏🏼❤️
Скажите на данный момент принимаете какие-то препараты?
Принятый ответ
Здравствуйте,
Так Как на флюорографии нет никаких патологических изменений, то рака легких быть не должно. Также такие симптомы не характерны для онкологического процесса.
Данное состояние больше характерно для проявления последствий бронхита и тревожного состояния.
То, что при глубоком спокойном дыхании симптомы исчезают и нет хрипов свиста -это говорит о том что серьезной органической патологии легких (например бронхоспазм, отек) нет, а большее вероятность нарушение функциональности (т.е. нарушена функция или регуляция, а не структура легких). Это как раз происходит при психоэмоциональном дисбалансе.
Последствия бронхита:
Перенесенный бронхит, мог привести к гиперреактивности бронхов. Их слизистая оболочка еще какое-то время остается чувствительной к любым раздражителям (холодный воздух, дым, стресс). Это объясняет периодический кашель и небольшое количество светлой мокроты.
На данном этапе проведение кт не требуется.
В качестве диагностики для исключения паталогии, в таких случаях назначают:
-кровь на иммуноглобулин Е
-спирограмма с пробуй Бронхолитика
-полный анализ крови
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Здравствуйте
Судя по жалобам состояние обусловлено дыхательным невроз (или гипервентиляционный синдром) — это разновидность психосоматического расстройства, при котором человек ощущает нарушение дыхания без объективных причин со стороны легких или сердца. Часто возникает на фоне тревожных, депрессивных или стрессовых состояний.
В таком случае рекомендуется пройти шкалу Hads, https://psytests.org/depr/hads.html
также в качестве лечения-
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — одна из самых эффективных методик
Упражнения на дыхание по методу Бутейко или йоговские практики
Прием антидепрессантов
Здравствуйте. Неужели нервная система может вытворять такое с организмом. Были стрессы и сильнее, но такой реакции никогда не было
Да к сожалению и не такое бывает.
Для начала исключить органическую патологию- пройти флг как минимум
Флг- флюорографию? Проходила в апреле, без патологий. Кровь сдавала последний раз в конце июня, общий и биохимию, все в норме
Да , в такос случае вышеуказанные рекомендации актуальны
Здравствуйте!
В такой ситуации я бы рекомендовала исключить бронхообструкцию (астматический компонент кашля). Она может протекать с невыраженными симптомами и проявляться только ощущением заложенности в грудной клетке и даже усиливаться при стрессе.
Могут быть назначены общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, общий иммуноглобулин Е. Функция внешнего дыхания с бронхолитиком.
Думаю, что КТ при нормальном рентгене легких делать нет показаний.
Уточните, в семье никто не страдает астмой?
Здравствуйте. Нет, астмы ни у кого не было
Спасибо за уточнение! Аллергией не страдаете? Например, на цветение, пыль?
Аллергия была выявлена в детстве на кошек, пух, перо и клещей домашней пыли. Но подушки давно синтетические, животных нет и явных аллергических проявлений тоже. В детстве часто болела ОРВИ с осложнениями в виде бронхита, потом с подросткового возраста почти не болела с кашлем. Поэтому и напряглась сейчас из-за проблем с дыханием
Вот, аллергия - это большие риски возникновения астмы, поэтому если мы имеем пациента с аллергией и с жалобами на различного расстройства дыхания, то в первую очередь стараемся исключить астму. Поэтому я бы рекомендовала в такой ситуации сдать анализы, которые указала выше. Ключевое исследование - это спирометрия с бронхолитиком. После анализов в такой ситуации следует проконсультироваться с пульмонологом.
То есть астма может возникнуть в любой момент, в том числе после стресса?
Принятый ответ
Может возникнуть в любой момент, стрессовая ситуация/ простуда могут стать триггером. Особенно если есть аллергический анамнез - это увеличивает шансы. Я не говорю, что это точно она 100%, но я считаю, что лучше тщательно дообследоваться в такой ситуации, чтобы точно исключить все соматические причины.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20215 ответов
- 11 Июня 20211 ответ
- 12 Сентября 20213 ответа
- 17 Января 20221 ответ