Что вас беспокоит?

Депрессия, гтр, лечение бринтелликсом

Здравствуйте. Мне 34 года, с детства я была тревожным ребенком, плохо чувствовала себя в большой шумной компании, иногда плохо засыпала из-за тревожных мыслей. В школе часто мучали приступы нехватки воздуха, когда не можешь вздохнуть, ощущение, что дышишь неполной грудью. Лет с 18 начались панические атаки, иногда отнимались конечности, была сильная отдышка, сердцебиение, тошнота, туман в голове, ватность, после таких приступов головные боли могли длиться до 2х недель, спустя несколько лет ПА стали уходить, появилась жуткая мигрень, из-за которой я не могла ходить на работу по нескольку дней. Я проверяла несколько раз свой организм, ничего серьезного у меня не выявили, все отклонения функциональны, и, я считаю, связаны с моим психологическим состоянием. Невролог прописывал мне сосудистые препараты и таблетки от мигрени. Я родила 2х детей и после рождения 2го начались ужасные приступы тревоги, резкие скачки давления, сердечные перебои из-за которых 2 раза меня увозили в кардиологию, но отпускали спустя несколько часов. В голове постоянно какие то тревожные мысли, от которых я не могу избавиться, ощущение, что с у ма сойду, не могу уснуть, расслабиться, хочется куда-то убежать, спрятаться, я постоянно думаю о том, что должно что-то случиться, особенно с моим здоровьем, и мне страшно что что-то произойдет в присутствии моих детей. Мои мышцы находятся часто в напряжении, я сама себя заставляю расслабиться, записалась в спорт зал, т.к. стала болеть спина. Сама по себе я очень вспыльчивая, могу взорваться из-за мелочи, постоянно повышаю голос на людей из-за малейшей оплошности, за что часто бывает стыдно. Такое ощущение, что ничего вокруг не приносит никакой радости, хотя в семье у нас все хорошо. я несколько лет работаю дома, создала свой небольшое дело, которым нужно заниматься, а у меня просто нет ни сил, ни желания, топчусь на месте и от этого еще больше загоняюсь. Сходила к психиатру, он диагностировал затяжную депрессию, причем сказал, что это генетическое, гтр и под вопросом биполярка, т.к. эмоциональные качели присутствуют. Выписал бринтелликс в дозировке 10 мг, я начала пить по половине таблетки, увеличила до целой, в течении 3х недель я чувствовала небольшое облегчение, немного сонливость, сейчас появилось снова чувство тревоги, сердечные сбои, какой-то тремор в конечностях, постоянно дергаю ногой. может стоит увеличить дозу бринтелликса? и вообще, верное ли лечение назначил мне врач?

34 года
14 Ноября 2023·Просмотров: 3139·Анна, Нижний Новгород

Добрый день.
В лечении депрессии Бринтелликс эффективен, при лечении тревоги не очень, по моему опыту. Но раз решили начать с него, рекомендую продолжать лечение, дозу увеличить до 15 мг, так как текущая очень скромная, ее явно будет недостаточно для устранения симптоматики и выхода в ремиссию.
Обсудите это с вашим лечащим врачом.

Здравствуйте, что бы полноценно разобраться в состоянии необходимы результаты эпи -( экспериментальное патопсихологичесское исследование, направляет и оценивает психиатр, проводит психолог) , потому что у вашего врача 3 разные диагностические гипотезы и при этих состояниях будет разный подход к лечению, сейчас по вашему описанию больше данных за гтр. Пока что рекомендую работать с дозировкой бринтелликса, прибавляйте по 2,5 мг в неделю до 20 мг/сут, на этой дозировке 2 недели наблюдать за динамикой, после этого можно думать о дальнейшей тактике . Как результат эпи будут можете их прикрепить к вопросу.

Добрый день. А у вас бывают периоды повышенного настроения? Если да, то сколько длятся по времени? Сменяются ли они депрессивной фазой? Как протекала ваша беременность и послеродовый период в эмоциональном плане?

Анжела Вильевна, добрый день. Бываю такие периоды, да, будто тонус повышается, настроение есть, может длиться половину дня, день, на след день могу встать уже не в настроении. Беременности обе протекали нормально, после первой было тяжелее т к роды были тяжелые.

Принятый ответ

Значит это не биполярное расстройство, тогда бы эпизоды повышенного настроение были минимум неделю и была бы инверсия фазы на бринтелликсе. Поэтому на данный момент пока что необходимо увеличить дозировку данного антидепрессанта до 20 мг

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая описание данные конечно есть и тревогу и за депрессивное состояние.
Бринтелликс в целом назначен верно, но он при ГТР не самый лучший вариант, он больше для терапии несложных эпизодов депрессии. Если действительно начали и есть небольшая положительная динамика, то рекомендую попробовать увеличить до 15мг, а далее до 20мг соответственно (при отсутствии должного эффекта на 15мг). Если динамики не будет совсем, то потребуется скорее замена антидепрессанта, например на группы СИОЗС,

Паралелльно медикаментам рекомендую психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью изменения образа мышления, чтобы научиться работать с самой собой.

Возможно неплохо поможет чтение литературы, например Роберт Лихи - Лекарств от нервов или Свобода от тревоги.

Плюс рекомендую обратиться к другому врачу-психиатру или психотерапевту для получения альтернативного мнения, так как в идеале конечно надо определить точный диагноз.

Здравствуйте!
По тому что вы описываете думается что в такой ситуации действительно показано увеличить бринтелликс до 20 мг и еще в течение месяца понаблюдать. Если к тому времени симптоматика будет оставаться, то заменить на сертралин или эсциталопрам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.