Консультация психиатра /

Депрессия, гтр, лечение бринтелликсом — вопрос №1685197

1574 просмотра

Здравствуйте. Мне 34 года, с детства я была тревожным ребенком, плохо чувствовала себя в большой шумной компании, иногда плохо засыпала из-за тревожных мыслей. В школе часто мучали приступы нехватки воздуха, когда не можешь вздохнуть, ощущение, что дышишь неполной грудью. Лет с 18 начались панические атаки, иногда отнимались конечности, была сильная отдышка, сердцебиение, тошнота, туман в голове, ватность, после таких приступов головные боли могли длиться до 2х недель, спустя несколько лет ПА стали уходить, появилась жуткая мигрень, из-за которой я не могла ходить на работу по нескольку дней. Я проверяла несколько раз свой организм, ничего серьезного у меня не выявили, все отклонения функциональны, и, я считаю, связаны с моим психологическим состоянием. Невролог прописывал мне сосудистые препараты и таблетки от мигрени. Я родила 2х детей и после рождения 2го начались ужасные приступы тревоги, резкие скачки давления, сердечные перебои из-за которых 2 раза меня увозили в кардиологию, но отпускали спустя несколько часов. В голове постоянно какие то тревожные мысли, от которых я не могу избавиться, ощущение, что с у ма сойду, не могу уснуть, расслабиться, хочется куда-то убежать, спрятаться, я постоянно думаю о том, что должно что-то случиться, особенно с моим здоровьем, и мне страшно что что-то произойдет в присутствии моих детей. Мои мышцы находятся часто в напряжении, я сама себя заставляю расслабиться, записалась в спорт зал, т.к. стала болеть спина. Сама по себе
я очень вспыльчивая, могу взорваться из-за мелочи, постоянно повышаю голос на людей из-за малейшей оплошности, за что часто бывает стыдно. Такое ощущение, что ничего вокруг не приносит никакой радости, хотя в семье у нас все хорошо. я несколько лет работаю дома, создала свой небольшое дело, которым нужно заниматься, а у меня просто нет ни сил, ни желания, топчусь на месте и от этого еще больше загоняюсь. Сходила к психиатру, он диагностировал затяжную депрессию, причем сказал, что это генетическое, гтр и под вопросом биполярка, т.к. эмоциональные качели присутствуют. Выписал бринтелликс в дозировке 10 мг, я начала пить по половине таблетки, увеличила до целой, в течении 3х недель я чувствовала небольшое облегчение, немного сонливость, сейчас появилось снова чувство тревоги, сердечные сбои, какой-то тремор в конечностях, постоянно дергаю ногой. может стоит увеличить дозу бринтелликса? и вообще, верное ли лечение назначил мне врач?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт, Психиатр
Добрый день.
В лечении депрессии Бринтелликс эффективен, при лечении тревоги не очень, по моему опыту. Но раз решили начать с него, рекомендую продолжать лечение, дозу увеличить до 15 мг, так как текущая очень скромная, ее явно будет недостаточно для устранения симптоматики и выхода в ремиссию.
Обсудите это с вашим лечащим врачом.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, что бы полноценно разобраться в состоянии необходимы результаты эпи -( экспериментальное патопсихологичесское исследование, направляет и оценивает психиатр, проводит психолог) , потому что у вашего врача 3 разные диагностические гипотезы и при этих состояниях будет разный подход к лечению, сейчас по вашему описанию больше данных за гтр. Пока что рекомендую работать с дозировкой бринтелликса, прибавляйте по 2,5 мг в неделю до 20 мг/сут, на этой дозировке 2 недели наблюдать за динамикой, после этого можно думать о дальнейшей тактике . Как результат эпи будут можете их прикрепить к вопросу.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Добрый день. А у вас бывают периоды повышенного настроения? Если да, то сколько длятся по времени? Сменяются ли они депрессивной фазой? Как протекала ваша беременность и послеродовый период в эмоциональном плане?
Клиент
Анжела Вильевна, добрый день. Бываю такие периоды, да, будто тонус повышается, настроение есть, может длиться половину дня, день, на след день могу встать уже не в настроении. Беременности обе протекали нормально, после первой было тяжелее т к роды были тяжелые.
Психиатр
Значит это не биполярное расстройство, тогда бы эпизоды повышенного настроение были минимум неделю и была бы инверсия фазы на бринтелликсе. Поэтому на данный момент пока что необходимо увеличить дозировку данного антидепрессанта до 20 мг
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Учитывая описание данные конечно есть и тревогу и за депрессивное состояние.
Бринтелликс в целом назначен верно, но он при ГТР не самый лучший вариант, он больше для терапии несложных эпизодов депрессии. Если действительно начали и есть небольшая положительная динамика, то рекомендую попробовать увеличить до 15мг, а далее до 20мг соответственно (при отсутствии должного эффекта на 15мг). Если динамики не будет совсем, то потребуется скорее замена антидепрессанта, например на группы СИОЗС,

Паралелльно медикаментам рекомендую психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью изменения образа мышления, чтобы научиться работать с самой собой.

Возможно неплохо поможет чтение литературы, например Роберт Лихи - Лекарств от нервов или Свобода от тревоги.

Плюс рекомендую обратиться к другому врачу-психиатру или психотерапевту для получения альтернативного мнения, так как в идеале конечно надо определить точный диагноз.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
По тому что вы описываете думается что в такой ситуации действительно показано увеличить бринтелликс до 20 мг и еще в течение месяца понаблюдать. Если к тому времени симптоматика будет оставаться, то заменить на сертралин или эсциталопрам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фобия, апатия, тревожность,безразличие
13 февраля 2021
Елена
Вопрос закрыт
Плохой сон, пробуждения утром
24 ноября 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Курение марихуаны и таблетки
28 октября 2024
Давид
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Никита Сергеевич Герлинг
18 отзывов
Психиатр, Сомнолог
Год окончания 2021г, Инст
Опыт работы: 3 года
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения