Что вас беспокоит?
Высокое давление после кесарева
Здравствуйте! 18.08 было кесарево. С 21.08 начало повышаться давление до 170/100. Вызывала скорую, дали таблетку нефидипина и уехали. Я гипертоник. До беременности пила в качестве терапии телмисартан 40 и бисопролол 2.5. Во время беременности пила допегит 8 таблеток в сутки, метопролол 1т/сут., амлодипин 1/2т/сут. Когда начало повышаться давление решила вернуться к своей терапии до беременности и начала пить телмисартан и бисопролол. Дозу телмисартана увеличила до 80 через 3 дня после начала приёма, т.к. никакого эффекта не получила. Сегодня уже неделя как давление высокое и не снижается до нормальных цифр. Когда оно выше 135 пью нефидипин или максонидин, но хватает их не на долго. Нижнее давление последние 2 дня 90-105. Сегодня еще безумно болит голова, настолько, что даже обезболивающие не снимают боль. Болит спереди, виски и лоб. Сколько еще может продолжаться такое состояние? Почему терапия не дает никакого эффекта и что с этим можно сделать?
Карина, здравствуйте!
Это устойчивое повышение давления и плохая рекация на препараты, снижающие его, происходит на фоне гормональной перестройки организма после беременности. Так часто бывает.
Напомню, что чтобы подобрать адекватное лечение АД, Вам нужно полностью прекратить грудное вскармливание - все эти препараты попадают в грудное молоко
Сегодня для устранения головной боли можно принять таб. Мидокалм 150 мг- 1/2 - 2 таблетки
Здравствуйте!
Да, конечно на фоне приёма данных препаратов я отказалась от ГВ.
Сколько же будет длиться эта перестройка? И можно ли просто вернуться к терапии которая была до беременности, а не подбирать новый план лечения? Просто телмисартан и бисопролол прекрасно держали моё давление на протяжении 4-5 лет. А до этого, столько же, мне подбирали препараты.
Здравствуйте
Не переживайте.
Данную схему лечения можно продолжить если отказаться от грудного вскармливания.
От повышенного давления препараты накапливаются в течение 2-3 недель.
Можно рассматривать повышение препаратов дозу до 80 мг.
Как скорая помощь моксонидин 0,2 или 0,4 мг.
Данное состояние можно сохраняться после родов в течение 8-12 недель, гормональная перестройка.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Здравствуйте!
Да, конечно от ГВ я отказалась сразу же как только начала пить препараты, которые с ним не совместимы.
Т.е. мне продолжать телмисартан в дозировке 80 до стабилизации?
И как скорую помощь только максонидина мне не хватит. В дозировке 0.2 в сутки можно принять максимально 3 таблетки, а они меня долго не держат, потому и принимаю параллельно нифидипин - чередую их.
Я измеряю давление каждые 3 часа и оно, зачастую, около 150/100.
Нифедипин не рекомендуется.
Рассматривать в вечернее время блокаторы са каналов леркамен или амлодипин 5-10 мг.
Моксонидин суточная доза 0,6 мг
Если оставить только моксонидин, то это по 1т 0.2 каждые 8 часов. А что делать с давлением в остальное время?
И почему не рекомендуется нифидипин?
Можно скорректировать терапию добавить амлодипин или леркамен.
Нифедипин не рекомендуется из-за резкого снижения артериального давления.
Амлодипин вы написали в вечернее время. Утром и днем давление тоже высокое. Не опаснее ли ходить с высоким давлением, чем резко его понижать?
А моксонидин не резко понижает?
Днём можно моксонидин принимать.
Нет моксонидин резко не снижает артериальное давление
Хорошо, днём моксонидин, вечером амлодипин (5мг?). А ночью? Или ночью должен держать амлодипин?
Ночью не требуется, амлодипин или леркамен действует до утра
Понятно. А в какой дозировке амлодипин?
Принятый ответ
Индивидуально, проконсультироваться с лечащим врачом.
Спасибо!
Добрый день!
Препараты, которые Вы принимали до беременности разрешены только в том случае, если Вы не кормите грудью. На ГВ безопасным препаратом для снижения АД является только Допегид.
Если же Вы прекратили ГВ, то возврат к Вашим препаратам оправдан.
После родоразрешения идет активная перестройка организма, а так же это большой стресс для организма, давление после родов может подниматься до трех месяцев, плюс препарат Телмисартан носит накопительный эффект, то есть полноценное действие развивается в среднем через 2 недели приема.
К терапии для снижения АД ситуационно можно добавить моксонидин 0,2 мг. А так же можно добавить успокоительные препараты для стабилизации состояния. Стараться по возможности спать вместе с малышом.
Здравствуйте!
Да, конечно от ГВ я отказалась сразу же как только начала пить препараты с ним не совместимые.
Подскажите, пожалуйста, о каких успокоительных препаратах вы говорите? Если это что-то типа валерьянки, то они мне не помогают особо (точнее я не чувствовала от них эффекта в свое время)
Из не рецептурных препаратов можно рассмотреть прием комбинированного растительного препарата - новопассит. Так же можно попробовать принимать тенотен или афобазол.
Более сильные препараты являются рецептурными, то есть отпускаются из аптек только по рецептурному бланку согласно назначения невролога
Спасибо! Попробую, конечно, но я, вроде, не особо нервничаю.
Подскажите, пожалуйста, ещё что делать с жуткой головной болью? Не помогает ни ибупрофен, ни декскетопрофен
Можно попробовать прием других НПВС, например, найз или иногда хорошо помогает парацетамол или цитрамон.
Так же можно препарат со спазмолитиком, например, спазмолгон
Хорошо, спасибо!
Итого, правильно ли я понимаю, что в итоге мне продолжать принимать телмисартан 80мг и только моксонидин? Нифидипин не нужно?
Я измеряю давление каждые 3 часа и каждый раз оно высокое - 150/100. Моксонидин можно только 3т/сут. А что делать с давлением в остальное время?
Максимальная суточная доза мокмонидина 0,6 мг. Если этого не достаточно за сутки, то можно ситуационно принимать нифидипин для снижения АД
А так же продолжаете прием бисопролол 2,5 мг, так как данный препарат помимо снижения ЧСС так же снижает АД
Поняла, большое спасибо!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте, Карина, не переживайте во первых, телмисартан, как и другие сартаны имеет накопительное действие до 2 недель. На данный период назначается, например, моксонидин по 0,2 мг До 3 раз в сутки
Здравствуйте!
Действия моксонидина хватает только на несколько часов, не ходить же мне большую часть дня с высоким давлением?
Например, сейчас у меня давление 146/104, хотя в 3 часа ночи я выпила нефидипин
Принятый ответ
Тогда, чтобы не ждать накопления сартанов можно использовать другую группу препаратов. Например. Нолипрел а би форте, Принимается утром
Спасибо!
Здравствуйте!
К сожалению, 2-3 мес после родов, пока полностью не выведутся из организма вещества, которые синтезировала плацента, возможны скачки давления.
Плюс, к сожалению, свою лепту вносят недосып и усталость.
Описанная вами терапия должна накопиться в течение недели, прежде чем заработает. Если не будет эффективно, то возможно в таком случае увеличение дозы телмисартана до 80 мг.
Скажите, вы надеюсь не на гв?
Здравствуйте!
Совершенно верно, я не на ГВ. Ушла с него как только нужно было пить препараты от давления, потому что допегит не помогал совсем.
На этой терапии я уже неделю, получается и эффекта нет. Телмисартан я уже с воскресенья увеличила до 80мг.
Принятый ответ
В таком случае на вечер обычно добавляют блокадой кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг или леркамен 10-20 мг
Поняла, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202310 ответов
- 18 Июля 20234 ответа
- 5 Июня 20243 ответа
- 3 Августа 202419 ответов