Что вас беспокоит?
Субклинический гипотиреоз или нет?
Добрый день! Прошу посмотреть результаты анализов и подсказать как корректировать данное состояние. Вчера сдала анализы и проанализировав поняла что есть подозрения на Гипотериоз, также сильно повышен лептин, холестерин. Симптомы: вялость, сонливость, повышеная тревожность, депрессия, сильно повыше аппетит (уже 3 месяца как на АД как раз по причине тревожности и легкой степени депрессии) Пол Ж, возраст 38. Рост 160, вес 65. На всякий случай прикрепляю все результаты анализов полученных 27.08.25 Лептин 40.57 Трийодтиронин свободный (FT3) 4.98 2.76-6.45; Для беременных приведены ориентировочные значения: I триместр: 3.74 – 7.13; II триместр: 3.59 – 6.66; III триместр: 3.49 – 6.35 пмоль/л Тироксин свободный (FT4) 9.61 6.44 - 18.03; Для беременных приведены ориентировочные значения: I триместр: 8.99 – 20.27; II триместр: 7.56 – 16.76; III триместр: 6.24 – 13.56. пмоль/л Тиреотропный гормон (TSH) 2.95 0.35 - 5.10 Для беременных приведены ориентировочные значения: I триместр: 0.13 – 3.70; II триместр: 0.24 – 3.71; III триместр: 0.40 – 3.86 мМЕ/л ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Общее количество лейкоцитов (WBC) 5.17 4.50-11.00 10⁹/л Общее количество эритроцитов (RBC) 4.49 3.80-5.10 10¹²/л Гемоглобин (Hb) 138.00 117.00-155.00 г/л Гематокрит (Ht) 41.70 35.00-45.00 % Средний объем эритроцита (MCV) 92.80 81.00-100.00 фл Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 30.80 27.00-34.00 пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 331.00 320.00-360.00 г/л Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 12.7 12.1-14.3 % Тромбоциты (PLT) 387.00 179.00-403.00 10⁹/л Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 1.00-5.00 % Сегментоядерные нейтрофилы 58.00 47.00-72.00 % Эозинофилы 5.00 1.00-5.00 % Базофилы 0 0.00-1.00 % Моноциты 9.00 3.00-11.00 % Лимфоциты 27.00 19.00-37.00 % Плазматические клетки 0 0.00 % Абсолютное содержание нейтрофилов 3.05 2.10-8.89 10⁹/л Абсолютное содержание эозинофилов 0.26 0.01-0.40 10⁹/л Абсолютное содержание базофилов 0 0.00-0.07 10⁹/л Абсолютное содержание моноцитов 0.47 0.25-0.84 10⁹/л Абсолютное содержание лимфоцитов 1.40 1.26-3.35 10⁹/л Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 15.00 0.00-20.00 мм/час - Общий белок (TP) 80.87 64.00-83.00 г/л - Холестерин общий (Cholesterol) 6.59 См. комментарий ммоль/л Комментарий к холестерину: Индивидуальную оценку суммарного сердечно-сосудистого риска требуется проводить с использованием шкалы SCORE. Значения для взрослых: оптимальные - <5.2 ммоль/л. - Кальций (Ca) 2.52 ▲ 2.15-2.50 ммоль/л Кровь с флюоридом натрия Параметр Результат Референсные значения Ед. изм. - Глюкоза (Glu) 4.23 3.89-5.83 ммоль/л ГОРМОНЫ, МЕТАБОЛИТЫ, СПЕЦИФИЧЕСКИЕ БЕЛКИ Кровь (сыворотка) Параметр Результат Референсные значения Ед. изм. - Ферритин (Ferritin) 31.59 10.00-120.00 нг/мл Материал: Кровь (сыворотка) Параметр Результат Референсные значения Ед. изм. - Пролактин (Prolactin) 255.1 109.0-557.1 мМЕ/л ОНКОМАРКЕРЫ Материал: Замороженная сыворотка Параметр Результат Референсные значения Ед. изм. - Кальцитонин (Calcitonin) <2.00 <5.00 пг/мл - Глюкоза (Glu), натощак 4.3 <6.1 (в качестве референсного значения приведены диагностические критерии для небеременных женщин) ммоль/л - Инсулин (Insulin) 5.6 2.6-24.9 мкМЕ/мл - Индекс HOMA (индекс инсулинорезистентности) 1.1 <2.77
Елена Валерьевна, рост 160, вес 65, возраст 38. Витамин Д не проверяла, но он однозначно в дефиците, с учетом того что в МСК постоянно серость и стрессы) На данный момент начала принимать 2000 МЕ 1 р день и хелатное Железо 40мг + В9 600мкг и В12 9мкг фирмы Vita Meal
Извините, удалила ответ, хотела поправить немного.
Анализы на витамин б12 и б9 проверяли ?
Хелатное железо при данном уровне ферритина в дозе 40мг. обычно рекомендуют по 2 капсулы в день в течение 2 месяцев. Дозировки в одной капсуле данного препарата чаще всего недостаточно, чтобы возместить уровень железа в организме.
Витамин д3 при данных жалобах рекомендуют чаще всего проверить, у вас на данный момент профилактическая доза, возможно необходима лечебная доза, она намного выше.
Если по анализу будет недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, референсные значения лептина какие, от скольки до скольки его норматив?
Как правило в эндокринологии в отношении того когда есть лишний вес, данный показатель имеет повышение, снижается вес, снизится данный показатель. В целом данный показатель не рекомендуют в диагностике, считается что он неинформативен, как таковой опасности не несёт.
Елена Валерьевна, Не проверяла витамины (( Просто читала что в дуэте лучше усваивается железо. Еще рекомендовали Сидерал-форте пропить для поднятия уровня железа (вместо хелатного)
Елена Валерьевна, Лептин (Leptin) 40.57 ▲ 3.70-11.10 нг/мл
В препарате сидерал форте содержится железо в дозе 30мг. В случае приёма данного препарата так же рекомендуют по 2 капсулы в день в течение 2 месяцев.
В отношении препаратов железа всё достаточно индивидуально, бывает что один препарат достаточно неплохо подходит, идёт восполнение уровня железа в организме, но бывает случаи что рекомендуется замена препарата железа. Исходя из уровня ферритина больше всё же рекомендуют тот препарат где доза железа выше в одной капсуле, нежели в другом.
Показатель лептина приводит в определенные сомнения по поводу правильности данного результата, перепроверьте ещё раз данный показатель в другой лаборатории; так как при нормальной массе тела такой показатель сомнителен; если снова будет повышение, проконсультируйтесь с врачом терапевтом. В эндокринологии данный показатель может говорить только о лишнем весе, рекомендуется снижение веса, показатель нормализуется. Так как индекс массы тела в норме, то в данном отношении со стороны эндокринологии нет предпосылок к повышению данного показателя.
По поводу повышения холестерина возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют проконтролировать липидограмму. В данном случае так же обычно рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Дополнительно по поводу холестерина чаще всего рекомендуется проконсультироваться с врачом кардиологом.
По поводу витаминов группы в, возможен приём витамина б9 совместно с препаратом железа для лучшего усваивания железа. В отношении витамина б12 чаще всего рекомендуют проверить его уровень, чтобы не создать возможной передозировки данного витамина.
Елена Валерьевна, Спасибо большое за ответы!
По поводу работы щитовидной железе не переживайте, её показатели входят в референсные значения лаборатории, работает щитовидная железа хорошо, данных за гипотиреоз нет.
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам доброго!
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо, данных за гипотиреоз нет.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Холестерин повышен, рекомендовано сделать узи сосудов шеи + можно принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.
Лептин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Его в динамике не контролируем.
На витамин Д сдавали?
Лаца Юрьевна, Из витаминов только кальций сдавала, больше ничего. Но витамин Д однозначно снижен, так как на солнце почти не бываю.
Принятый ответ
Общий кальций смотрим вместе с альбумином, для пересчета кальция на альбумин это более информативно.
И на витамин Д нужно сдать для подбора адекватной дозы препарата, если он снижен.
Добрый день!
Обычно в таких случаях нормальный уровень ТТГ, св.Т3 и св.Т4 свидетельствует о нормальной функции ЩЖ, данных за субклинический гипотиреоз нет. Работает железа хорошо.
Уровень глюкозы в норме, что исключает нарушение углеводного обмена.
Касаемо небольшого повышения уровня кальция обычно рекомендуется сдача крови на кальций общий и альбумин с расчетом кальция, скорректированного на альбумин (проводит эндокринолог) для уточнения истинного повышения кальция крови.
Уровень гемоглобина, ферритина в норме, что исключает анемию и дефицит железа в организме.
Здравствуйте.
Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае гормоны щитовидной железы у вас в норме
Норма ттг от 0,4-4
Норма т4 св от 9-22,2
Что полностью исключает субклинический гипотиреоз и говорит о хорошей работе щитовидной железы
Ферритин у вас понижен -норма от 45 или на вес тела
Обычно в таких случая рекомендуется препарат железа курсом 3-4 недели с дальнейшим контролем ферритина и общего анализа крови
( в качестве примера можно использовать хелатную форму железа-например ферретаб )
Кальций повышен незначительно
Для полного дообследования данного повышения рекомендовано досдать паратгормон и кальций скорректированный с альбумином
Здравствуйте.
У вас нет субклинического гипотиреоза. Щитовидная железа работает нормально.
Снижен ферритин (норма более 45). Принимайте железо, например - сорбифер 1 табл 1 р/д в течение 2 месяцев с последующим контролем ферритина.
Повышен кальций. Пересдайте анализ, можно дополнить анализом на ПТГ (паратгормон) + альбумин, витамин Д25OH
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20191 ответ
- 3 Ноября 202110 ответов
- 24 Января 20223 ответа
- 29 Января 202328 ответов