АИТ гипотиреоз — вопрос №1223542

Question

АИТ гипотиреоз — вопрос №1223542

Анастасия

410 просмотров

13 января 2023

В январе 2021 года обратились к эндокринологу с жалобами на увеличенную щитовидную железу у девушки-подростка 13 лет. Сдали анализы:ТТГ-4,64, Т4св-14,96, антитела к ТПО-38,62, глюкоза-3,75. Поставили диагноз -Диффузный зоб 1-2ст, субклинический гипотиреоз. Назначили Йодомарин 200 мкг 1 таб. в день 6 мес. Через 6 мес. сдали анализы ТТГ>100, Т4св-6,13. Назначили Л-тироксин в дозе 25мкг. Диагноз: АИТ, первичный гипотиреоз. В августе 2022г. ТТГ упал до 0,016 на фоне приема Л-тироксина. Врач отменила Л-тироксин. В октябре 2022г. опять сдали анализы ТТГ>100, Т4св 4,81. Опять назначили Л-тироксин в дозе 25мкг. Почему так скачет ТТГ у подростка? Правильно ли назначено лечение?

Возраст: 14

Хронические болезни: АИТ, гипотиреоз

Вопрос закрыт

гипотиреоз

аит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 16 января 2023

Клиент

Дарья, здравствуйте. ТТГ и Т4св будем в конце января сдавать

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 16 января 2023

Эндокринолог

Раз 25 тироксина много, то Попробуйте 12,5 мкг, принимать строго утром натощак за 50 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
и контроль ТТГ и Т4св через 6- 8 нед

Пожаловаться

Анастасия, 16 января 2023

Клиент

Эльмира, здравствуйте. Жалобы: отечное лицо по утрам, сонливость, часто холодные руки и ноги. Вес 50 кг, рост 167 см.

Пожаловаться

Анастасия, 16 января 2023

Клиент

Марина, здравствуйте. Анализы и Узи щитовидной железы загрузила.

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 16 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, по данным анализов есть аутоиммуный тиреоидит, т.е. повышенные АТкТПО говорят, что есть повреждающий фактор для клеток щитовидной железы. Прием Л тироксина и Йодомарина дали свой положительный результат в динамике по узи щитовидной железы от 20.09.2021 объем 23.7 см3, а от 11.05.2022 10.4 см3 уменьшилась.
Такие скачки ТТГ зависят от ферритина это показатель запасов железа в организме, я его не увидела по результатам анализов, по возможности нужно сдать, колебания веса, воспалительные процессы.
Л тироксин 25 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов оставьте и контроль ТТГ через 8 недель от смены дозировки.

Пожаловаться

Анастасия, 16 января 2023

Клиент

Ленар, здравствуйте. Анализы гормонов, узи, ОАК загрузила к вопросу.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 января 2023

Эндокринолог

По оак серьёзных отклонений нет. Общий объем щитовидной железы увеличен, приём тироксина нормализует объем

Пожаловаться

Анастасия, 16 января 2023

Клиент

Дарья, здравствуйте. Вес -50кг, рост-167 см

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 17 января 2023

Эндокринолог

С учетом веса и уровня ттг ваша доза как раз 100 мкг за 30 мин до завтрака .по анализам отклонений нет, увеличен слегка обьем щж компенсаторно, при дозе 100 это уйдет

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 13 января 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.Я что то сомневаюсь в правильности анализа ТТГ0.016
Так не может быть.Никогда .И ни на каких препаратах.
Я думаю как вы были в глубоком гипотиреозе так и остаетесь,потому что доза тироксина совсем уж крошечная

Пожаловаться

Анастасия, 16 января 2023

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте. Анализы в динамике, узи, ОАК загрузила к вопросу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Принимать ли витамин Д в каплях?

2 ответа

27 апреля 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Гипотиреоз или нет?

4 ответа

9 июня 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Аутоиммунный протокол питания

1 ответ

8 апреля 2023

Александра

Вопрос закрыт

Правильность назначения лечения

2 ответа

23 ноября 2023

Настя

Вопрос закрыт

Гормоны щитовидной железы

5 ответов

26 ноября 2024

Инна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 13 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-13T10:28:10+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 13 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
На повышение ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д, проверьте их
В октябре последний раз сдавали? В декабре или январе не сдавали?
Контроль ТТГ и Т4св должен каждые 2 мес быть

Принятый ответ

Мустаева Эльмира, 13 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-13T10:29:37+03:00

Здравствуйте! АТ -ТПО менее 100, данных за аутоиммунный тиреоидит нет.
Сейчас у ребека гормональная перестройка, гормоны могут скакать. Тироксин 25 мкг , вам много.
Сделайте узи щитовидной железы,
Пересдайте кровь на ТТГ , Т4св и ферритин- низкий уровень может давать нарушение функции щитовидной железы.
Жалобы есть? Рост и вес какой?

Шитикова Марина Сергеевна, 13 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-13T10:54:25+03:00

Здравствуйте, сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если у ребенка ниже 35, то нужен прием препаратов железа, низкий ферритин повышает потребность в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ. АТкТПО какие референтные интервалы по лаборатории загрузите пожалуйста результаты анализа.
Если АТкТПО в норме, то и данных за аутоиммунный тиреоидит нет, т.е. повреждающего фактора для клеток щитовидной железы нет.
Узи щитовидной железы сделайте повторно сравнить в динамике ( если есть предыдущее узи щитовидной железы). Сдайте кровь на витамин Д

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-13T10:56:29+03:00

Здравствуйте. Назначение правильное, у ребенка аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз и в таком случае показана длительная гормонально заместительная терапия, если ттг упал на фоне приема 25 мкг значит для него это большая доза хоть и считается самым минимальным, сдайте дополнительно на ферритин, оак, витамин Д

Accepted Answer · 2023-01-13T12:31:20+03:00

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 13 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Назначение неверное. Первичный гипотиреоз , дозы идут от 100 прримерно.вес какой у ребенка?

Принятый ответ