Боль в желудке

Дарья Писаренко29 Августа 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По данным ФГДС имеется хеликобактерная инфекция, которая может быть причиной болевого синдрома. Как правило, в таких случаях назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2.Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Также по ФГДС имеются признаки эрозивного поражения слизистой пищевода. В случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
2. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Все препараты можно принимать единовременно!

Юлия Разуваева29 Августа 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам узи есть перегиб без застоя желчи, который не требует лечения, так как это особенность строения желчного пузыря. Реактивные изменения поджелудочной железы тоже, как правило, не требуют лечения.
По ФГДС обнаружен рефлюкс эзофагит, это когда кислота забрасывается в пищевод и повреждает его слизистую. Обычно это даёт в клинике такие симптомы, как изжога, отрыжка, боли в горле, чувство кома в горле и за грудиной.
Обычно лечится коррекцией питания с исключением жареного, слишком жирного, острого, томатной пасты, кофе, какао, шоколада, слишком кислого, мяты. Также рекомендуется не переедать, не ложиться сразу после еды и не кушать за 2 часа до ночного сна. Из препаратов обычно симптоматически используются антациды (например, при изжоге), например, назначается гевискон по 1 пак или таб. Также используются прокинетики, например, итоприд по 1 таб 3 раза в день до еды за 20 минут 1 месяц. И ингибиторы протонной помпы (например, Нольпаза 20 мг), по 1 таб 1 раз в день утром за 30 минут до завтрака 4-6 недель.
По поводу гастрита, есть положительный хелпил тест, но он не является стандартом диагностики хеликобактер, так как часто даёт ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Лучше перепроверить дыхательным уреазным тестом или сдать антиген кала на хеликобактер пилори,так как терапия хеликобактера достаточно сложная с возможным риском побочных эффектов. Если будет положительно, то обычно используется 4х компонентная схема эрадикации с амоксициллином, кларитромицином, денолом и нольпазой в течение 14 дней. Хеликобактер является основной причиной гастрита и, поэтому, при выявлении - лучше пролечить.
Перед сдачей кала или дыхательным уреазным тестом важно 2 недели не пить ингибиторы протонной помпы и 4 недели антибиотики.